2026年10月11日（星期日）
本日收錄 16 篇文獻Tirzepatide persistence, adherence, and dose escalation in a real-world setting with high out-of-pocket costs: a Polish cohort study.
本研究分析波蘭私人醫療系統中3,030名接受替爾泊肽治療的肥胖成年人，發現儘管面臨高自付費，約50%患者在6個月內持續治療，且超過40%成功爬升至10mg或更高劑量。基礎糖尿病、較低起始劑量和較高基礎BMI與更好的堅持性相關。結果表明，即使在缺乏保險補貼的高成本環境下，替爾泊肽仍具備可行的長期使用潛力，對醫療決策與政策制定具有重要啟示。
A microbiota-driven CCL25-CCR9 axis reprograms intestinal ILC2s in the distal small intestine to promote metabolic dysfunction in obesity.
該研究揭示腸道 microbiota 透過增加CCL25分泌，激活遠端小腸ILC2細胞上的CCR9受體，進而促進其產生促炎性細胞因子（如IL-13），導致代謝功能障礙。在肥胖患者及喂食高脂肪飲食的老鼠模型中，此軸訊號上升；透過抗體阻斷CCR9或 microbiota 去除，可改善代謝指標。此發現揭示腸道免疫與代謝之間的新機轉，為針對腸道免疫的肥胖治療提供潛在標的。
Digestive Lipases as Therapeutic Targets in Obesity: From Orlistat to Next-Generation Inhibitors.
此系統性回顧全面闡述人類胃腸脂解作用，強調胃脂肪酶與胰腺脂肪酶在飲食三酸甘油酯吸收中的互補角色。經批判性分析奧利司他（唯一獲批的消化脂肪酶抑制劑）後指出，其臨床效益有限（平均減重約2-3kg），伴隨較高的胃腸副作用（油性糞便、腹脹），導致依從性差。文章強調未來發展需聚焦於提高選擇性、減少系統吸收與改善副作用 profile 的新一代抑制劑，如雙重或多重脂肪酶靶點設計，以達成更佳療效與安全性。
A stewardship framework for incretin-based therapies in weight management.
面對GLP-1/GIP受體激動劑（如司美格鲁肽、替爾泊肽）在體重管理中的快速擴散，本文提出一個多學科藥物管理框架，以應對現實世界中的處方不一致、可及性障礙、長期安全數據缺口、低持續性以及公平性與財務永續性問題。該框架強調團隊醫療、循證指引整合、藥物可及性優化、長期監測與公平分配，旨在確保這類高成本療法的安全、有效與永續使用，特別適合醫藥師與臨床團隊作為實務指引。
Preoperative diabetes status, circulating GDF15, and weight loss after sleeve gastrectomy.
本前瞻性隊列研究追蹤105名接受腹腔鏡袖狀胃切除術的重度肥胖患者，發現術前有型2糖尿病(T2D)者在1年後的總體重減輕百分比(TWL%)顯著低於無T2D組（平均差異約5-7%）。術前GDF15水平與術後1年TWL%呈負相關，僅在無T2D組中顯著；術後GDF15上升幅度在T2D組較為鈍化。結果 sugges t 術前代謝狀態（特別是T2D）會影響GDF15的調節動態，進而間接影響減重手術的長期效果，提示個性化術前評估與術後隨訪的重要性。
Assessing the Mucosal Inflammatory Endotype of Obesity in Chronic Rhinosinusitis.
該研究分析512名慢性鼻竇炎患者的鼻黏液細胞因子，發現肥胖與特定發炎模式（升高的IL-6、IL-8、TNF-α）相關，尤其在伴有鼻息肉(CRSwNP)亞型中更明顯，提示肥胖可能透過改變黏膜免疫內型影響鼻竇炎表型，支持將肥胖視為呼吸道炎症疾病的一個可調節內型因素。
Expanding the reproductive spectrum of congenital leptin deficiency: Spontaneous pregnancies and long-term metreleptin therapy in two siblings with a candidate novel LEP variant.
報告兩位土耳其姐妹因雜合子 LEP 基因無義突變（p.Trp11Ter）導致先天性 leptin 缺乏，血清 leptin 极低 (<0.38 ng/mL)，伴早發性重度肥胖與暴飲暴食。儘管未治療，她們在成年後仍能自然懷孕，提示 LEPD 的生殖功能障礙可能非絕對，且隨年齡增长或其他因素緩解。長期美崔 leptin 治療後，其代謝與生殖指標獲得改善。
Weight Management in Obesity-Associated Sleep-Disordered Breathing: Mechanisms, Clinical Management, and Emerging Therapies.
此敘述性綜述闡述肥胖如何透過上氣道機械負荷、肺容積減少、慢性發炎、呼吸控制改變及睡眠行為改變促進阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)和肥胖性通氣不足症(OHS)。強調體重減輕（透過飲食、藥物如GLP-1受體激動劑或手術）是基礎治療，可顯著改善呼吸事件指數和症狀，尤其結合正壓通氣治療時效果更佳，並討論了新興藥物與個體化治療的潛力。
Clinical dietitian presence is associated with a two-fold higher rate of nutritional intervention in hospitalized cancer patients: a cross-sectional study.
在一所腫瘤專科醫院橫斷面調查中，發現有臨床營養師駐點的病房中，符合營養干預指標的癌症患者得到營養支持的比率約為無營養師病房的兩倍（約40% vs 20%）。這凸顯專職營養師在實現營養指南落實中的關鍵角色，特別是在營養風險高的癌症住院患者中，提倡增加營養師資源以改善臨床營養照護品質。
Individualized Therapy Optimization for Type 2 Diabetes: Retrospective Study of Model Development, Internal Validation, and Physician Evaluation.
該研究開發並驗證了一個結合臨床指引、患者特徵與持續血糖監測(CGM)數據的人工智慧模型，用於預測不同降藥方案對個體2型糖尿病患者的療效可能性。經內部驗證後，該模型在預測HbA1c降幅與體重變化方面表現良好，獲得參與醫師的正面回饋，認為其有助於個體化決策，減少試誤用藥，支持精準醫學在糖尿病管理中的應用潛力。
Tauroursodeoxycholic acid ameliorates DSS-induced ulcerative colitis via regulating TLR4/NLRP3/pyroptosis axis and Keap1/Nrf2 pathway and restoring gut barrier function.
該研究使用小鼠模型證明，牛磺熊膽酸(TUDCA)能顯著減輕DSS誘導的潰瘍性結腸炎症狀：減少體重減輕、恢復結腸長度、減少組織損傷。機制上，TUDCA上調黏液蛋白MUC2及緊密連接蛋白(claudin-1, ZO-1, occludin)，強化腸道上皮屏障；同時抑制TLR4-NLRP3引發的發炎小體激活與細胞焦亡(pyroptosis)，並透過Keap1-Nrf2路徑增強抗氧化反應。結果支持TUDCA具有多重保護作用，為腸道免疫與氧化應激提供治療潛力。
Weight changes differentially impact MASLD incidence, progression and outcomes based on genetic and metabolic risk profiles.
基於UK Biobank資料，研究分析11,882名無MASLD基線的參與者，發現體重增加顯著提升MASLD發生風險，但影響程度依個體遺傳（肝性 vs 系統性多基因風險評分）與代謝（脂肪積累指數）特徵而異：高代謝風險群體在相同體重增加下，肝脂肪積累與纖維化進展較快；而體重減少對脂肪肝改善的益處亦存在顯著異質性，提示個性化體重管理策略的必要性。
Ketogenic diet induces metabolic remodeling and alters myogenic markers in skeletal muscle of obese male mice subjected to medial meniscus destabilization.
在高脂肪飲食誘導肥胖並接受內側半月板不穩定手術（模擬骨關節炎）的雄性小鼠中，術後切換至生酮飲食(KD)8週，導致顯著體重減輕、血糖下降及酮體升高。在腓肠肌層面，KD 上調脂肪酸氧化相關基因（如CPT1b、PPARα）與線粒體功能標誌物，同時下調糖酵解途徑基因。有趣的是，KD 亦改變了肌衛星細胞標誌物（如Pax7、MyoD）表達，提示其可能影響肌肉再生能力，儘管整體肌肉質量未顯著損失，顯示代謝適應與肌肉修復之間的複雜互動。
Prognostic value of the Global Leadership Initiative on Malnutrition for clinical outcomes in outpatients with colorectal and/or lung cancer: an observational prospective study.
該前瞻性研究追蹤92名接受不同癌症治療階段的結腸直腸及/或肺癌門診患者，使用GLIM標準（包含體重減少、肌肉量減少、肌肉力量減少等表型標準，及攝入不足、發炎、癌症負荷等病因標準的組合）進行營養分級。結果顯示，任何GLIM定義的營養不良都顯著與較差的臨床預後相關，包括增加住院率、治療中斷與生存時間縮短，支持GLIM作為門診癌症患者營養風險篩選與預後評估的有效工具。
EARLY-ALS: a multicentre study on prodromal amyotrophic lateral sclerosis.
此多中心病例對照研究涉及德國和瑞士20個中心的475名ALS患者與285名對照，透過數位問卷評估前驅症狀。結果顯示，ALS患者在診斷前平均經歷較重的神經運動、感覺及疼痛相關抱怨（OR 7.50），且在症狀出現前就較頻繁諮詢神經科醫師（OR 1.26）。雖然未發現單一特異性前驅症狀，但運動、感覺與疼痛症狀的增加負擔構成重要早期訊號，提示多症狀綜合評估可能有助於早期發現與介入時機的把握。
Cinnamaldehyde protects against early diabetic retinopathy: an integrative In vivo and computational study.
該研究探討肉桂的主要活性成分肉桂醛(CA)對早期糖尿病視網膜病變(DR)的保護作用。透過糖尿病小鼠模型及視網膜細胞實驗，發現CA能顯著減少視網膜細胞凋亡。機制研究顯示，CA的保護效應與PI3K/AKT訊號通路的磷酸化激活相關，促進細胞存活並抑制凋亡酶活性。網路藥理學、分子對接與動力學模擬進一步支持CA能穩定結合PI3K/AKT關鍵節點，且具備良好預測的吸收、分布、代謝與毒性(ADMET)特性，提示其為早期DR的潛在天然療藥分子。