今日文獻亮點集中於搏動性耳鳴的血管介入治療成效、rTMS神經調節的腦影像生物標誌物發現,以及臨床評估工具的精準度探討;恐音症的神經網路機制亦為熱門議題,顯示耳鳴與聽覺過敏領域正朝向精準醫療與跨領域整合診療方向發展。
European Radiology · Temporal bone remodeling after venous stenting for pulsatile tinnitus: isolated dehiscence versus diverticulum.
靜脈竇支架植入術治療搏動性耳鳴的短期成功率達92.9%,且合併憩室的患者術後顳骨重塑率顯著高於孤立性缺損者(85.7% vs 47.1%),顯示兩種解剖亞型具有不同的病理生理基礎。
💡 直接指導搏動性耳鳴血管介入治療的術前評估與預後預測,有助於針对不同解剖亞型制定治療策略。
The Laryngoscope · Altered Glymphatic Function in Tinnitus: Associations With Cognition and Effects of rTMS.
耳鳴患者表現出類淋巴系統功能障礙(DTI-ALPS指數降低、脈絡叢體積增加),且與認知功能下降及耳鳴嚴重度相關,rTMS治療後可改善類淋巴功能指標。
💡 首次建立類淋巴功能作為耳鳴潛在生物標誌物,並證實rTMS可改善此指標,為神經調節治療提供客觀監測參數。
Brain Research Bulletin · E-field guided repetitive transcranial magnetic stimulation modulates oscillatory brain activity dynamics in tinnitus.
使用電場導航神經導航技術發現右側10Hz rTMS可產生最強的耳鳴音量抑制,且個體化最有效方案與額葉皮質Alpha波活動增加相關,可作為治療反應的電生理標誌物。
💡 提供rTMS治療耳鳴的精準化參數(右側10Hz、電場導航),並建立Alpha波作為治療反應預測指標。
Journal of Psychosomatic Research · Is the rate of depression in tinnitus overestimated? A comparison of categorical and dimensional analyses of the Major Depression Inventory.
針對2693名慢性耳鳴患者的研究發現,維度式評估的憂鬱症比率(28.5%)顯著高於類別式診斷(17.1%),顯示自評量表可能因症狀重疊而高估共病憂鬱症。
💡 提醒臨床醫師使用自評量表評估耳鳴患者憂鬱症時需注意假陽性問題,應結合結構化臨床訪談以提高診斷準確度。
Hearing Research · Hyperacusis-inducing drug candidates.
分析FDA不良事件通報系統3833例藥物引發過敏性聽覺的案例,排名前十的藥物類別包括SSRI、氟喹諾酮類抗生素、SNRI、苯二氮平類等,約70%案例為女性。
💡 提供臨床用藥安全的重要參考,當患者出現過敏性聽覺時應優先排查SSRI、氟喹諾酮類等高風險藥物。
Journal of Neurology · Migraine and auditory dysfunction: beyond comorbidity.
系統性回顧指出15-49%偏頭痛患者合併聽覺症狀,近三分之二有聽覺電生理異常,其病理機制涉及周邊至中樞的連續性傷害,包括微血管缺血、神經化學失調與中樞致敏。
💡 建立偏頭痛與聽覺障礙的病理連結框架,有助於耳科與神經科跨領域合作診治此類患者。
Journal of Audiology & Otology · Importance of Comprehensive Tinnitus Assessment: A Conceptual Analysis of ICF-Linked Questionnaires.
分析顯示沒有單一耳鳴問卷能完整涵蓋ICF所有領域,尤其環境因素與參與領域常被忽略,建議依據ICF領域映射策略性組合問卷以實現以人為中心的評估。
💡 提供臨床醫師選擇耳鳴評估工具的循證框架,避免僅依賴單一問卷而遺漏重要功能領域。
Human Brain Mapping · Symptom Overlap and Neurobiological Similarities Between Posttraumatic Stress Disorder and Tinnitus.
靜息態fMRI研究發現耳鳴患者的功能連結性降低,當合併PTSD時進一步下降,尤其以預設模式網路與聽覺警覺網路最為顯著,解釋了兩疾患症狀加成效應的神經基礎。
💡 為PTSD合併耳鳴的共病機制提供神經影像學證據,有助於理解此高風險族群的症狀複雜性。
Behavioural Brain Research
提出恐音症為知覺-情緒耦合障礙的發育神經生物學框架,強調前腦島為中心的顯著性網路在敏感期發育中的適應性不良可塑性角色。
Journal of Controlled Release
開發可經圓窗植入的微型生物可降解PLGA植入物,可同時釋放地塞米松、利多卡因與薑黃素,體內實驗顯示利多卡因10天完全釋放、地塞米松2週完全釋放。
The Journal of Physiology
發現聲音終止時在下丘側帶抑制區域產生音調分離的OFF反應,噪音暴露後此反應消失,可能與耳鳴及過敏性聽覺的神經過度活化有關。
Acta Oto-Laryngologica
提出內淋巴傳導理論解釋SSCD患者的聽覺過敏現象,將症狀分為內源性(如自聽眼球運動聲、搏動性耳鳴)與外源性(如電話聲回音)兩類。
AJNR. American Journal of Neuroradiology
半劑量(0.05 mmol/kg)gadopiclenol進行延遲造影內耳影像檢查,其CNR與SNR與全劑量gadobenate dimeglumine相當,可有效評估梅尼爾氏症之內淋巴水腫。
Acta Oto-Laryngologica
回顧34例鼓膜搏動患者,最常見原因为中耳積液(61.8%)且常合併搏動性耳鳴,少數為頸靜脈憩室、腦膜膨出等,門診可見之鼓膜搏動主要反映中耳病變而非顱內壓變化。
Acta Oto-Laryngologica
七年追蹤顯示骨水泥固定鐙骨切除術可提供穩定的聽力改善,89%患者報告中度以上效益,耳鳴改善與較高的GBI得分是預測患者滿意度的正向因子。
Ear and Hearing
中文版EAS與VFS-A-10在701名華語成人中展現良好信效度,與純音聽力平均值及聽力障礙量表具中度相關,可作為臨床評估聆聽努力與疲勞的可靠工具。
European Journal of Psychotraumatology
67.5%年輕退伍軍人有耳鳴,35.6%同時合併PTSD與TBI,耳鳴在控制PTSD與TBI後仍獨立解釋1.9-3%的疼痛與功能障礙變異量,應常規與PTSD及TBI一同評估。
Laryngo-Rhino-Otologie
OSIA壓電式主動經皮骨錨式助聽系統可提供36.2 dB的顯著聽力增益,術後耳鳴改善與APHAB及NCIQ生活品質得分顯著相關。
Experimental Gerontology
fALFF與ReHo分析顯示耳鳴患者於距狀皮質活化增加,慢性疼痛患者於下額迴活化增加,兩組在前額葉皮質、下顳迴等區域存在顯著差異,可作為神經調節靶點選擇參考。
The Annals of Otology, Rhinology, and Laryngology
新診斷高血壓患者之THI、DHI及聽力閾值顯著高於對照組,降壓治療後各項指標顯著改善,且收縮壓下降幅度與聽力改善獨立相關。
Journal of Clinical Neuroscience
67例dAVF患者接受SRS治療,52%為搏動性耳鳴表現,整體完全閉塞率53.7%,合併栓塞治療可提升至83.3%,88.1%患者症狀改善,無治療相關出血。
Neuroscience
水楊酸鈉誘導的聽覺過敏伴隨促炎細胞因子升高與小膠細胞活化,minocycline抑制小膠細胞或GABA能調節均可減輕發炎與過敏,顯示神經發炎與神經興奮性失衡的交互作用。
Hearing Research
回顧30篇CBT治療恐音症的文獻,各類CBT變體(暴露反應預防、對抗制約、抑制學習等)均具可行性且常與症狀減輕相關,但研究多為無對照設計且樣本小,尚無法確立療效。
World Neurosurgery
95例使用Optiblock線圈進行栓塞的病例中,包含靜脈憩室/導靜脈栓塞治療搏動性耳鳴,無手術相關併發症,顯示該線圈系統在多種非動脈瘤神經介入中的安全性與多功能性。
BMC Psychiatry
fMRI研究發現恐音症組在聆聽觸發聲時右島葉與dmPFC及STS的連結性降低,調節時島葉與ACC及dmPFC連結增加,島葉的活動與連結模式可能是區分恐音症與其他情緒失調的關鍵特徵。
Otology & Neurotology
73例VS切除後同時或延遲CI的最大型單中心長期追蹤,66%為活躍使用者,中位數PTA 45 dB、SDS 60%,52%達中等到高語音知覺表現,顯示此手術策略的可行性。
Clinical Otolaryngology
1814例MRI檢查中VS診斷率僅1.65%,單側耳鳴對VS鑑別能力不佳(OR=2.10, p=0.062),孤立性輕度不對稱聽損無一例診斷出VS,眩暈(OR=4.03)與嚴重不對稱聽損(OR=5.26)為獨立預測因子。
BMC Neurology
33名慢性耳鳴患者比較3分鐘與20分鐘個體化最佳聲學刺激的抑制效果,群體層面無顯著差異,但個體反應差異大,約三分之一患者延長刺激效果更好、三分之一更差、三分之一無變化。
The Egyptian Journal of Otolaryngology
耳鳴患者(含正常周邊聽力與合併聽損亞組)的P300振幅顯著降低、潛伏期顯著延長,合併聽損者變化最明顯,P300潛伏期與THI得分呈顯著正相關,顯示耳鳴影響聽覺選擇性注意力。
Nutrients
回顧13篇研究(MD 6篇、耳鳴7篇),介入措施包括限鈉、充足水分、咖啡因與酒精調整、血糖穩定、減重、抗發炎飲食及地中海或DASH飲食,部分患者有症狀改善,但尚需大型隨機試驗確立指引。
Complementary Therapies in Medicine
隨機對照試驗探討電針對主觀性耳鳴患者腦功能連結的影響(摘要待更新)。