減重研究日報

此真實世界研究檢視大麻使用是否影響GLP-1受體激動劑在2型糖尿病患者中的心腎獲益。經傾向評分匹配後比較使用大麻與非使用者，主要觀察全因死亡率，次要觀點為4點主要不良心腦血管事件（MACE）及主要不良腎臟事件（MAKE）。結果尚未在摘要中完整呈現，但設計嚴謹，為理解併用物質對代謝藥物效應的修飾提供重要證據。

本文件指出美國40%的成人罹患肥胖，肥胖與多種慢性疾病相關，但治療成本與保險限制是主要障礙。美國內科醫師學會（ACP）提出政策建議，以提升肥胖治療的可負擔性與可及性，並針對可改變的促肥因素進行干預。該文件強調系統層面介入的重要性，為醫療提供者與政策制定者提供實用指南，具有高度臨床與公共衛生相關性。

此內部醫學期刊研究顯示，在伴有肥胖的酒精使用障礙患者中，每週給予司美格魯肽治療26週後，可顯著減少重度飲酒天數。此發現提示GLP-1受體激動劑可能具有超越體重減輕的行為調節效應，特別是對酒精攝取的影響，為併存症患者提供新療法方向。研究雖未詳細說明方法，但顯示代謝治療對成癮行為的潛在影響。

此內部醫學期刊研究顯示，在伴有肥胖的酒精使用障礙患者中，每週給予司美格魯肽治療26週後，可顯著減少重度飲酒天數。此發現提示GLP-1受體激動劑可能具有超越體重減輕的行為調節效應，特別是對酒精攝取的影響，為併存症患者提供新療法方向。研究雖未詳細說明方法，但顯示代謝治療對成癮行為的潛在影響。

此觀點文章探討GLP-1受體激動劑（如司美格魯肽、替西帕肽）在骨關節炎患者中的應用，尤其是關節置換術前後的意義。除了促進體重減輕外，該類藥物可能影響全身性發炎、血糖控制、骨關節炎症狀、围手術期併發症及手術適應症。初步研究顯示術前使用GLP-1受體激動劑可能降低關節置換後假體關節感染、再住院等風險。此提示在骨科手術中代謝優化具有潛在益處，需進一步前瞻性研究驗證。

此JAMA綜述總結經典霍奇金淋巴瘤（cHL）的流行病學、臨床表現與病理特點。cHL佔HL病例的90-95%，具有雙峰年齡分佈（15-35歲與~70歲），中診斷年齡為33歲。多數患者表現為縱隔上淋巴結腫大（頸、胸鎖骨上、鎖骨或腋窩），少數為單一縱隔下累及。本文未涉及肥胖或代謝主題，屬腫瘤領域基礎知識。

此多中心病對照研究評估13個在高收入國家被確認的結直腸癌風險因素在尼日利亞成人中的適用性。研究發現部分傳統風險因素（如年齡、家族史）可能適用，但其他因素（如飲食、生活方式）在當地人群中表現可能不同，提醒需本地化風險評估模型。雖未直接探討肥胖，但飲食與代謝相關因素被納入考量。

此前瞻性調查研究評估POEM術後長期（>1年）胃食道逆流症狀（經GERD-HRQL問卷）、客觀pH檢測（Bravo）及質子幵浦抑制劑使用情況。結果顯示症狀與客觀檢驗長期相關性仍弱，提醒單憑症狀評估POEM後逆流可能不足，需併用客觀檢驗以避免過度或不足治療。

本病例報告描述一位59歲德國婦人因體重下降與腹部不適就診，影像顯示脾臟病變初被誤為良性腫瘤（hamartoma），手術中意外囊腔破裂後病理確認為阿爾弗雷多利細粒棘球蟲（E. multilocularis）在脾臟的原發性感染。提醒在無典型肝病變但有不明腫塊與消耗症狀時，應考慮極少數 ectopic 內臟棘球蟲感染可能性。

此研究開發一種經口生物利用度高的磷脂前藥（V2043），藉由改善remdesivir核苷類似物的腸道吸收與藥代動力學，成功在小鼠模型中預防致死性登革熱感染。V2043比母體化合物具較佳的廣譜抗病毒活性（對登革熱、西尼羅病毒等），為開發經口給藥的病毒核苷類療法提供策略。與肥胖無直接關聯，屬抗病毒藥物開發領域。

此動物研究探討李拉魯肽（GLP-1受體激動劑）對高脂飲食誘導肥胖小鼠腸道微生物群結構的影響，並檢查藥物停用後群落是否可恢復。結果顯示李拉魯肽誘導顯著體重減輕（第4天起），並改變腸道細菌群組成（藉由16S rRNA測序分析7.1百萬個序列），但未明確說明停用後是否完全復原。提示GLP-1藥物可能經由調節腸間微生物發揮部分代謝效應。

此觀點文章討論GLP-1受體激動劑（如司美格魯肽、李拉魯肽）在青少年肥胖治療中的應用雖能顯著減重與改善代謝，但提醒在骨骼與肌肉快速生長的關鍵發育期使用可能影響骨質量與肌肉量的峰值積累，長期來看可能增加未來肌肉減少症與骨Frailty風險。倡導在青少年使用時應結合運動處方與營養支持，以保護骨骼肌肉健康而非單靠體重減少。

此書目計量分析探討2000年至2025年間肥胖與靜脈血栓填栓（VTE）相關文獻的出版趨勢、國家與機構貢獻以及研究熱點。結果顯示研究數量與引用逐年增加，美國主導產出，梅奧診所、哈佛醫學院等機構影響力最大。研究主題自2015年後顯著上升，提示肥胖伴隨血栓風險的臨床重要性日益受重視，為未來研究方向提供圖譜。

此共識文件指出印度肥胖呈現年輕化、低BMI高體脂特徵，導致2型糖尿病與心血管疾病早 onset，且醫療資源有限。OSSI與ESI共同採用修訂Delphi法制定印度特有肥胖管理方案，涵蓋飲食、運動、行為治療、藥物及代謝/減重手術。78位專家參與共識形成，強調文化適切性與可行性，為資源受限環境提供實用協議框架。

此小鼠研究顯示，高脂飲食誘導肥胖後給予自願跑輪運動（VWR）的組別，在切換至標準飲食4週後，與久坐對照組相比，顯著降低體重、脂肪質量、空腹胰島素、甘油三酯、總膽固醇及肝脂肪積聚。機制上發現運動促進了內臟白色脂肪細胞向棕色樣細胞轉變（ browning ），提升熱產生與代謝活力。此證實自願運動不僅消耗熱量，更能從根本改變脂肪組織功能，具代謝再程程潛力。

此eLife研究利用唐氏綜合症區段重複模型Dp16（携帶約58%人類第21號染色體基因），發現其在白色與棕色脂肪組織、肝臟、骨骼肌及下視丘中出現基因表達劑量增加。儘管有性別差異，Dp16小鼠顯示代謝紊亂跡象，包括胰島素抵抗與血脂異常，提示基因劑量失衡是唐氏綜合症代謝表型（如肥胖風險增加）的重要分子基礎，提供染色體異常如何影響代謝平衡的機制見解。

此研究發現Dpp3基因敲除小鼠的骨組織中，蛋白質組成與脂質組成（透過 proteomics 與 lipidomics）發生改變，提示Dpp3此種肽酶不僅影響骨重塑，亦參與調節骨基質的分子組成。縱使骨密度降低（骨質疏鬆樣表型），但其機制可能涉及脂質代謝與基質蛋白異常變化，提示骨健康與全身代謝（特別是脂質代謝）之間存在緊密雙向關聯。

此範疇性綜述檢視健康素養（HL）在重度肥胖（BMI ≥40 kg/m²）個體中的研究。納入17項研究（多來自高收入國家、女性及瀕歷手術族群），發現低健康素養比例在3.7%至57.9%間差異甚大，部分歸因於使用不同評估工具。8項研究發現較高健康素養與較佳健康結果相關，提示提升健康素養可能是改善重度肥胖管理的可行途徑，但需統一評估標準與適切性介入。

此橫斷面研究納入69例未糖尿病但多為糖尿病前期（57%）的3級肥胖（BMI 46 kg/m²）接受減重手術者，進行口服葡萄糖耐量試驗與術中肝臟活檢。結果顯示，在嚴重肥胖中，胰島素抵抗（而非肝脂肪、發炎、球樣變性或纖維化等MASLD組織學特徵）是決定身體胰島素清除率（CL）的主導因子。此強調在極端肥胖中，功能性代謝異常（如胰島素抵抗）勝過靜態肝損傷對胰島素動態的影響。

此橫斷面研究納入168例經多導睡眠圖確認的阻塞性睡眠呼吸中止（OSA）患者，嚴格排除明顯甲狀腺疾病、自身免疫及使用影響甲狀腺的藥物。結果顯示，在甲狀腺功能正常（euthyroid）人群中，遊離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）與睡眠呼吸中止指數（AHI）、夜間平均氧飽和度等嚴重程度指標間無顯著關聯，提示OSA對甲狀腺功能的影響可能被過度解讀，或需更敏感的族群（如甲狀腺功能邊緣者）才能檢測。

此FEBS期刊文章探討CD36（一種脂肪酸轉運蛋白）如何在腫瘤微環境中促進脂質代謝重新編程，使腫瘤細胞能夠攝取並利用外源性脂肪酸以維持生物能量與增殖。此種脂質代謝適應不僅發生在腫瘤細胞內，亦在纖維母細胞、脂肪細胞及免疫細胞中觀察到，提示CD36調節一種跨細胞類型的代謝共生（metabolic symbiosis），為理解腫瘤如何劫持宿主代謝資源提供新視角。與肥胖無直接關聯，屬腫瘤代謝領域。

此指南使用GRADE框架，基於截至2025年11月的8項隨機對照試驗（評估四種強化策略：換用另一款GLP-1 RA、換用雙重GIP/GLP-1 RA、固定比例合併製劑或加用基礎胰島素），由11個亞太國家的22人指南開發小組制定。建議需達到80%以上共識。旨在為第二線注射療法選擇提供依據，尤其聚焦在GLP-1療效不佳時的後續處理，具臨床實用性。

此敘述性綜述全面檢視基於incretin的療法（包括GLP-1受體激動劑）在肥胖與2型糖尿病治療中的常見與新興安全問題。除了闡述其益處（體重減輕、血糖控制、心腎獲益）外，重點分析胃腸道不適、膵炎、膽囊疾病及罕見但嚴重的過敏反應等不良反應的機制，並提供臨床實用的風險評估、患者教育與監測策略，以提升治療依從性與決策品質。為臨床醫師使用GLP-1藥物時的重要參考資源。

此研究從辛夷花芽（Xinyi）煎液中分離出類似體外囊泡的奈米粒（MFELNs），並透過傳輸電子顯微鏡、大小分析及代謝組學進行鑑證。在潰瘍性結腸炎小鼠模型中，MFELNs展現抗氧化活性（DPPH清除率），並顯著減轻腸道發炎、降低氧化應激標誌與調節腸道菌群失衡。結果提示天然來源的奈米粒具潛力作為腸道炎症的輔助療法，特別是透過多重機制調節腸道微生態與黏膜屏障。與肥胖無直接關聯，屬腸道炎症與納米醫學領域。

此Therapeutic Advances in Musculoskeletal Disease文章總結西班牙風濕病學會（SER）更新的 axial spondyloarthritis (axSpA) 臨床實踐指南。指南透過多專業小組（含風濕科醫師、其他專科、護理師、物理治療師、方法學家及患者）使用PICO框架制定關鍵臨床問題，並系統文獻檢索，提出以證據為基礎的治療建議。內容涵蓋藥物治療（如NSAIDs、生物製劑）、非藥物介入與監測策略，旨在減少臨床實踐變異並提升照護品質。與肥胖無直接關聯，屬風濕病學領域。

本文件指出美國40%的成人罹患肥胖，肥胖與多種慢性疾病相關，但治療成本與保險限制是主要障礙。美國內科醫師學會（ACP）提出政策建議，以提升肥胖治療的可負擔性與可及性，並針對可改變的促肥因素進行干預。該文件強調系統層面介入的重要性，為醫療提供者與政策制定者提供實用指南，具有高度臨床與公共衛生相關性。

此內部醫學期刊研究顯示，在伴有肥胖的酒精使用障礙患者中，每週給予司美格魯肽治療26週後，可顯著減少重度飲酒天數。此發現提示GLP-1受體激動劑可能具有超越體重減輕的行為調節效應，特別是對酒精攝取的影響，為併存症患者提供新療法方向。研究雖未詳細說明方法，但顯示代謝治療對成癮行為的潛在影響。

本病例報告描述一位60歲日本女性，原有嚴重肥胖（BMI 47.0）與2型糖尿病，接受腹腔鏡袖狀胃切除術後，一個月開始使用司美格魯肽與替西帕肽。三年後體重劇烈下降至50.3kg（BMI 20.9），伴有對體重增加的強烈恐懼、身體形象執念及正常體重，符合DSM-5非典型神經性厭食症診斷標準。此凸顯劇烈體重減少後可能觸發飲食失調，提醒在使用強效減重藥物 post-bariatric surgery 時需監測心理健康。

此觀點文章探討GLP-1受體激動劑（如司美格魯肽、替西帕肽）在骨關節炎患者中的應用，尤其是關節置換術前後的意義。除了促進體重減輕外，該類藥物可能影響全身性發炎、血糖控制、骨關節炎症狀、围手術期併發症及手術適應症。初步研究顯示術前使用GLP-1受體激動劑可能降低關節置換後假體關節感染、再住院等風險。此提示在骨科手術中代謝優化具有潛在益處，需進一步前瞻性研究驗證。

此FASEB期刊基礎科學研究發現，SIRT1蛋白質外額2所編碼的內在無序區域（IDR）在肝細胞中調節空腹時的轉錄時程。該區域的缺失會導致CREB結合減弱，進而提前激活糖neo生成基因，增加肝葡萄糖輸出。此揭示了空腹代謝適應的分子機制，顯示內在無序區域在轉錄調控中的關鵐角色，為理解營養狀態如何通過表觀遺傳與轉錄後調控影響代謝提供新視角。