今日文獻聚焦於耳鳴的神經機制與血管病因,特別是經顱磁刺激、fNIRS生物標誌物及靜脈搏動性耳鳴的血流動力學分析成為熱點,顯示跨學科整合趨勢明顯。
Brain research bulletin · E-field guided repetitive transcranial magnetic stimulation modulates oscillatory brain activity dynamics in tinnitus
經電場導引的rTMS可精準調整左/右顳頞聯絡區振盪活動,其中右側10Hz刺激誘導最顯著且優於假對照的耳鳴響度抑制,並與前額葉Alpha活動增加相關,提供個人化神經調節新方向。
💡 提供可個人化、有對照支持的rTMS協議,直接指導臨床 neuromodulation 治療選擇,具高度轉化潛力
Complementary therapies in medicine · Effects of electroacupuncture on brain functional connectivity in patients with subjective tinnitus: A randomized controlled clinical trial
電鍼(20次,7週)顯著降低耳鳴手冊分數(-30.38至-21.76),改善效果在3個月隨訪中維持,並透過減少島葉ReHo與焦慮抑郁改善相關,證明其調節情緒網路的中樞機制。
💡 雙盲RCT證實電鍼具持續治療效果,並闡明其經島葉調節情緒中樞的神經機制,適合作為非藥物療法選項
Journal of magnetic resonance imaging : JMRI · Hemodynamic Mechanisms in Venous Pulsatile Tinnitus: A 4D Flow MRI Analysis of Transverse-Sigmoid Sinus Abnormalities
橫竇狹窄結合血流動力學參數能高精準預測搏動性耳鳴發生(AUC=0.895),峰值流速>38.79 cm/s為6個月惡化的獨立預測因子(AUC=0.840),骨質缺損證實介導壁剪應力對THI的影響,建立明確因果路徑。
💡 首次以DAG模型量化靜脈解剖、血流與骨質損傷的因果鏈,為介入治療(如支架置放)提供客觀影像生物標誌物,具直接臨床決策價值
Neurosurgical review · Venous sinus stenting for pulsatile tinnitus secondary to venous sinus stenosis: a dual-center retrospective cohort study.
在30位靜脈竇狹窄所致搏動性耳鳴患者中,支架置放後90%即時完全緩解耳鳴,12個月內全部達成,壓力梯度與腰椎穿刺壓顯著下降,骨再生程度與追蹤時間正相關,併發症少。
💡 提供高成功率、低併發症的介入療法選擇,尤其適合藥物無效的典型靜脈搏動性耳鳴,具強臨床適用性
Hearing research · Functional near-infrared spectroscopy (fNIRS) biomarkers of tinnitus severity within tinnitus subtypes.
fNIRS衍生的連接特徵能顯著區分耳鳴組與對照,雖在總體預測THI精度有限,但在嚴重耳鳴(THI≥58)和人工耳蝸使用者中預測力顯著提升,支持其作為分層治療監測工具的潛力。
💡 雖仍受異質性限制,但提供首個客觀神經生理指標監測耳鳴變化,尤其在同質亞型中具可監測治療反應的潛力,適合作為臨床試驗工具
Experimental gerontology · A comparative study reveals distinct patterns of resting-state activity in tinnitus and chronic pain.
耳鳴患者顳葉視觉區(calcarine cortex)fALFF顯著升高,而慢性疼痛患者額葉下區(IFG)雙重增強;兩群組在補運動區、顳底回、海馬迴等區域呈現互補式激活/抑制模式,支持兩者共存但機制不同的臨床觀察。
💡 提供神經影像層面區分耳鳴與慢性疼痛的依據,有助避免誤診及開發針對性神經調節目標(如補運動區、島葉),具鑑別診斷與療法開發價值
European archives of oto-rhino-laryngology · Auditory complications of COVID-19 infection and vaccination: a TriNetX retrospective cohort study.
mRNA疫苗與新發耳呎風險輕度相關(OR 1.22),病毒載體疫苗亦有關聯(OR 1.27),但新冠感染本身無關聯;絕對風險增加僅0.143%,提示需持續監測但無需改變疫苗政策。
💡 雖具有統計顯著性,但絕對風險極低(0.143%),臨床決策影響微小,主要提醒醫師在接種後詢問耳鳴症狀,非主要風險因素
The Annals of otology, rhinology, and laryngology · Tinnitus Trends in Young Adults: Prevalence and Duration from 2008 to 2023.
美國18-24歲青年耳鳴12月 prevalence 顯著增加(5.8%→7.8%,p=0.030),持續時間亦延長,巨聲暴露為主要可修正風險(OR 2.6),凸�青年噪音防護需求。
💡 提供具代表性的長期趨勢數據,支持公共衛生政策將青年噪音暴露列為可預防耳鳴的重要介入點,具預防醫學價值
Journal of psychosomatic research
分類法(ICD-10)抑鬱率17.1%,維度法(總分)達28.5%,差異部分來自耳鳴症狀(如疲勞、注意力不集中)與憂鬱量表的共享項目,提醒臨床評估需結合訪談以避免過度診斷。
Otology & neurotology
GJB2 p.V37I同源子呈雙側對稱高頻(4-8kHz)聽損與耳鳴風險增加(THI-CM≥18: 17.7% vs 5.3%),但多變項模型顯示耳鳴獨�受噪音暴露影響(aOR 4.30),而非基因型,提示環境介入的重要性。
HNO
耳蝸植入在梅尼埃病患者中提供有效聽力康復,並同時改善耳鳴與眩暈,即使在實施迷路切除術後亦可行,為末期病患提供聲前庭復健選擇。
The Lancet regional health. Europe
在難治性梅尼埃病患者中,內淋巴管阻塞術(EDB)與內淋巴 sac 減壓術(ESD)在12個月自由發作率無顯著差異(EDB:59% vs ESD:67%,OR 0.72),提醒臨床謹慎選擇破壞性手術,需個別化評估。
Annals of medicine
耳鳴患者中身體症狀(頭痛、眩暈、顳顎關節功能障礙等)與耳鳴響度、過敏性聽覺、焦慮憂鬱顯著正相關,女性及康復中心來源患者共現率更高,支持整合身心醫療模式。
Journal of medical genetics
在南韓梅尼埃病患者中發現OTOP2基因新候選變異(T364M/H435Q)及MYO7A多重變異,雖功能實驗未見電流改變,但蛋白定位於血管丨基底細胞與螺旋神經節,提示其在內淋巴穩態與神經傳遞中的雙重角色。
Neuroscience and biobehavioral reviews
提出聲音過敏的五種表型(過敏性聽覺、噪音誘發不適、 misophonia、恐音症、噪音誘發認知症狀),並定義聲音過敏症候群為反復發作、伴隨負面情緒或回避行為的臨床實體,為未來診斷與機制研究提供共同語言。
Behaviour research and therapy
透過差異條件反射實驗證實,misophonia相關情緒(憤怒、侵犯感)可由或面部聲音(如咀嚼)經條件反射獲得,且該反應不易消退也不泛化,支持referential learning為misophonia重要發病機制。
Journal of medical genetics
在南韓梅尼埃病患者中發現OTOP2基因新候選變異(T364M/H435Q)及MYO7A多重變異,雖功能實驗未見電流改變,但蛋白定位於血管丨基底細胞與螺旋神經節,提示其在內淋巴穩態與神經傳遞中的雙重角色。
Hearing research
fNIRS衍生的連接特徵能顯著區分耳鳴與對照群,且在嚴重耳鳴(THI≥58)及人工耳蝸使用者亞型中,預測THI的準確度顯著提升,提示其在同質亞型中具有監測治療反應的潛力,適合作為客觀工具補充主觀量表。
HNO
報告一例婦人在剖腹產腰麻後出現雙側低頻聽損與耳鳴,雖缺乏機制解釋,但提醒臨床醫師關注區域麻醉後聽覺系統異常的可能性,需進一步研究其與血流動力學或神經毒性的關聯。
Audiology Research
經文獻綜述評估靜脈竇壁重建術(SSWR)對搏動性耳鳴的效果,初次滿意反應率達91.9%(34/37耳),考慮復發後長期成功率83.8%(31/37耳),但客觀術前後血流動力學測量稀少,併發症報告不一,強調需標準化評估與長期追蹤。
在蒙古沙鼠中經三週反覆不可逃避電擊誘發慢性壓力後,雖激活HPA軸(皮質醇升高),但行為Gap-PPIs測試未見持續性耳鳴跡象,耳蝸絲突計數無改變,提示壓力本身不足以引發耳鳴或突觸病變,可能僅在已有聽覺損傷時調節症狀知覺。
Journal of Clinical Medicine
在127位耳鳴患者中,主觀響度、神經質與總體情緒困擾(DASS總分)為THI的獨立預測因子;教育程度弱負相關;提醒臨床評估耳鳴時需納入人格與情緒篩選,特別是神經質高者。
Ear and hearing
在267,395名美軍退伍軍人中,47%自報耳鳴,86%有聽力損失;耳鳴者年輕且併發創傷性腦傷、焦慮、憂鬱較多,提示需將耳鳴納入退伍軍人健康管理的常規篩查與整合治療框架。
The Canadian journal of neurological sciences. Le journal canadien des sciences neurologiques
在自發性與醫源性腦脊髓液洩漏患者中,手術後頭痛顯著改善,但疲勞、認知功能與耳鳴僅中度改善,逾80%仍有殘留症狀,提醒術後需長期、多學科(含藥物、物理治療、生活調整)管理以應對持續性症狀。
Hearing research
急性壓力透過去甲腎上腺素等快速調節注意力與聲音敏感度,慢性壓力則經糖質皮質激素導致中枢聽覺迴路持續性重組,影響聲音容忍度與 Loudness 感知,提示慢性壓力管理應為耳鳴與過敏性聽覺治療的重要組成。
Hearing research
若西啟bin經激活5-HT2A受體釋放谷氨酸並上調BDNF,增強海馬與前額葉突觸密度,同時影響GABA、多巴胺等系統,證明其具調節耳鳴相關神經可塑性的潛力,但需更多臨床試驗驗證其安全性與有效性。
European archives of oto-rhino-laryngology
探討智慧型手機導引的耳鳴再訓練療法(TRT)在接受耳蝸內黴菌素前庭ablation的梅尼埃病患者中的可行性,雖摘要未公開數據,但關鍵詞顯示其聚焦於THI、聲音療法與可行性評估,適合作為遠端醫療介入的嘗試性方案。
HNO
報告一例產婦在腰麻劑所致的剖腹產後出現雙側低頻聽損與耳鳴,雖缺乏機制解釋,但提示區域麻醉後聽覺系統可能受血流動力學或神經毒性影響,需進一步研究以確認此關聯。
Hearing research
fNIRS衍生的連接特徵能顯著區分耳鳴與對照群,且在嚴重耳鳴(THI≥58)及人工耳蝸使用者亞型中,預測THI的準確度顯著提升,提示其在同質亞型中具有監測治療反應的潛力,適合作為客觀工具補充主觀量表。
Neurosurgical review
在30位靜脈竇狹窄所致搏動性耳鳴患者中,支架置放後90%即時完全緩解耳鳴,12個月內全部達成,壓力梯度與腰椎穿刺壓顯著下降,骨再生程度與追蹤時間正相關,併發症少。