2026年9月3日（星期四）
本日收錄 29 篇文獻Higher semaglutide dose is associated with lower neuropsychiatric event incidence independent of weight loss
本觀察性研究分析了63,215名具有既往神經精神疾病史的患者，評估藥物啟用後兩年內24種神經精神不良事件的發生率。經傾向評分匹配後，司美格鲁肽治療組相較於二甲雙胍、SGLT2抑制劑和DPP-4抑制劑，在兩年內神經精神事件風險顯著降低。更重要的是，在司美格鲁肽組內，前兩年達到的較高劑量與其後兩年物質使用相關疾病的發生率顯著負相關（p<0.01），此關聯在調整體重減輕後仍然存在，提示司美格鲁肽可能具備直接的神經保護或調節神經精神健康的作用機制，而不僅僅透過減重達到。此發現擴大了GLP-1受體激肽的臨床價值，特別對於有併發神經精神疾病的肥胖或2型糖尿病患者具重要意義。
Pharmacological management of obesity: Current landscape and emerging therapies
本文系統性回顧肥胖藥物治療的演進，指出肥胖現被承認為慢性、多因素進行性疾病，而非單純體重過重。全球近30億人超重或肥胖。早期單胺能藥物因安全問題退市，現有六種美國FDA核准用於長期肥胖管理的藥物：奧利司他、芬特明/托吡酯、納曲酮/ブプロピ온、利拉魯肽、司美格鲁肽和替西帕肽。其中GLP-1受體激肽（利拉魯肽、司美格鲁肽）和雙重GIP/GLP-1激肽（替西帕肽）顯示出顯著體重減輕效果（平均減重10-20%），並具備心腎代謝獲益。新興雙靶向或三靶向polyagonists（如retatrutide）正在後期臨床試驗中，預示更強大的療效。本文強調個體化治療、長期依從性與副作用管理的重要性。
Excess-weight Metrics Misrepresent Weight Loss and All Weight Metrics Poorly Predict Early Glycemic Outcome After Metabolic and Bariatric Surgery
本研究利用2023年MBSAQIP資料庫，分析182,826接受袖狀胃切除術或胃繞道術的患者，評估常用體重減少指標（%TWL, %EBMIL, %EBWL）是否真實反映體重變化，以及其預測手術後6個月血糖改善（HbA1c <7.0%）的能力。結果顯示，僅百分比總體重減少（%TWL）與真實體重減少呈線性關係，而基於超重BMI計算的指標（%EBMIL, %EBWL）會因基礎BMI而扭曲真實脂肪組織損失。更重要的是，所有體重減少指標在預測早期血糖改善時效果不佳，遠不如基礎病情嚴重程度（如基線HbA1c, BMI）具預測力。此發現挑戰了現有結果報告慣例，建議臨床與研究應優先使用%TWL及直接代謝指標，避免 misleading 結論。
Quality Plus Quantity: Evaluation of a Virtual GLP-1 Programme With Physical Activity Support to Promote Healthy Body Composition Change During GLP-1 Weight Loss
此準實驗研究探討虛擬GLP-1生活伴侶方案（含12週身體活動指導，特別是抗阻訓練）是否能強化GLP-1受體激肽治療的益處，尤其在減輕脂肪同時保護肌肉質量方面。共招募245名肥胖成人（啟動GLP-1治療≤8週），151人接受介入組（虛擬方案+GLP-1），94人為對照組（僅GLP-1）。結果顯示，介入組在體重減輕與脂肪減少方面非顯著優於對照組，但在保持瘦体重（特別是無脂肪質量）方面具有顯著優勢（p<0.05），提示結構化身體活動支持可緩解GLP-1療法常見的瘦質量流失問題。此發現強調，在藥物減重期間，將行為介入（特別是抗阻訓練）納入標準護理，對於維持代謝健康與防止反彈具有重要臨床意義。
Microbiome and Metabolomics in Obesity: Advances in Understanding and Interventions Across the Lifespan
本文全面闡述腸道微生物群、代謝物與宿主在肥胖發展中的雙向關係，強調飲食－微生物群－宿主迴路如何重塑能量平衡、胰島素敏感度與發炎。以植物性、高纖維飲食為特徵的飲食模式促進糖解菌群增殖、短鏈脂肪酸（SCFAs）生成增加及膽酸訊號調節；相比之下，西化飲食則 favour 膽鹼耐受菌與氨基酸發酵菌群，產生促發炎代謝物。文章亦討論GLP-1療法可能如何透過改變腸道生態與代謝輸出來發揮作用，雖前臨床資料支持其對微生物群－代謝組軸的重塑作用，但人類證據仍有限。最後，作者審視AI/ML在多組織整合中的應用潛力，指出未來透過個體化微生物群或代謝特徵導向介入，有望實現更精準的肥胖防治。
Microbiome and Metabolomics in Obesity: Advances in Understanding and Interventions Across the Lifespan
探討腸道微生物群與代謝物如何透過飲食-微生物-宿主互動影響肥胖的能量平衡、胰島素敏感度與發炎，並討論飲食模式、GLP-1療法及AI/ML在多組織整合中的應用。
Reframing obesity in aging people with HIV: sarcopenic obesity, muscle quality, and frailty
探討HIV高齡者中肥胖如何與肌肉質量下降、脂肪浸潤（myosteatosis）及虛弱相關，主張應從單一體重指標轉向評估肌少性肥胖與肌肉品質，以更好預測功能惡化與不良老化結果。
Cardiometabolic outcomes of once-weekly IcoSema in adults with type 2 diabetes: systematic review and meta-analysis of the COMBINE trials
分析COMBINE試驗數據顯示，每週一次注射的基礎膠囊胰島素icodec與semaglutide固定合劑（IcoSema）在血糖控制、體重減輕及心血管風險因子（血壓、血脂）上優於強化胰島素療法，支持其作為簡化注射 regimen 的療效。
Systemic and local effects of vancomycin-combined thermal exposure on Staphylococcus aureus infected rat femurs: a comparative study of hyperthermia and thermal ablation
探索將萬古黴素與局部熱暴露（45°C或60°C）結合，用於治療耐藥金黃色葡萄球菌骨髓炎的潛力，結果顯示熱療可增強抗生素效應、減少局部發炎並促進骨再生，但需進一步驗證其安全性與最佳參數。
Integrating the liver into the cardiovascular-kidney-metabolic syndrome: pathophysiology and therapeutic implications
提出擴增的心腎肝代謝（CRHM）綜合征概念，強調代謝功能異常相關性肝硬化（MASLD）與慢性腎病共存時，肝纖維化嚴重程序是主要死亡風險驅動因子，並總結近期針對肝腎軸的治療進展。
Multi-Database Pharmacovigilance Analysis of Gastroesophageal Reflux Disease Associated with GLP-1 Receptor Agonists: A Cross-National Signal Validation Study
透過FAERS、JADER及加拿大不良事件回報系統分析，檢驗GLP-1受體激肽是否與胃食道逆流病（GERD）風險增加相關。結果顯示輕度增加訊號存在，但需進一步研究以確認因果關係與臨床意義。
Excess-weight Metrics Misrepresent Weight Loss and All Weight Metrics Poorly Predict Early Glycemic Outcome After Metabolic and Bariatric Surgery
分析超過18萬例減重手術病例，證實常用指標如%EBMIL會因基礎BMI而扭曲真實脂肪損失，且所有體重減少指標預測6個月後血糖改善（HbA1c<7%）效果不佳，遠不如基線病情嚴重程度具預測力，挑戰現有結果報告範式。
Effect of Post-Discharge Oral Nutritional Supplements on Nutritional Status in Patients after Gastrectomy: A Systematic Review and Meta-Analysis
分析七項隨機對照試驗顯示，出院後使用口服營養補充劑(ONS)可顯著減緩術後體重減少（平均多保留0.75kg）、改善血清白蛋白及減少併發症，支持其在胃癌術後復營中的角色。
Incretin-Based Therapies as Cardiometabolic Interventions: Outcome Hierarchy, Receptor-Network Pharmacology and Phenotype-Based Clinical Positioning
系統性評估激肽類藥物（GLP-1、GIP等）在糖尿病、肥胖、心血管病與腎病中的擴展益處，整合心腎代謝試驗結果、受體網絡作用機制與表型特徵，以指導個體化臨床使用與新藥（如雙/三靶向激肽）開發。
Higher semaglutide dose is associated with lower neuropsychiatric event incidence independent of weight loss
觀察63,215名有既往神經精神疾病史患者發現，司美格鲁肽使用相較於常見降糖藥降低神經精神事件風險，且劑量-效應關係在調整體重減輕後仍存在，提示其可能具備直接的神經保護或調節作用。
Quality Plus Quantity: Evaluation of a Virtual GLP-1 Programme With Physical Activity Support to Promote Healthy Body Composition Change During GLP-1 Weight Loss
準實驗研究顯示，加入結構化身體活動（特別是抗阻訓練）的虛擬GLP-1生活伴侶方案，雖未顯著增加體重減輕，但顯著改善了GLP-1治療期間瘦体重的保存，支持運動作為減重藥物的重要補充策略。
Pharmacological management of obesity: Current landscape and emerging therapies
全面回顧肥胖藥物治療演進，從早期單胺能藥物撤市至現代GLP-1受體激肽、雙/三靶向激肽的崛起，強調其在體重減輕、代謝改善及心腎獲益方面的療效與安全性考量，並預iew新興分子如retatrutide的潛力。
Investigating the Relationship Between Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonist Use and Incidence of Vertebral Fractures in Female Patients Aged Over 50 Years With Osteoporosis: A Propensity-Matched Analysis
回顧隊列研究未發現GLP-1受體激肽使用顯著增加或減少骨質疏鬆老年女性椎體骨折風險，儘管其可能改善骨密度，但臨床骨折保護效應尚未證實，提示需進一步長期研究以釐清其對骨健康的實際影響。
Incretin-based therapies in diabetic kidney disease: toward integrated cardio-kidney-metabolic disease modification
闡述GLP-1受體激肽如何透過調節血糖、體重、血壓、脂質及直接抗發炎與血管保護作用，同時改善心臟與腎臟預後，並以FLOW試驗證實其可降低2型糖尿病慢性腎病患者主要腎腎 composite 端點風險24%，支持其在心腎代謝綜合征中的核心角色。
GLP-1 receptor agonist exposure and non-arteritic anterior ischaemic optic neuropathy: an illustrative case
報告一例37歲女性，有肥胖與胰島素抵抗，在使用司美格鲁肽三週後出現無痛性單眼視力喪失，經排除其他原因後懷疑為非動脈性前段缺血性視神經病變（NAION），提示需警惕此潛在罕見但嚴重的神經視覺不良反應，儘管因果關係尚未確立。
Airway-derived mechanical power and postoperative pulmonary complications in obese adults undergoing laparoscopic bariatric surgery: a secondary analysis of a randomised trial
次要分析顯示，較高的術中動態機械功率與術後肺部併發症風險增加顯著相關，提示監測與優化通氣參數（特別是動態機械功率）可能有助於降低腹腔鏡減重手術中肥胖患者的肺部風險。
POMC AMPKα1 deletion drives male-specific BAT thermogenesis and obesity resistance
動物研究發現，在下視丘POMC神經元中特異性刪除AMPKα1 subunit，可增強雄性小鼠的棕色脂肪組織(BAT)產熱活性，使其對高熱量飲食誘導的肥胖具有抵抗力，此效應具有顯著的性別依賴性，提示AMPK複合體亞型在能量平衡調節中的精細機制與性別差異。
METTL3-m6A-IGF2BP2 Axis-Mediated Stabilization of MTFR1 Promotes Glycolytic Reprogramming in Colorectal Cancer
基礎研究證實METTL3介導的m6A修飾，透過IGF2BP2穩定MTFR1基因表達，促進大腸癌細胞向糖酵解代謝型重新編程，與較差的預後相關，揭示表觀遺傳調節在癌症代謝轉換中的潛在角色。
Optimizing timing of exercise to improve metabolic outcomes in obesity and type 2 diabetes
文獻綜述指出，雖有證據建議早晨運動可能更利於體重減輕（尤其在超重/肥胖族群），午後運動可能較利於血糖控制（尤其在2型糖尿病），但結果不一，目前尚無足以制定明確時間建議的證據，強調需要更多研究以釐清運動時間對代謝結果的具體影響。
Acute Stevia Consumption does not Alter Endocrine Responses in Individuals with Normal Weight, Overweight, and Type 2 Diabetes Mellitus
交叉設計研究發現，急性攝取蒲萄糖苷（75.6mg steviol當量）單獨或與葡萄糖併用，對血糖、胰島素、GLP-1或食慾反應均無顯著影響，無論受試者是正常體重、超重或2型糖尿病，提示其在單次劑量下對代謝調節節點無急性作用。
Early-onset colorectal cancer in patients under 30: a case series from Tanzania highlighting an emerging epidemiological shift
報告坦尚尼亞三位30歲以下早發大腸直腸癌病例，均延遲就醫、多為晚期診斷，組織病理顯示黏液性腺癌為主，提示即使在資源有限的地區，年輕人罹患此病風險正在上升，提醒臨床醫師警惕年輕成人中的 atypical 表現。
Effect of a 6-month low-carbohydrate diet on the circulating fatty acid composition in patients with type 2 diabetes: a secondary analysis of an open-label randomized controlled trial
次要分析顯示，六個月限制碳水化合物≤20%E而不限制總熱量的飲食，在2型糖尿病患者中可顯著改變血清磷脂脂肪酸組成：增加飽和與單不飽和脂肪酸，減少多不飽和脂肪酸（特別是Ω-3及Ω-6），但其對心血管風險的最終影響尚需長期研究釐清。
The Effect of Exercise on Reproductive and Metabolic Outcomes in Women With Polycystic Ovary Syndrome: A Systematic Review and Meta-Analysis
元分析22項 randomised controlled trials（n=1044）證實，規律運動可顯著降低多囊卵巢症候群女性的總睾酮、自由睾酮、空腹胰島素及HOMA-IR，雖對月經規律或排卵率影響較少，但支持運動作為基礎非藥物介入以改善代謝與雄激素過多表現。
Revealing the dominant role of pectin in softening texture and enhancing drying behaviors of grapes after cold plasma pretreatment
基礎食品科學研究證實，冷等離子預處理會破壞葡萄細胞膜與中層膠質，主要通過氧化應力降解果膠，導致硬度與咀嚼性下降、水分損失增加，解釋其如何提升乾燥效率同時改變質地特性，但可能影響風味與營養素保留。
Patient-Reported Continuity of GLP-1 Receptor Agonist Therapy
橫向調查研究探討曾使用GLP-1受體激肽但出現超過90天用藥間斷的患者經驗，發現主要停藥原因包括費用、先行授權障礙、胃腸副作用及缺乏生活方式支持，提示改善藥物可及性與提供結構化隨訪對於維持療效與防止體重反彈具有重要意義。
Towards microplastic bioremediation: Fungal degradation of pristine and pretreated high-density polyethylene and polystyrene
實驗室研究探討黃麴亞種在最小培養基中降解未經處理與紫外線預處理的高密度聚乙烯及聚苯乙烯微塑料的能力，發現其可達約29.3%重量損失（HDPE）及較低比例（PS），提示真菌降解是一種潛在策略，但效率仍有待提升以達到實際修復應用所需水平。
Human milk microbiome as a modulator of the early-life gut-brain axis: mechanisms and translational opportunities for neurodevelopment
闡述人乳中的微生物、寡糖、免疫因子及代謝物如何塑造嬰兒腸道微生物群組裝，並經由腸道影響免疫、代謝與神經發展通道，支持人乳微生物群在腸腦軸中的角色，並討論其作為早期生活干預目標的潛力，特別是對於早產兒及高危族群的神經發展結果。
The association between BMI and cognition, disability, and quality of life markers in multiple sclerosis: DISCOMS secondary analysis
橫向次要分析未能證實BMI與多發性硬化症中認知功能（SDMT）、殘疾（EDSS/PDDS）或生活品質標誌物之間具有臨床顯著的線性關聯，提示在這個特定人群中，體重可能不是主要驅動神經功能結果的因子，需控制混雜變數並考慮縱向變化。
Dramatic Improvement of Treatment-Refractory Prurigo Nodularis Following Initiation of Semaglutide: A Case Report
報告一例64歲男性，長期難治性結節性搔癢症（PN）在使用semaglutide治療肥胖後，皮膚病變明顯緩解，提示GLP-1受體激肽可能具備調節免疫與抗發炎作用於慢性皮膚病，儘管為單一病例，但支持進一步探討其在免疫中介性皮膚疾病中的治療潛力。