減重研究日報

本研究系統性回顧SGLT2抑制劑與GLP-1受體激動劑聯合使用於第二型糖尿病患者的證據。研究發現兩類藥物具有互補且不重疊的心血管、腎臟及代謝益處：SGLT2抑制劑主要減少心衰住院並延緩腎病進展，而GLP-1受體激動劑更能有效降低動脈粥狀硬化事件，特別是中風。近期針對慢性腎病及肥胖相關保留射血分率心衰的專門試驗進一步支持GLP-1RA的廣泛益處。此研究為臨床醫師提供聯合用藥的實用指引，對優化糖尿病合併肥胖患者的治療策略具有重要意義。

本研究為隨機對照臨床試驗設計，旨在比較限時進食（TRE）與傳統限制能量飲食（ERD）對肥胖女性的效果。研究將探討兩種飲食介入對晝夜節律基因BMAL-1及miRNA-let-7f-1-3p表現量、晝夜節律狀態、睡眠品質、代謝及人體測量學指標的影響。肥胖患者常伴隨晝夜節律紊亂與睡眠障礙，限時進食作為替代傳統低熱量飲食的新興方法，可能透過調節晝夜節律發揮額外益處。此試驗將為限時進食的機制與臨床應用提供重要科學證據。

本研究透過系統性文獻回顧與多層次元分析，探討各種介入措施（含藥物與生活型態）後BMI下降與心外膜脂肪組織（EAT）變化之間的關聯。EAT是代謝活躍的內臟脂肪庫，與心代謝疾病密切相關。研究計算BMI與EAT的標準化平均變化量，並在調整介入類別與追蹤期間後，評估兩者關聯。此研究釐清EAT減少有多少可歸因於BMI下降，又有多少是介入措施特有的效果，對於評估減重介入的心臟保護效益具有重要臨床參考價值。

本試驗為期24週，評估SGLT2抑制劑達格列淨（每日10毫克）對T2DM合併代謝功能障礙相關性脂肪肝疾病（MASLD）患者的療效。共64名患者以1:1隨機分為達格列淨加標準照護組與單純標準照護組。主要評估肝臟脂肪變性（超音波）、肝纖維化（Fibroscan、FIB-4、APRI指數）及代謝參數的變化。MASLD與糖尿病高度重疊，但治療選擇有限。此研究提供SGLT2抑制劑對肝臟直接益處的臨床證據，對同時存在糖尿病與脂肪肝的肥胖患者治療策略具有實用價值。

本研究利用TriNetX資料庫進行回顧性世代研究，比較GLP-1受體激動劑早期起始（手術前≥3個月）與延遲起始（手術後≥1個月）在接受代謝減重手術（MBS）成人中的效果與安全性。研究納入BMI>30的成人，分為MBS後用GLP-1、MBS前用GLP-1及僅MBS三組，進行1:1傾向分數匹配。一年內追蹤死亡率、慢性腎病、主要不良心血管事件、骨質疏鬆、微量營養素缺乏、小腸阻塞、內疝及膽結石等結果。此研究對於GLP-1RA與減重手術的整合應用時機提供重要臨床指引。

MeDiPA試驗旨在探討生活型態改變對已服用降壓藥物但血壓未達標（≥130/80 mmHg）患者的效果。研究納入至少服用兩種降壓藥物的患者，比較低熱量地中海飲食與體能活動介入的效果。隨著歐洲血壓目標趨於嚴格（<130/80 mmHg），許多患者單靠藥物無法達標。本研究探討藥物合併生活型態介入是否能幫助患者達到新目標，對肥胖合併高血壓患者的整合治療策略具有重要參考價值。

本研究分析一項針對類風濕性關節炎合併肥胖患者的隨機對照試驗，探討飲食誘導的減重是否伴隨不成比例的肌肉流失。患者被隨機分配至12週低熱量高蛋白飲食組或對照飲食建議組，以雙能X光吸收儀測量基線與12週後的體組成。研究計算脂肪質量指數、附肢瘦肉質量指數及調整脂肪後的附肢瘦肉質量Z分數。肥胖與肌少症常共存於RA患者，此研究證實高蛋白減重飲食可在減脂同時保留肌肉量，對此特殊族群的安全減重策略具有重要臨床意義。