今日文獻聚焦於耳鳴的多維度影響與治療策略,特別是耳蝸植入對單側耳聾的療效、認知行為治療與數位介入的結合、以及耳鳴與認知、情緒與社會支援之間的關聯,顯示跨領域整合治療趨勢明顯。
Clinical and experimental otorhinolaryngology · Outcomes of Cochlear Implantation for Single-Sided Deafness and Asymmetric Hearing Loss: Quality of Life, Tinnitus, and the Effect of Deafness Duration.
單側耳蝸植入可顯著改善聽覺品質與降低耳鳴嚴重度,但耳鳴抑制效果隨聾聾時間延長而遞減,提示早期介入的重要性。
💡 提供實證支持耳蝸植入在特定族群中的耳鳴治療價值,尤其強調病程長短對耳鳴改善的預後影響,具直接臨床決策參考價值。
Frontiers in Psychiatry · Digital treatment for tinnitus combining tinnitus retraining therapy and cognitive behavioral therapy: a Norwegian naturalistic study
網路結合TRT與CBT的介入在180天後顯著降低耳鳴痛苦,尤其在重度耳鳴組效果顯著(Cohen's d = 0.95),支持數位療法的臨床應用潛力。
💡 證實數位平台可有效傳遞證據為基礎的耳鳴心理治療,適合資源有限或偏遠地區推廣,具高擴展性與實用性。
Frontiers in Public Health · Higher social support is associated with lower tinnitus-related disability among institutionalized older adults: a cross-sectional study
在長期照護機構中,感知到較高社會支援的長者耳鳴相關困擾顯著輕微,提示社會因素在耳鳴管理中的調節角色。
💡 強調社會支援是可調節的非醫療因素,對長照機構耳鳴患者具預防與干預價值,提醒臨床應納入社會評估。
HNO · [Multiple associations between tinnitus and cognition].
耳鳴透過惡性神經可塑性影響注意力、工作記憶與執行功能,認知負擔常超越單純聽力損失或情緒問題,需結合神經、心理與聽力治療。
💡 為臨床提供耳鳴認知影響的理論框架,提醒超越聲音治療,必須評估與介入認知與情緒層面,具整合治療指引價值。
Brain research bulletin · Dynamic and static spontaneous activity alterations and neurotransmitter coupling in chronic tinnitus.
慢性耳鳴患者左側上頂迴 sALFF 增加與右側前極葉 dALFF 減少,且其異常與多種神經傳質(5-HT、DA、GABA、Glu)分布相關,支持耳鳴為網路失調疾病。
💡 提供客觀神經生理標的,為未來神經調節(如 rTMS、tDCS)或藥物治療奠定機制基礎,雖非直接臨床指引,但具高研究與開發價值。
Clinics (Sao Paulo, Brazil) · Efficacy of donepezil in patients with chronic tinnitus.
雖主要終點未達顯著差異,但使用助聽器的耳鳴患者在 donepezil 組中顯示趨勢性改善,並有一例完全緩解,提示雙重感官輸入可能增強藥物效應。
💡 雖未證明主要療效,但提出值得進一步探索的假說:做pezil 可能僅在特定感官或認知前提下對耳鳴有效,需更大樣本驗證。
Journal of speech, language, and hearing research : JSLHR · Neural Indicators of Inhibition in Tinnitus: Onset-Offset and Sensory Gating Auditory Evoked Potentials Vary by Stimulus Frequency and Tinnitus Severity.
中度至重度耳鳴患者在感官閘斷 AEPs 中顯示抑制減損,但高頻耳鳴未必在高頻刺激下異常最顯,提示耳鳴與中樞抑制功能障礙相關。
💡 提供耳鳴的客觀電生理生物標記候選,有助於區分耳鳴亞型或追蹤治療反應,雖尚未用於臨床,但具開發診斷工具潛力。
Neuroscience and biobehavioral reviews · The Auditory Striatum in Sensory Gating and Perceptual Decision-Making.
聽覺紋狀體作為整合底上聽覺輸入與皮質下調節的關鍵節點,其功能失調可能導致感官資訊過濾失敗,進而參與耳鳴的產生與維持。
💡 純基礎神經科學論文,雖未直接提供臨床應用,但為理解耳鳴的中樞機制提供重要理論框架,長期有助於靶標開發。
Journal of exposure science & environmental epidemiology
環境噪音每增加 10 dB 會導致心率變異性(SDNN)顯著下降,長期暴露影響更大,尤其對有耳鳴或自覺聽力佳者影響較大,提示噪音為心血管與耳鳴共同風險因子。
Otology & neurotology : official publication of the American Otological Society, American Neurotology Society [and] European Academy of Otology and Neurotology
在難治性 Meniere 病中,切除迷路併植入耳蝸可有效控制眩暫且提供聽力康復,耳鳴與眩暫殘餘多為輕度,支持此組合療法的安全性與效益。
Case reports in ophthalmological medicine
一名肥佃婦人在顱內高壓急性發作時出現側側面癱、雙側高頻聽力損失及跳動性耳鳴,經腰椎穿刺確診後治療可改善聽力,提示耳鳴可能為顱內高壓的早期神經警訊。
Clinical and experimental otorhinolaryngology
雖耳鳴評估趨向標準化與心理評估增加,但認知行為療法、數位療法與神經調節仍缺乏常規使用,顯示證據與實踐落差。
Annals of medicine
耳鳴患者常伴有頭痛、頸痛、顳顎關節功能障礙等身體症狀,且與焦慮、憂鬱顯著相關,女性及復健中心患者併發症更多,支持採用多專業評估模式。
Journal of cranio-maxillo-facial surgery : official publication of the European Association for Cranio-Maxillo-Facial Surgery
一例在額骨手術後出現雙側聽力損失的病例經檢查發現雙側上半循環管裂孔,提醒骨碰撞可能經「第三窗」傳遞能量至內耳,強調需評估此類解剖變異以預防手術併發症。
Neurosurgical review
經過失效的半面痙攣患者透過根據手術中發現的病因類型(錯位血管、遷移、Teflon 反應或解剖誤判)制定個人化再手術,97.2% 獲得治癒,雖併發症增加但可作為標準處理流程。
Sleep medicine
耳鳴患者在閉眼靜靜時顯示顳葉皮質過 awakening,此狀態隨睡眠階段向前額葉擴散,REM 時更達到顳葉枕葉區,提供耳鳴干擾睡眠的神經機制,支援以調節唚醒度為目標的介入。
Hearing research
誤聽症嚴重度與早期不適應圖式(尤其 entitlement 和情緒抑制)顯著相關,且此變項在控制人格與心理症狀後仍能解釋額外變異,支持以認知重建為核心的干預策略。
Hearing research
在單側體感性耳鳴且聽力正常者中,前庭誘發肌電位(oVEMP) asymmetrical reduction 與 聽腦幹反應(ABR) wave V asymmetry 顯著相關,提示前庭-聽覺跨模式失調可能為耳鳴病理機制之一。
International journal of cancer
在未轉移鼻咽癌患者中,三週給與每週給鉑類藥物在總體存活率與無進展生存率上無顯著差異,但週給組低鎂血症 incidience 較高,其他包括耳毒性與耳鳴在內的急性毒性兩組相當。
Hearing research
在年輕低噪音暴露且無耳鳴者中,延伸高頻(8-16 kHz)聽力阈值中等升高(約18 dB HL)與中度過敏性聽覺問卷分數相關,但與語音雜音辨識無關,提示 EHF 檢查可能反映中枢增益調節異常。
利用機器學習演算法過濾非驚跳反應,在 CBA/CaJ 滑鼠模型中成功提升 gap prepulse inhibition of acoustic startle (GPIAS) 的特異度,克服傳統方法在聽力損失後的地板效應,提供更有效的動物耳鳴篩選工具。
The Egyptian Journal of Otolaryngology
在正常聽力成人中,耳鳴組的 anterior 與 posterior 規管的 VOR gain 顯著降低且 asymmetrical 增加,暗示耳鳴可能伴有前庭微功能異常,即使聽力正常。
誤聽嚴重者在心理理論(ToM)與情緒辨識上表現遲緩且不準確,特別是對複雜情緒與社會推論較弱,並感覺自身情感辨識困難,但整體共情力保留,支持誤聽涉及社會認知與自我體驗的異常處理。
Psychiatry Research Case Reports
經顱磁刺激(rTMS)在個案系列中顯示對藥物難治性聽覺幻覺有潛在療效,雖樣本小,但支持其作為非侵入性神經調節選項之一。