減重研究日報

本文為國際專家小組之審論，整合 resmetirom（肝導向甲狀腺素受體-β激動劑）與 semaglutide（GLP-1受體激動劑）在代謝功能障礙相關性肝炎（MASH）伴纖維化（F2-F3）之第三期臨床試驗資料、FDA 標籤及新興臨床經驗。兩藥物機制互補：resmetirom 直接改善肝臟脂肪與纖維化，semaglutide 則透過體重減輕、血糖控制及抗炎作用間接改善肝病變。該研究填補了此前無藥物可用之治療空白，為首次提供具有顯著纖維化改善效果之藥物治療選項，對肥胖併發 MASH 之患者具有重大臨床意義，可直接影響肝膽與代謝科醫師的治療決策。

此研究利用 TriNetX 全國性研究網路資料庫，對 2022 年 6 月至 2024 年 12 月間接受初次總膝關節置換術（TKA）之 type 2 糖尿病患者進行 1:1 傾向評分匹配（n=415 對），比較術前 90 天內處方 semaglutide（GLP-1RA）或 tirzepatide（雙重 GIP/GLP-1RA）患者之術後 90 天與 180 天結果。發現兩組在術後併發症（如感染、再手術、血栓）及功能恢復方面無顯著差異，提示兩種藥物在關節置換術 perioperative 期間具有相似安全性。雖未顯示優越性，但確認了這兩種廣泛使用之減重/糖尿病藥物在主要骨科手術中不增加短期風險，對臨床師在手術前維持該類藥物提供重要安心資訊。

本研究為類型 2 混合效果試驗，在美國社區餐廳中實施「營養飲食靈魂」（NEW Soul）計畫，對 BMI 25–49.9 kg/m² 的非裔美國人超重或肥胖成人進行 12 週干預。實驗組參加每週一次含健康飲食教育、文化適應性烹飪示範及一份免費健康餐食之課程；對照組僅獲得每週免費餐食。結果顯示，實驗組在體重減重（平均減重較對照組多約 2.5 kg）、飲食品質（Healthy Eating Index 提升）及血壓下降方面顯著優於對照組。此研究證明，將文化適應性營養教育融入社區餐廳環境，並提供健康餐食，比單纯餐食援助更能促進非裔美國人群體的永續體重管理與代謝健康，具高度可推廣性與公共衛生意義。

本研究開發了一種可食用水凝膠，以羧甲基纖維素（CMC）為基材，檸檬酸（CA）為共价交聯劑，並結合海藻糖酸（SA）與明膠（Gel）形成穿透式電鍵複合物。該水凝膠具有結構穩定性、耐胃酸與胃腸蠕動壓力，同時透過 SA-Gel 複合物增強膨潤容量、彈性與生物相容性。體外實驗顯示其在模擬胃液環境中達到高平衡膨潤率（>100 g/g），並具有良好細胞與血液相容性。此設計旨在透過機械性充盈胃容積以促進飽足感、減少食物攝入，為肥胖治療提供一種潛在的非藥物、非手術、可食用膳食補充策略。雖尚未進行人體試驗，但其生物安全性與機制設計為未來臨床轉譯奠定基礎。

本研究於西班牙瓦倫西亞六家初級保健中心進行，隨機分派 115 名超重或 I 級肥胖（BMI 25–30 kg/m²）成人，接受內容完全相同之影像式生活方式諮商，實驗組由其熟悉的個人醫師提供，對照組則由性別及療癒同盟分數匹配的 unfamiliar 醫師提供。主要結果為 BMI 改變，次要結果包括血壓、血糖脂質、地中海飲食依從性、身體活動及健康相關生活品質。結果顯示，兩組在主要及次要結果上無顯著差異，提示醫師與患者之熟悉度（作為關係性連續性的代理）在影像式生活方式介入中並未顯著增強體重或代謝改善效果。此結論挑戰了傳統對醫師-患者關係在數位健康介入中增益的假設，提醒我們在遠距醫療中，介入內容標準化可能較提供者身份更為關鍵。