2026年8月24日（星期一）
本日收錄 17 篇文獻From couch to Ironman 70.3: A three-year case study of weight loss and cardiometabolic adaptation revealed through continuous wearable monitoring.
這項單一受試者個案研究利用1,146天的連續穿戴設備監測數據，追蹤一名高度積極的年輕男性在三年內實現27.8%体重減少並完成鐵人70.3三項鐵人賽的過程。研究分析了靜息心率、心率變異度、睡眠、身體活動等指標，並補充了體重組成（DXA）和最大攝氧量（VO2max）等臨床測量。結果顯示，受試者從2022年5月的122.3公斤減至2025年5月的88.3公斤，靜息心率顯著下降，心率變異度改善，睡眠品質提升，體脂率下降，肌肉質量相對保存。此研究證明，在缺乏正式飲食記錄的情況下，透過持續的行為改變、運動堅持與自我監測，可達成顯著且持久的減重與心血管健康改善，為利用可穿戴技術進行個人化減重管理提供了真實世界的證據。
Risk of protein intake deficiency during treatment with GLP-1 and GIP/GLP-1 receptor agonists: considerations for secondary sarcopenia.
此篇審查文獻探討了GLP-1受體激動劑（如司美格鲁肽）及雙重GIP/GLP-1激動劑（如替尔泊肽）在治療2型糖尿病與肥胖時，雖能透過抑制食欲導致顯著體重減少，但同時可能降低絕對蛋白質攝取量，尤其在老年人或本就存在合成阻抗（anabolic resistance）的肥胖個體中，此舉可能加重肌肉流失，增加次級性肌少症（sarcopenia）風險。文章強調，雖然這些藥物在改善代謝指標方面效果顯著，但臨床師必須主動監測患者的蛋白質攝取量與肌肉質量，並考慮補充高品質蛋白質或進行阻力訓練，以預防肌肉減少並維持身體機能，特別是在老年肥胖或糖尿病患者中。此研究對當前廣泛使用的GLP-1類藥物具有重要臨床提醒意義。
Motivational interviewing training for community mental health providers: Findings and lessons learned from three related studies.
此研究探討了針對社區心理健康工作者進行動機性訪談（Motivational Interviewing, MI）培訓的創新策略，包括遠距工作坊與頭像對話模擬（avatar conversation simulations）兩種方法。研究涵蓋三個實際專案：ACHIEVE-D（減重）、IMPACT（菸害戒斷）與RHYTHM（心血管疾病風險降低），共納入127名執業人員。結果顯示，95%的參與者認為MI很重要，88%信心增加；透過頭像模擬的自動評分與以MITI工具編碼的真實訪談兩種方式測驗技能，兩者皆顯示技能獲得。該研究證明，即使在資源有限的社區環境中，透過遠端與互動式數位工具，可有效培訓前線人員掌握MI核心技巧，對改善減重、戒菸與慢性病管理中的行為改變具有實用意義，尤其適合推廣至基層醫療與公共衛生場域。
Effects of Time-Restricted Eating on Insulin Sensitivity, Glycemic Control, and Metabolic Outcomes in Low- and Middle-Income Countries: A Systematic Review.
此系統性文獻回顧針對時限進食（Time-Restricted Eating, TRE）在低與中等收入國家（LMICs）人群中的臨床效果進行分析。TRE透過限制每日進食時間窗（通常為6–10小時），而不刻意限制熱量或食物種類，作為一種低成本、易於實施的「 chronomedicine 」策略。研究發現，尽管LMICs面臨食物成本高、飲食複雜度高的挑戰，TRE仍顯示出改善胰島素敏感度、降低空腹血糖、減輕体重及改善血脂的趨勢，部分�esterase研究亦觀察到AMPK/mTOR通路的分子激活。雖然現有證據多來自小樣本或短期研究，但TRE因其簡單性、零成本且不依賴特殊食品，具有高度適合資源有限環境的潛力。作者呼籲需更大規模、長期的橫向與縱向研究來驗證其長期安全性與持續效果，尤其在糖尿病前期及肥胖高發的人群中。
BMI trajectories and their relation to medication, comorbidities, and healthcare service use among people with type 2 diabetes mellitus.
此研究利用北卡累利阿（North Karelia）地區3,539名2型糖尿病患者（2011–2014年診斷，追蹤至2024年）的電子健康紀錄，透過成長混合模型識別BMI隨時間的變化軌跡。研究發現，患者可分為三類：穩定型（77.7%）、增加型（14.6%）與減少型（7.7%）。有趣的是，BMI減少組的HbA1c和LDL膽固醇測測頻率反而最低，提示可能因體重下降而降低就醫意識或醫療跟進。而胰高糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動劑的使用隨時間變化，在增加組中使用率最高，顯示其可能被用於對抗體重上升。此研究強調，僅追蹤體重變化不足以反映健康管理品質，醫療系統需關注不同BMI軌跡患者的監測缺口與用藥模式，尤其對於體重下降但檢驗減少的群體，以避免錯過代謝惡化的早期警訊。
From couch to Ironman 70.3: A three-year case study of weight loss and cardiometabolic adaptation revealed through continuous wearable monitoring.
單一受試者透過三年自我管理減重與運動，使用穿戴設備監測心率、睡眠與活動，達成27.8%体重減少並完成鐵人70.3賽事，證明可穿戴技術支援長期行為改變。
Risk of protein intake deficiency during treatment with GLP-1 and GIP/GLP-1 receptor agonists: considerations for secondary sarcopenia.
GLP-1類藥物導致顯著體重減少，但可能減少絕對蛋白質攝取，尤其在老年人或合成阻抗者中增加肌肉流失風險，提醒需監測蛋白質攝取與肌肉質量，並考慮補充或抗阻訓練預防次級性肌少症。
Motivational interviewing training for community mental health providers: Findings and lessons learned from three related studies.
針對社區心理健康工作者進行動機性訪談（MI）遠端工作坊與頭像模擬培訓，95%認為重要，88%信心增加；兩種方法皆提升MI技能，自動評分與MITI編碼結果一致，支援其在減重、戒菸等行為改變中的推廣應用。
Synergistic toxicity of pyroxasulfone and pendimethalin on Eisenia fetida: an integrated biomarker response and molecular docking analysis.
兩種除草劑單獨使用時急性毒性較低（pendimethalin LC50 430.3 mg/kg，pyroxasulfone 611.4 mg/kg），但合併使用時毒性增強（LC50 302.3 mg/kg）；長期暴露顯著改變抗氧化酶（SOD、CAT、POD）與解毒系統（GST、CYP），提示土壤生物如蚯蚓在農藥混合暴露下面臨氧化應激與代謝負擔，雖與減重無直接關聯，但凸顯環境毒素對代謝健康的潛在間接影響。
Lipid metabolic reprogramming in ovarian cancer: molecular mechanisms and therapeutic implications.
卵巢癌細胞在缺氧與營養不足環境下，通過重新編程脂質代謝（增加脂肪酸合成、β-氧化、脂質吸收及發炎性脂質代謝）來支持腫瘤增生、存活、侵襲及抗癌治療抵抗力。此機制揭示脂質代謝異常在癌症中的關鍵角色，但與減重或肥胖的直接關聯性有限，主要屬腫瘤代謝基礎研究。
Effects of Time-Restricted Eating on Insulin Sensitivity, Glycemic Control, and Metabolic Outcomes in Low- and Middle-Income Countries: A Systematic Review.
在資源有限的LMICs中，時限進食（TRE）透過限制每日進食窗口（6–10小時）而不限熱量，顯示出改善胰島素敏感度、降低空腹血糖、減輕体重的趨勢，且可能激活AMPK/mTOR通路。因其零成本、易執行，具有高度推廣潛力，但需更多長期LMICs特定研究驗證。
BMI trajectories and their relation to medication, comorbidities, and healthcare service use among people with type 2 diabetes mellitus.
追蹤3,539名2型糖尿病患者發現，77.7%體重穩定，14.6%增加，7.7%減少。有趣的是，體重減少組的HbA1c與LDL測測頻率最低，顯示可能因體重下降而減少就醫，提醒醫師需關注體重下降但檢驗減少的患者，避免忽略代謝惡化風險。GLP-1使用率在體重增加組最高。
Effects of bariatric surgery on apolipoprotein A1, apolipoprotein B, and apolipoprotein B/ apolipoprotein A1 ratio: Findings from a prospective cohort.
在接受袖狀胃切除術（SG）的376名患者中，基線、1年及長期（3–10年）追蹤顯示，手術後ApoB/ApoA1比率顯著降低，提示心血管風險改善。長期隨訪（平均5.7年）131名患者中，該比例持續下降，支持SG對改善血脂 profile 與降低動脈粥樣硬化風險具有持久益處，是評估減重手術長期心血管獲利的重要生物標誌。
Aligning obstructive sleep apnoea care with underlying drivers: A lifestyle-metabolic perspective.
雖然CPAP是阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA）的金標準治療，但長期依附性不佳。本文強調OSA常與不良飲食、缺乏運動、飲酒、節律紊亂及肥胖共病，並指出減重藥物及生活方式介入可上游減輕OSA嚴重程度。提出將OSA納入生活方式-代謝範疇，可改善症狀控制與長期心代謝結果，提倡多學科協作而非僅依賴設備。
Validity and Predictors of Medical Claims Coding for the Identification of Patients with Obesity.
研究利用Healthcare Integrated Research Database（HIRD）分析ICD-10-CM編碼在識別BMI ≥30kg/m²肥胖患者方面的效度。發現編碼使用受時間窗、就醫頻率及編碼習慣影響，60天窗內的編碼較為準確，但6個月前後窗存在誤分類。結果提醒研究者與政策制定者，單憑索賠編碼追蹤肥胖患者存在系統性偏差，需結合臨床資料或調整編碼窗以提升準確度。
Optimizing Nutrition Strategies for Diabetes Management in India: An Expert Opinion.
基於印度五地區專家會議（60位專家）的討論，指出南亞表型（South Asian phenotype）及不健康飲食模式是印度2型糖尿病高負擔的關鍵。專家共識強調需推廣高蛋白、高纖維（HPHF）飲食或補充品，並針對區域飲食習慣制定文化適應性營養指南，以應對糖尿病與肥胖並存的「糖胖病」（diabesity）挑戰，強調脈絡化營養介入的重要性。
Reprogramming of lipid metabolism by PFKL promotes the adaptation of pancreatic ductal adenocarcinoma to glucose deprivation.
在胰管癌（PDAC）細胞中，葡萄糖缺乏激活p38 MAPK，導致磷酸果糖激酶肝型（PFKL）在T331位置被磷酸化，進而磷酸化脂質滴蛋白 perilipin 2（PLIN2）在S159位置，增強PLIN2與線粒體的結合，促進脂質滴與線粒體的接觸，從而維持脂肪酸氧化（FAO）以支持腫瘤細胞在低葡萄糖環境下的存活。此研究揭示了一個代謝適應機制，但主要屬基礎癌症研究，與減重或肥胖臨床應用無直接關聯。
Decoding of Nocturnal Fasting and Health: Possible Role of Zeitgebers and Melatonin.
本文提出一個理論模型，認為夜間禁食（夜間不進食）透過昇華（Zeitgebers，如光暗週期）與褪黑素的協同作用，調節昇華節律與代謝 homeostasi，可能成為非傳染性疾病預防的有潛力生活方式介入。儘管目前缺乏直接臨床試驗證據，但為理解禁食時機如何影響身體內部時鐘與代謝提供了概念框架，適合作為未來研究的假設基礎，尤其在探討 circadian rhythm 與代謝健康關聯時具備啟發性。
Carbon setpoint regulation enables stable endogenous denitrification in an adaptive activated sludge system under low C/N and low-temperature conditions.
針對低碳氮比（C/N）與低溫農村污水，研究開發了一種適應性活性污泥（AAS）系統，包含動態調節區以緩衝水力波動並促進 intracellular 碳儲存及內源性異養菌豐富。該系統在10°C下維持有效氮去除，出水總無機氮（TIN）平均為12.42 mg/L，進水C/N比為3。研究強調內源碳管理在惡劣條件下維持脫氮效率的關鍵角色，但屬環境工程領域，與減重或肥胖無關。
Akkermansia muciniphila supports anti-PD-1 therapy in colorectal cancer: Butyrate-associated metabolic changes and CD8+ T-cell responses.
在結直腸癌模型中，口服粘糖阿克曼菌（A. muciniphila）結合抗PD-1免疫檢查點阻斷療法，可緩解體重減少，延長結腸長度，減少息肉數量，降低組織病理惡化程度。機制上，該菌促進丁酸等短鏈脂肪酸（SCFAs）的產生，增強CD8+ T細胞的抗腫瘤反應。雖主要探討癌症免疫治療，但丁酸與腸道代謝的關聯提示其可能間接影響能量平衡與炎症，對肥胖相關代謝疾病具備潛在啟發價值，但直接減重證據尚缺。
IL-40: A novel immunoregulatory axis at the crossroads of inflammation, tissue remodeling, and cancer immunity.
IL-40由C17orf99基因編碼，為新近發現的B細胞相關細胞因子，具橋接天然與適應性免疫的功能。自2017年發現以來，IL-40在多種自身免疫病（類風濕關節炎、狼瘡、Sjögren等）中水平升高，與病情活動度、炎症負荷及不良預後相關。機制上，IL-40不僅影響B細胞分裂與IgA產生，更能誘導中性粒細胞 extracellular trap 形成（NETosis），促進炎症與組織重塑。雖與免疫與炎症密切相關，但與減重或肥胖的直接聯繫尚未建立，主要屬基礎免疫學研究。
Spindle cell (sarcomatoid) squamous cell carcinoma of the esophagus: A case report and a review of the literature.
食道鱗狀細胞癌（SCC）的融狀變體（SpCC）佔所有病例的約2%，具致癌與肉瘤雙相組織型。患者常見吞嚥困難、疼痛及體重減少。病例報告描述一位65歲白人男性，因進食困難與體重減少就診，內視鏡見食道中部大型凸起病灶，初步 biopsy 顯示高級惡性腫瘤，但免疫組織化學（IHC）未能明確分型，需進一步檢測以避免誤判為傳統SCC或肉瘤。文獻回顧強調SpCC診斷的挑戰性及需組合病理與免疫染色提升準確度。雖提到體重減少為臨床徵象，但主要焦點在罕見腫瘤的診斷與病理，對減重研究貢獻有限。