減重研究日報

此敘述性綜述總結了生活方式、藥物、手術及多模式干預對HFpEF合併肌肉減少症和/或肥胖患者的肌肉力量、身體組成與功能能力的影響。運動（尤為耐力與抗阻結合訓練）可提升運動能力與生活品質；蛋白質補充可能保持肌肉質量；熱量限制雖 migliors 有氧能力但會減少肌肉；GLP-1藥物可減少住院、改善症狀並顯著減重。

此敘述性綜述探討GLP-1受體激動劑在围绝经期及早期後閉經期婦女中的應用，指出此階段為代謝轉變關鍵期，易導致身體組成惡化、胰島素抵抗及心血管風險上升。GLP-1RAs經由調節食慾、葡萄糖同化及代謝，可有效減重、改善脂肪分布（特別是內臟脂肪）、血糖、血脂及肝臟健康，但長期安全性及最佳用藥時機仍需進一步研究。

本研究合成 thymol-menthol 深共熔溶劑功能化的孢粉壁（T:M@DES-Sp）作為新型吸附劑，用於去除工業廢水中的羅丹明B染料。結果顯示該材料具有親水性（接觸角＜90°），在120-185°C範圍內發生主要質量損失，歸因於百里酚與薄荷的同步分解。功能化顯著提升了孢粉壁的吸附容量與效率，顯示其在染料去除中的潛力。

此綜述闡釋肥胖如何透過擾亂下視丘-腦下腺-卵巢軸、胰島素訊號傳導、發炎通路、卵子功能、胚胎發育及子宮內膜接受性等機制，影響女性從自然受孕到輔助生殖技術的整個生育過程。文獻強調需根據生殖與代謝表型個別化評估，特別關注多囊卵巢症候群、高齡、卵巢儲備減少及反复著床失敗等族群。

此觀點文章討論在GLP-1受體激動劑廣泛應用的背景下，代謝與減重手術（MBS）的定位。雖然MBS對重度肥胖仍具長期效效且可緩解併發症，但其使用率仍低於1%的適合對象，受限於患者與醫師認知不足、手術風險誤解及醫療資源不均。GLP-1RA的興起引發是否應優先藥物治療的爭論，但作者認為兩者應互補而非取代。

此多中心回顧性病例系列分析了6家專業內視鏡減重中心中，內視鏡袖狀胃成形術（ESG）後腹痛持續超過15天的患者。在4,350例ESG中，共有幾位患者出現持續腹痛，痛勢多位於上腹部，可能與縫線反應、胃扭轉或神經刺激有關。雖病例數有限，作者提出了一個實用的評估與處理流程，建議先排除解剖併發症，再考慮神經調整或藥物療法。

此研究旨在開發並外部驗證一個簡單模型，以預測接受袖狀胃切除術之肥胖患者在肝臟活檢中的多種組織學損傷（包括脂肪、氣球樣變性、纖維化、MASH等）。研究納入909名接受手術並進行術中肝活檢的患者作為訓練隊列，以及186名時序分離的患者作為內部測試隊列。透過機器學習開發六個二元分類模型，結果顯示該模型具備良好預測力，可協助術前風險分層，減少不必要的活檢。

此次分析探討社區環境如何影響兒童及青少年在啟動肥胖照護一年後的運動行為變化。分析基於CANadian Pediatric Weight Management Registry的基線與1年隨訪資料（n=481，年齡5-17歲），評估總體運動量、有組織運動、螢幕時間與睡眠時長。結果顯示，居住於資源較佳、具備運動設施與安全環境的社區，其兒童在照護後較可能維持或增加體育活動，而螢幕時間減少與睡眠充足則較少受社區影響。提示社區介入對促進行為改變具有潛力。

此前瞻性觀察研究比較三所位於資源匱乏布朗克斯地區中學的課後身體活動方案，以了解實施策略如何影響學生參與度。研究利用去識別化的出勤數據（2023-2024學年，36週），將每週出勤平均值用於比較。結果顯示，提供多樣化活動類型、結構化時間表及員工主動推廣的方案，學生出席率較高；相反地，僅提供自由遊戲或缺乏結構的方案參與度較低。強調在資源不足環境中，有意設計的方案對提升身體活動參與度至關重要。

透過對13名未接受治療乳腺癌患者的原發腫瘤與肝轉移灶進行單細胞轉錄定序，研究發現雖轉移灶具有高度免疫浸潤（包括細胞毒性T細胞增多、巨噬細胞促炎極化及調節性T細胞減少），但癌細胞仍能逃逸免疫攻擊。關鍵機制在於轉移細胞維持高水平的谷胱甘轀，藉此中和氧化應力並抑制免疫細胞的細胞毒性作用。此研究揭示 glutathione 代謝在轉移過程中的關鍵角色，提議將其作為潛在治療標的。

此質性研究探討學術研究團隊與英國十個地方當局（LA）在合作執行MapMe2網路工具試驗時的經驗與挑戰。MapMe2旨透過國家兒童測量計畫（NCMP）結果信提升父母對兒童超重或肥胖的認識與理解。訪談顯示，雙方在溝通節奏、資源分配、角色期待及數據共享上存在摩擦；地方當局反映工作量增加與支援不足，而研究團隊則面臨社區適應與執行忠實度的挑戰。凸顯社區合作在公共衛生試驗中的複雜性及需建立永續合作機制。

此馬可夫模型研究比較司美格鲁肽2.4mg、腹腔鏡袖狀胃切除術及「不處置」在65-70歲、BMI≥35且有心血管疾病的黑人和白人成人中的成本效益。結果顯示兩種介入均優於不處置（司美格鲁肽ICER $7,300/QALY，袖狀胃切除術ICER $12,100/QALY），司美格鲁肽較手術更具成本效益且在公平性上更佳，尤其在降低種族健康差距方面具有潛力。

此前臨床研究探討以脂質奈米粒子載體傳遞IL7R mRNA是否能增強抗腫瘤免疫。在B16黑色素瘤和Lewis肺癌模型中，透過腫瘤內靜脈合併給予IL7R mRNA，結果顯示可顯著上調IL7R表達，增強T細胞存活、擴增克隆多樣性及抗腫瘤活性，進而抑制腫瘤生長。療法耐受性良好，未觀察到顯著毒性。此研究證實IL7R訊號在抗腫瘤免疫中的關鍵角色，並支持mRNA平台在免疫治療中的潛力。

此研究使用CUMS模型的C57BL/6小鼠，探討維生素B6是否能增強文拉法辛的抗抑鬱效果。結果顯示，併用維生素B6與文拉法辛28天可改善皮質EEG振盪異常（特別是theta和beta帶）、減少絕望樣行為、降低氧化應力指標（如MDA增加、SOD減少），並正規化行為與生化指標。單独使用任一藥物效果有限，提示維生素B6可能經由調節神經振盪與氧化平衡，協同增強抗抑鬱藥效。

此研究使用Balb/C小鼠模型，評估紅細胞生成素（EPO）、丁酸鈉（NaB）及其組合對黴quin唑誘導之類傳奇紅斑狼瘡（SLE）樣自身免疫的影響。結果顯示，單独使用EPO或NaB具有一定免疫調節作用，但組合使用時顯著降低脾臟指數、減少血清中抗dsDNA抗體、抑制幹擾素基因簇表達及減少腎臟沉積。機制上，組合療法可同時抑制促發炎細胞因子及調節核心免疫訊號通路，提示其在自身免疫疾病中的潛在協同作用。

此文獻為功能性消化不良的系統性文獻回顧，根據PRISMA 2020指南分析過去十年符合Rome III/IV標準的成人隨機對照試驗。結果顯示，雖然促胃動力藥物總體無一致獲益，但在特定亞型（如伴有腹脹）患者中低FODMAP飲食可能有幫助；反之，在早飽或體重下降患者中，米르塔扎平顯示出潛在獲益；而在上腹痛型中，低劑量阿米替林優於泮托拉唑。草藥、電鍼及經皮神經刺激等亦被探討，但證據有限。

這項多中心、隨機、雙盲、安慰劑對照的第二階段試驗評估UBT251（週給藥物，劑量2-6mg）在205名無糖尿病的超重或肥胖成人中的減重效果。24週後，UBT251組平均體重減少達13.6%-19.7%，顯著優於安慰劑組的-2.0%，並改善腰圍、BMI、血壓及血脂。此結果顯示三重受體激動劑在肥胖治療中的潛力，可作為未來藥物開發的重要方向。

此短篇溝通總結了GLP-1受體激動劑及雙重激動劑 Tirzepatide 在2型糖尿病與肥胖治療中的口腔與唾液副作用證據。經敘述性文獻綜合後發現，患者可出現口乾（xerostomia）、唾液分泌減少、味覺異常（dysgeusia）、口腔黏膜不適、灼熱感及喉嚨不適。提出機制包括對腺苷酸環化酶或自主神經訊號的間接調節，但目前證據仍屬初步。提醒口腔醫師關注此等症狀，尤其於長期使用者中，以提供適切的對症處理與預防建議。

此基於TriNetX電子健康記錄的隊列研究探討減重手術是否與痴呆症或帕金森病發生率降低相關。研究納入自2005年至2022年BMI≥35成人，將接受手術組與未接受手術組進行比較，並檢查其對心血管疾病、肥胖相關癌症及全因死亡率的已知獲益是否一致。儘管手術組在代謝併發症改善方面表現預期中的益處，但目前數據尚未顯示明確的神經退行性疾病風險降低，提示需要更長追蹤與控制混雜因子的研究。

此系統性文獻回顧與meta分析評估機器人輔助減重手術在BMI > 50 kg/m²極度肥胖患者中的安全性與有效性。經檢索PubMed、Cochrane與EMBASE（至2024年5月），研究未發現足夠直接比較機器人與腹腔鏡手術的高質量數據，主要因樣本量小及研究設計限制。現有零散證據顯示機器人手術可能在操作時間縮短及特定併發症方面具潛力，但術後恢復、漏率及轉換為開腿手術的率目前無顯著差異。作者呼籲未來需進行前瞻性、大樣本研究以釐清其真實價值。

此前瞻性隊列研究追蹤接受Roux-en-Y胃旁通術或袖狀胃切除術的肥胖成人，評估其在手術前、3個月及6個月後的循環IL-10、TNF-α及白血球亞類變化。儘管樣本量小（基線n=50，3月配對n=17，6月完整配對n=7），結果趨勢顯示手術後促炎細胞因子（如TNF-α）可能下降，抗炎IL-10呈上升趨勢，同時單核細胞亞類向抗炎表型轉移。這些早期免疫代謝變化與體重減少程度相關，支持減重手術可快速改善肥胖相關的慢性低度發炎狀態，但需更大樣本進一步驗證。

此系統性文獻回顧探討發酵食品中產生之主要代謝物（如短鏈脂肪酸、膽汁酸變體、共軛亞油酸及腺苷）如何透過重塑腸道微生物群、影響腦腸軸、調節免疫代謝及表觀遺傳機制，來參與能量穩態與脂肪儲存的調節。文章強調腸道微生物群不僅是消化者，更是代謝中樞，其失衡（如多樣性下降、有益菌減少、有害菌 enrichment）常見於肥胖者，並可透過飲食介入（如益生菌、發酵食品）部分可逆。強調需未來整合多組織與橫斷面研究，以闡明其在預防與治療肥胖中的因果角色。

此橫斷面研究評估87名來自加州理工州立大學聖路易斯奧比斯分校的正常體重（BMI 18.5-24.9 kg/m²）大學生，發現22%符合「正常重度肥胖」（即體脂率高但BMI正常）且具有低肌肉質量（ appendicular lean mass index z-score ≤ -1.0）。多變量迴歸顯示，較低的身體活動水平與較低的骨礦物質密度顯著相關，提示即使體重正常，不良的體組成（高脂肪、低肌肉）仍會增加代謝風險並損害骨骼健康。凸顯僅依賴BMI篩檢不足，需納入體組成評估以更精準辨識年輕成人的隱性代謝風險。

此研究利用CRISPR編輯、siRNA沉默及POMC特异性基因敲除小鼠模型，探討內質網驻留蛋白selenotinPOMC神經元中的功能。結果顯示，selenot缺失會導致細胞體積增大（肥大）、神經突起伸長減少、senescence-associated β-半乳糖酶活性增加，以及p16與p21表達上升，提示其誘導了類似細胞 senescence 的表型。同時觀察到內質網壓力標誌上升及蛋白質折疊異常，支持selenot在維持POMC神經元內質網穩態、神經完整性及抗老化功能中的關鍵角色，此進一步影響能量穩態與食慾調節。

此研究利用Google Places API建構US Built Environment Retail (UBER)指數，以衡量美國縣級層面的商業零售基礎設施，並探討其與年齡調整後糖尿病流行率的空間關聯。結果顯示，零售環境密度輖高的縣與較低的糖尿病流行率呈負相關，暗示便利的食品選擇（尤其是新鮮及健康選項）可能透過改善飲食獲取而降低代謝風險。然而，為橫斷面生態研究，無法推斷因果關係，且指數可能無法捕捉食品品質或 socioeconomic confounders。顯示數位工具在公共衛生監測中的潛力，但需謹慎解釋。

此觀點文章闡釋初级纤毛如何從傳統被視為遲鈍的細胞天線，被重新定義為動態、雙向的代謝訊號整合中心。經由選定 compartmentalization 受體、離子通道、轉運蛋白與訊號分子，初级纤毛能夠處理環境訊號並調控細胞代謝，特別是葡萄糖與脂質代謝、鈉離子動態與第二訊調系統，同時影響線粒體穩態與細胞命運決策。文章強調其在胰島素訊號、脂肪分解及食慾調節中的角色，並指出纤毛功能異常（如 ciliopathies）與肥胖、代謝症候群及神經內分泌疾病密切相關。提議未來應將初级纤毛視為代謝疾病治療的潛在標的。

此評論文章系統總結B細胞如何在發育、激活、增殖及分化過程中動態調整其代謝程式以滿足功能需求。從骨髓中B細胞致命開始，其代謝會依賴糖酵解、氧化磷酸化及glutamine代謝，而在外周則因組織微環境（如腫瘤微環境或感染灶）而轉換，例如在 plasmablast階段增加糖酵解以支持抗體分泌。文章指出B細胞代謝策略與其效能身份緊密結合，且歷史上研究不足，但新興證據顯示其代謝靈活性對免疫反應品質與記憶細胞形成具有關鍵影響，提議將B細胞代謝視為獨立研究領域以深入理解體液免疫。

此使用Veterans Health資料（2006-2021）的新使用者主動對照研究，以傾�得分匹配比較GLP-1受體激動劑與DPP-4抑制劑在2型糖尿病成人中的虛弱惡化與跌倒風險。研究將受試者依基線虛弱程度分層五組，並追蹤至少90天用藥。主要結果為虛弱指數變化，次要結果包括虛弱惡化比例及跌倒發生率。目前數據顯示GLP-1RAs可能中性或略具保護性，尤其在基線虛弱較高者中，但效應幅度小且需控制混雜因子（如體重下降、併發症）。提示其對骨骼肌與平衡功能的影響尚需闡明，尤其在老年糖尿病患者中。

此真實世界隊列研究利用TriNetX全球網絡（2021年7月-2025年11月），以1:1傾向得分匹配比較2型糖尿病伴3-4期慢性腎病患者， initi GLP-1/GIP受體激動劑或 tirzepatide 與 finerenone 的腎護腎效果。主要終點為終末期腎病、第五期慢性腎病或透析啟動的組合；次要分析比較eGFR斜率（短期及長期）。結果顯示兩組在主要腎護腎終點上無顯著差異，但GLP-1RAs/tirzepatide組在早期eGFR下降緩解方面可能具優勢，需進一步研究其長期腎保護潛力及與傳統腎護腎藥物的互補性。

此細胞生理學綜述闡釋GLP-1受體激動劑雖能顯著減重，但同時會導致骨骼肌和骨密度減少，引發對肌肉量與骨健康的長期影響concern。文章總結了現有證據，討論了緩解策略（如增強蛋白質攝入、阻力訓練），並指出未來研究需聚焦在如何分離脂肪減少與瘦組織保護的治療方式，以實現更健康的體重減輕。

此範疇性回顧基於真實世界數據探討GLP-1受體激動劑在精神疾病中的潛在療癒效益。儘管早期曾憂慮其與自殺行為關聯，但現有證據未支持此虞。相反地，數據顯示其在物質使用 disorders、暴食症、貪食症及沖動控制方面具有前景。文章強調需要更多前瞻性試驗以確認其在精神科治療中的角色，尤其對併有肥胖或代謝症候群的精神科患者。

此試點隨機對照試驗探討數位健康應用或醫學專餐（MTM）是否能減緩GLP-1受體激動劑停用後首4個月的體重回升。參與者為既往透過GLP-1RA達成顯著減重的成人，於停藥時隨機分配至常規照護、數位應用或MTM組。主要結論為依從性與滿意度，但初步結果顯示兩種介入皆有助於維持體重，尤其MTM在提升飲食依從性與減少飢餓感方面表現較佳。提示結構化飲食支持在藥物縮減過程中具有潛力，但需更大樣本進一步驗證其長期效果與成本效益。

此病例報告描述一位31歲女性，主訴為長期控制不佳的2型糖尿病及其併發症，經檢查後符合巴德-貝德爾綜合征（BBS）的多種典型特徵：I級肥胖、視網膜萎縮、後axial多指（趾）、腎功能異常及性腺功能減退（高促性腺激素缺失性性腺功能減退）。經全基因體測序證實為BBS10基因複合雜合致病變（無義突變 p.Arg256及錯誤義變 p.Gly180Glu）。該病例特別之處在於糖尿病為首要臨床表現而非兒童期發育遲緩或視力問題，提示BBS在成人內分泌科中的表現可能被忽略，提醒臨床醫師在 atypical 2D伴有多系統徵狀時應考慮遺傳性纖毛病讬的可能性。

此試點研究探討HR-pQCT（XtremeCT II）與DXA（Hologic）在評估肥胖成人腿部肌肉橫斷面積及密度方面的一致性，並檢視其與肌肉力量、爆發力及身體表現的關聯。符合減重手術適應症（BMI≥30 kg/m²，年齡≥30）的受試者接受雙模式掃描，其中HR-pQCT聚焦於非優勢腿脛骨30%處，經自訂腳本分割並人工校正後提取肌肉參數；DXA則提供全身瘦体重，並劃分出對應區段。結果顯示兩種方法在總腿肌肉質量上具有中等相關性，但HR-pQCT對深層肌肉結構更敏感，且與伸展力量及跳躍表現的關聯較強。提示HR-pQCT可提供傳統DXA無法捕捉的肌肉品質資訊，尤其在研究肥胖相關肌肉功能時具潛在價值。

此前臨床研究探討 sacituzumab govitecan（SG，一種TROP2導向的抗體-藥物結合劑，可傳遞SN-38）是否能增強結直腸癌細胞對放射治療（RT）的敏感度。研究針對不同TROP2表達的細胞系（SW480, DLD-1 vs SW620, HCT116）進行組織培養實驗，利用克隆形成 Assay、流式細胞術、細胞計數套件-8、Western blot及細胞凝集試驗評估細胞存活與DNA損傷修復。結果顯示SG-RT組合在多個細胞系中呈現協同殺死效應，機制上可能涉及增加DNA雙鏈斷裂、抑制DNA修復路徑及促進凋亡。此數據提供前臨床理據，支持SG與RT的臨床組合應用，特別適用於TROP2陽性且對單 modality 抵抗的癌症患者。

此研究方案旨在進行系統性文獻回顧與網絡meta分析，比較飲食、運動、行為及藥物介入在僅以肥胖為主要納入標準（即「單純肥胖」）成人中的效果。研究將自創建起至檢索日期，搜索PubMed、Embase與Cochrane Library中的隨機對照試驗，以個體患者層面資料進行分析。主要目標是提供更精準的介入排序建議，尤其對於無顯著代謝併症但受肥胖困擾的成人族群。預期結果將幫助臨床與政策制定者針對此特定人群優先選擇高效且具成本效益的策略。

此研究評估腸道激素（ghrelin、GLP-1及GIP）分泌對Roux-en-Y胃旁通術後三年內2型糖尿病緩解狀態的影響。納入20名接受手術的重度肥胖患者，依據術後三年HbA1c是否<6%分組：組1（緩解組）與組2（未緩解組）。結果顯示，緩解組在餐後30分鐘與120分鐘的GLP-1及GIP分泌顯著較高（p=0.039及p=0.021），而ghrelin則無顯著差異。提示餐後激素分泌能力的恢復可能是維持長期血糖緩解的重要預測因子，強調手術解剖改變需與內分泌功能復適共同作用才能達到持續的代謝受益。

此回顧性觀察研究分析414名完成為期6個月地中海飲食諮詢隨訪的成人，探討身體組成變化（如脂肪率、肌肉量、內臟脂肪）是否與器械測得的代謝年齡變化相關，並控制體重變化、年齡及性別。使用Tanita MC-580測量身體成分與代謝年齡，並採用階層多元線性回歸。結果顯示，即使調整體重減少後，內臟脂肪降低與肌肉量增加仍顯著關聯於代謝年輕化（代謝年齡下降），而皮下脂肪變化則關聯較弱。提示地中海飲食可能透過改善器官內脂肪分佈與肌肉質量，直接影響細胞層面的代謝老化速度，不僅依賴於體重數字。

此觀點文章探討如何從商業與經濟角度論證擴大肥胖治療（包括手術及 incretin mimetic 藥物）可及性的必要性。文章指出，儘管肥胖造成巨大的醫療成本與生產力損失，但目前多數療法（特別是新興藥物與手術）仍面臨保險未給付、高額自付費及供應不足等障礙。透過呈現長期節省潛力（減少糖尿病、心血管事件及併發症治療成本），並強調公平性與勞動力參與的經濟效益，主張應將肥胖治療視為高回報的投資而非純粹費用，以激勵政策與保險制度改革。