PGD 文獻日報 · 延長性哀傷疾患

本研究透過兩波問卷調查（未滿6個月及6個月以上喪親者）分析急性與延長性哀傷的風險因子。發現喪失伴侶或子女、非自然死亡、意外死亡及低社會支持滿意度與兩種哀傷嚴重程度顯著相關；而COVID-19相關死亡僅與延長性哀傷嚴重程度相關，提示疫情喪失可能對PGD有獨特影響。

研究香港1,093名喪親成人（274男性）使用PGD-13-R進行網路分析，發現女性整體症狀嚴重程度較高，但兩性全局網絡強度相似。網絡結構存在顯著性別差異，無義感與退出是兩性共同的核心症狀，身份破裂在男性網絡中較具中心性，提示性別敏感的介入需聚焦於意義建構與社會重新連結。

研究瑞士三中心數據，發現喪失子女的父母（N=103）哀傷強度中位數為23.3（範圍11-55），年思為最突出症狀。潛類別分析識別出三種哀傷類型：低（56%）、中（32%）、高（12%）。高貧困風險與在醫療設施死亡預測較高哀傷強度，而喪失時間越長則哀傷強度越低，提示長期哀傷需關注社會經濟與終末期照護品質。

研究證實ICD-11 PGD為多維結構，包含喪失、情感反應性與情感麻木三個因子。經變項控制後，僅情感麻木與身體 distress 獨立正相關（β=.29, p<.01），提示情感 disengagement 可能是PGD與身體症狀關聯的核心機制，對體感症狀多發的哀傷患者具有評估與介入指引。

本研究介紹並試點一種基於雙過程模型的文化適應性哀傷模組團體療法（GMGT），對中國境內有延長性哀傷症狀的個人（N=69）進行10次團體介入，對照組為無介入對照（N=64）。結果顯示介入組在PGD症狀上顯著改善（Cohen's d=0.85），且效應在3個月隨訪中維持（d=0.86），支持GMGT為具文化敏感性、可擴展且可遠端提供的介入方案。

MARBLES專案整合來自九國、32個資料集、16,666名喪親個體的資料，初步分析顯示參與者平均年齡約40多歲，70%為女性，四分之一喪失伴侶，四分之一經歷非自然死亡。經多重填補分析，18.3%符合ICD-11可能PGD標準，證實大規模資料整合之可行性，為後續流行病學與風險因子研究奠定基礎。

研究中，315名喪親個體在喪後六個月內接受兩次評估，發現頻繁進行負面福祉比較（如與過去自身狀況比較）、感覺落差（discrepancy）及負面情感影響，皆預測未來六個月PGD、PTSD、憂鬱、焦慮、身體症狀與孤獨感增加。結果顯示福祉比較行為可經認知與情感路徑影響精神健康，提示臨床上需評估並介入比較性思考模式。

本研究驗證奧胡斯PGD量表（A-PGDs）的臨床實用性，透過ROC曲線分析建立兩步驟評分法：首先需核心症狀項目≥3，再判定關聯症狀總分≥27（ICD-11）或≥29（DSM-5-TR）。此方法對ICD-11 PGD之敏感度為80%、特異度為70%；對DSM-5-TR PGD敏感度78%、特異度74%，提供簡單易用的篩選工具，提升量表在臨床與研究中的應用價值。