今日文獻亮點在於「耳鳴障礙」與單純「耳鳴」的概念區分,以及長達 43 年的藥物警戒分析揭示多種潛在致鳴藥物;同時,聲音治療(音樂聽覺訓練)與神經調節(rTMS 改善類淋巴系統功能)提供了具高度臨床轉譯價值的治療新證據。
iScience · Tinnitus and tinnitus disorder: Genetic, neurobiological, and clinical differentiation.
本篇觀點論文整合遺傳與神經影像證據,提出應將無痛的「耳鳴」與伴隨情緒困擾的「耳鳴障礙」區分為不同實體,並指出後者與特定的內側「苦惱」神經路徑及罕見遺傳變異有關。
💡 為未來建立標準化的「耳鳴障礙」診斷準則與嚴重度分級提供理論基礎,有助於臨床精準轉診與區分需要精神心理介入的高風險群。
Naunyn-Schmiedeberg's archives of pharmacology · Disproportionality analysis of drug-associated tinnitus safety signals: a 43-year pharmacovigilance study.
分析 FAERS 資料庫 43 年來的數據,篩選出 74 種具有顯著耳鳴風險的藥物成分,包含過去無聽覺警語的免疫生物製劑與心血管藥物。
💡 直接提供臨床醫師開藥時的耳毒性/致鳴性風險清單,特別是點出新興藥物(如古塞奇尤單抗)的潛在風險,有助於用藥安全評估。
CoDAS · Tinnitus disorder and musical auditory training: a double-blind randomized controlled clinical trial.
針對聽力正常之耳鳴患者,為期四週的音樂聽覺訓練不僅促進聽覺皮層神經可塑性,更顯著降低耳鳴音量與困擾度,並提升生活品質。
💡 提供高強度證據支持音樂聽覺訓練作為聽力正常耳鳴患者的非侵入性治療選項,且療程短(四週),極具門診推廣價值。
The Laryngoscope · Altered Glymphatic Function in Tinnitus: Associations With Cognition and Effects of rTMS.
研究發現耳鳴患者存在大腦類淋巴系統功能障礙,且與認知功能下降及耳鳴嚴重度相關,而重複經顱磁刺激(rTMS)治療能顯著改善類淋巴功能並降低耳鳴困擾。
💡 首次將類淋巴系統引入耳鳴病理機制,為 rTMS 治療耳鳴提供了全新的清除大腦廢物視角,雖尚未達到常規臨床應用,但極具科研與精準醫療潛力。
Otology & neurotology · A Prospective Multicenter Post-Market Study Evaluating the Safety and Effectiveness of Cochlear Implantation in Adults With Single-Sided Deafness.
前瞻性多中心研究證實,單側耳聾成人植入人工電子耳一年後,不僅在安靜與噪音中語音辨識力顯著提升,耳鳴亦顯著減輕,整體生活品質大幅改善。
💡 提供高層級實證醫學證據,支持將人工電子耳作為單側耳聾伴隨耳鳴患者的標準治療選項之一。
Hearing research · Hyperacusis-inducing drug candidates.
透過分析 FAERS 資料庫,列出前十名最常引發過敏性聽覺的藥物類別,如 SSRI 類抗憂鬱劑、氟喹諾酮類抗生素等,為臨床用藥與未來動物實驗提供重要基礎。
💡 臨床上常忽視藥物引起的聲音過敏,此研究為醫師在處方 SSRI 或抗生素時,面對患者出現聲音耐受不良時提供了關鍵的鑑別診斷線索。
Acta otorrinolaringologica espanola · A systematic review on sound-based therapy for individuals with hyperacusis.
系統性回顧九篇量化研究,一致顯示聲音發生器治療能顯著減輕過敏性聽覺患者的殘障症狀,但仍需更多高品質隨機對照試驗以強化證據力。
💡 綜合現有文獻支持聲音治療作為過敏性聽覺的一線保守治療方式,增強了臨床人員在進行聽覺復健時的信心。
BMC pediatrics
大型橫斷性研究發現,患有感音神經性聽損與過敏性聽覺的兒童,其自閉症譜系障礙的盛行率與風險顯著倍增,建議此類兒童應接受神經發育評估。
The Annals of otology, rhinology, and laryngology
回顧五例中耳神經內分泌腫瘤,其臨床表現類似常見中耳疾病(如耳鳴、聽力喪失),強調手術切除後需長期追蹤以防延遲性復發。
Otology & neurotology
長達40年的單中心回顧顯示,在前庭神經鞘瘤切除同時或延後進行耳蝸植入是可行的,超過一半患者能獲得有意義的語音辨識能力。
European journal of psychotraumatology
針對年輕退伍軍人的研究指出,耳鳴與創傷後壓力症及腦震盪高度共病,且在控制這兩者後,耳鳴仍獨立導致更嚴重的慢性疼痛與功能障礙。
Zhonghua yi xue za zhi
病例回顧顯示,先天性中耳膽脂瘤合併的聽骨異常多半為先天性發育畸形,而非膽脂瘤侵蝕所致,此發現改變了對該共病症病理機轉的認知。
Sports medicine - open
研究顯示前職業美式足球員的腦震盪症狀史與耳鳴發生率增加相關,且合併耳鳴的球員在認知衰退、憂鬱與焦慮方面的神經行為症狀更為顯著。
Behavioural brain research
提出恐音症是一種「知覺-情緒耦合」障礙的新理論框架,認為在發育敏感期,前額葉調節機制未成熟與島葉網路的過度顯著性歸因交互作用導致了症狀。
The Annals of otology, rhinology, and laryngology
研究證實高血壓患者常伴隨耳鳴、暈眩與聽力受損,且降血壓治療後這些症狀可獲得改善,其中收縮壓的下降與聽力狀態改善獨立相關。
Neuroscience
動物實驗顯示,水楊酸鹽誘發的聽覺過敏伴隨聽覺皮層小膠細胞活化與興奮性受體上升,透過抑制小膠細胞或調節 GABA 抑制性神經傳遞可逆轉此現象。
Ear and hearing
成功將傾聽努力量表與疲勞量表進行中文文化適應與心理測量學驗證,確認其具良好信效度,且與純音聽力平均值及耳鳴困擾度顯著相關。
Brazilian journal of otorhinolaryngology
分析發現 COVID-19 後新發耳鳴的特徵與一般耳鳴相似且多為輕度,隨著疫情演進(可能因疫苗接種與變異株改變),COVID-19 後新發耳鳴的比例呈顯著下降趨勢。
OTO open
大規模資料庫研究指出,大麻相關障礙會增加短期(1年內)發生耳鳴的風險,且呈現劑量依賴性(依賴者風險最高),但長期風險則不顯著。
Journal of controlled release
開發出一種微型可生物降解的耳蝸植入物,能在體內同時釋放地塞米松、利多卡因與薑黃素,為未來內耳疾病(含耳鳴與眩暈)的精準給藥提供新平台。
Journal of affective disorders
首個利用生態瞬時評估(EMA)的研究發現,恐音症觸發聲音會引發強烈的憤怒與易怒,雖多數在1小時內緩解,但個體差異大,且反應強度與基礎負面情緒及共病相關。
Journal of clinical neuroscience
回顧67例硬腦膜動靜脈瘺患者,最常見症狀為脈動性耳鳴(52%),立體定位放射外科能有效促成瘺管閉塞並顯著改善耳鳴等臨床症狀。
Neurosurgery
針對具雙側靜脈壓力梯度的顱內高壓患者,直接進行雙側靜脈竇支架置入在臨床反應率與脈動性耳鳴緩解率上,皆顯著優於僅做單側支架置入。
iScience
利用斑胸草雀模式證實,胚胎期暴露於丙戊酸會導致學習性發聲障礙、社交退縮以及頻率特異性的過敏性聽覺,為自閉症聽覺異常提供跨物種機制線索。
Internet interventions
介紹已支援超過100篇研究(涵蓋耳鳴等35種疾病)的 Iterapi 數位治療平台升級,新增生態瞬時評估與 AI 等功能,有助於推動耳鳴等疾病的數位化認知行為治療。
Journal of psychosomatic research
分析近2700名耳鳴患者資料發現,使用量表總分(向度分析)會高估憂鬱症盛行率(28.5%),若採用嚴格的核心症狀分類則降至17.1%,顯示區分耳鳴困擾與合併憂鬱症的重要性。
Healthcare technology letters
介紹歐洲 TinWise 專案,旨在透過遊戲化設計與 AI 聊天機器人,提升耳鳴患者的自我管理健康素養,並訓練醫療專業人員整合數位工具於耳鳴照護。
American journal of human genetics
針對近9000名梅尼爾氏病患者進行全基因組分析,確立了 EYA4、EYA1 等內耳發育調控基因及維甲酸代謝路徑為致病關鍵,並發現其與耳鳴、聽損及偏頭痛具共享遺傳架構。
Journal of neuro-oncology
開發 THINKERS-VS 混合專家 AI 模型,能根據術前變數精準預測伽馬刀放射外科治療前庭神經鞘瘤後的腫瘤進展及症狀轉變(含聽力惡化與耳鳴,AUC 達 0.839 以上)。
Hearing research
回顧30篇文獻指出,包含暴露與反應預防、反制條件化等在內的 CBT 家族治療對恐音症具可行性且能降低症狀,但受限於研究設計異質性高,尚不足以宣稱確切療效。
Journal of cerebrovascular and endovascular neurosurgery
病例報告展示當傳統血管攝影3D重建受限時,利用開源 3D Slicer 軟體進行動靜脈精細分割,有助於規劃微導管路徑,成功栓塞治療以脈動性耳鳴為表現的罕見瘺管。
Brain research bulletin
結合神經導航與假刺激對照的研究發現,右側 10Hz rTMS 能最有效短暫抑制耳鳴音量,且個體化最有效的刺激方案與額葉皮層 Alpha 頻段活動增加相關。