今日 PGD 文獻聚焦於風險因子(如喪親類型、社會支持)與性別差異的症狀網路分析,並探討新興介入方式(如數位療法、虛擬重新編寫)以及特殊人群(如移民、戰爭遺族)的哀傷經驗。
Identifying risk factors of acute and prolonged grief using large-scale survey data.
本研究透過線上調查分析喪親後未滿六個月及六個月以上的 bereaved adults(N=2450 與 N=3609),發現喪偶或喪子、非自然死亡、非預期死亡及低社會支持滿意度與急性及延長性哀傷嚴重程度顯著相關;而 ICU 入院、告別適當、COVID-19 感染、財務損失僅與急性哀傷相關,COVID-19 造成的死亡則獨特地與延長性哀傷相關。結果強調 kinship、死亡原因、死亡預期性及社會支持在識別可能受益於預防與療癒介入之個人中的獨特重要性。
Gender differences in prolonged grief: a network perspective on symptom interconnections and functional impairment.
本研究以網路分析探討香港 1,093 位 bereaved adults(男性 274 人,平均年齡 37.03 歲)在 PGD-13-R 項目上的性別差異。結果顯示女性整體症狀嚴重程度較高,但兩性網路的全局強度相似;「無意義」與「 disengagement 」在兩性網路中具最高期望影響力(EI),為核心症狀;網路結構在性別間顯著不同(M=0.35, p=.018),身份中斷在男性網路中 EI 較高。納入功能障礙的探索性分析發現症狀-功能關聯也因性別而異。
Long-term grief experiences of parents who lost a child to cancer - Results from a multicenter cross-sectional study.
本研究於瑞士三家小兒腫瘤中心進行橫斷式調查(N=103 位已喪子女之父母,子女年齡 ≤18 歲,死亡時間 ≥1 年前),使用 PG-13 評估哀傷強度。結果顯示平均哀傷強度為 23.3(SD=9.0),年 yearning 為最突出症狀(均分 3.2),reminder avoidance 最低(均分 1.3)。潛類別分析識別出三種哀傷類型:低(56%)、中等(32%)、高(12%)。高貧困風險(β=11.04, p<0.001)及在醫療設施死亡(β=3.82, p=0.024)與更高哀傷強度相關;時間越久以來死亡則與較低哀傷強度相關(β=-5.46, p=0.041)。研究指出長期哀傷在癌症喪子父母中持續存在,強調整合姑息照護與預期指導的重要性。
Pooling data from studies on prolonged grief: the Multi-region Archive of Research data on Bereavement and Loss from Empirical Studies (MARBLES) project.
MARBLES 專案整合來自九個國家、32 個數據集的 16,666 位 bereaved individuals 的個人層級資料,以研究 PGD 的流行病學、 pathogenesis 與預測因子。初步分析顯示參與者平均年齡約 40 歲,70% 為女性,四分之一喪偶,四分之一經歷非自然死亡。經多重填補後,18.3% 符合 ICD-11 下的 probable PGD 標準。該專案證實建構 PGD 的 FAIR 數據庫是可行的,並擬作為不斷成長的資源以擴大研究規模與包容性。
The Aarhus Prolonged Grief Disorder Scale (A-PGDs): identification of a clinically validated cut-off score for identifying bereaved at risk of PGD.
本研究開發並驗證 A-PGDs 的兩步驟評分法:首先要求核心症狀項目得分 ≥3(識別 81.1% 參與者),其次對關聯症狀項目設定截止分數。使用 A-PGDi 作為金標準,結果顯示 ICD-11 PGD 的最佳截止分數為 ≥27(敏感度 80%,特異度 61%),DSM-5-TR PGD 為 ≥29(敏感度 81%,特異度 66%);整合兩步驟後,ICD-11 PGD 的敏感度/特異度為 80%/70%,DSM-5-TR 為 78%/74%。此簡易評分法提升了 A-PGDs 的臨床實用性。
Grief modular group therapy: theoretical bases and pilot study of a new bereavement intervention programme in China.
本研究介紹並評估一種新結構化哀傷模組團體療法(GMGT),基於雙程模式並結合文化適切實踐。於中國以非隨機對照試驗方式實施,將有持續哀傷症狀之 individuals (N=69) 與空白對照組 (N=64) 進行比較。GMGT 由十節課程組成,完成率達 79.8%。結果顯示介入組在 PGD 與 PTSD 症狀上較對照組有顯著降低(PGD: Cohen's d=0.85, PTSD: 效應值較小),且改善於三個月追蹤時仍持續。研究指出 GMGT 具文化敏感性、結構化且可擴展,適合遠端提供,為資源有限環境中的有希望之介入。
Effects of late-life captivity: preliminary findings following the 7 October attack.
本研究評估 26 位年長猶太以色列前俘虜(平均年齡 82.11 ±7.23,來自加薩地圍 kibbutzim)在 10 月 7 日襲擊後的創傷後反應(PTR,包括 PTSD、複雜 PTSD、延長性哀傷、憂鬱、焦慮)。結果顯示除前俘虜組延長性哀傷水平較高外,兩組在其他 PTR 指標上無顯著差異;經歷惡劣虐待的前俘虜 PTR 水平更高;在前俘虜中,當下孤獨感與延長性哀傷正相關,當下安全感降低與 PTSD 正相關。結果符合老年人創傷免疫假設, suggering 高齡者即使面臨極端創傷亦具韌性,但俘虜經驗仍可能具有獨特的心理伴隨現象。
Well-being comparisons and mental health outcomes following loss: a two-wave longitudinal study.
本研究探討喪後福祉比較(例如將目前狀況與過去、社會或反事実狀況作比較)如何隨時間影響心理健康。對 315 位 bereaved individuals 進行六個月的雙波長期追蹤,評估福祉比較頻率、差異及其情感影響,以及 PGD、PTSD、憂鬱、焦慮、身體症狀與孤獨感。結果顯示較高的痛苦福祉比較頻率、比較差異及負面情感影響皆預測六個月後較高的 psychopathology(包括 PGD);中介分析發現比較頻率透過增加 perceived 差異並引發負面情感影響,進而導致憂鬱、焦慮及身體症狀增加。研究指出福祉比較為喪後心理健康的重要認知機制,建議臨床評估時應納入此維度。
Distinguishing prolonged grief and mental well-being after homicidal loss: a longitudinal factor analytic study in the context of a criminal trial.
於 MH17 空難 bereaved 者 (N=237) 中考驗 PGD 與福祉的因子結構穩定性及刑事司法系統介入的影響。結果顯示 PGD 與福祉為負相關但獨立結構,且此關聯隨時間穩定;刑事司法系統因素在控制前審判水準後與 PGD 或福祉水準無關。
Homicide at home: setting the agenda for an international collaboration to improve support for children bereaved due to family violence.
報告由澳洲 NHMRC 資助的五年計畫《Homicide at Home》之國際工作坊結果,強調以倖存兒童及其照護者為中心,提出三個方向:盤點現有資源、建構國際知識庫、支持新研究發展,以應對 fatal family violence 所造成之兒童長期影響。
Empathic Communication in Pediatric Palliative Care: A Mixed-Methods Systematic Review.
綜述 54 項研究(28 定量、15 定量、11 混合方法),發現共情溝通能建立關係信任、增強預後理解、支持意義建構、降低遲延死訊帶來的未解決哀傷風險,而非和平死亡感受是兄弟姐妹未解決哀傷的最強預測因子。
Understanding mental health needs in Ukraine: protocol for a longitudinal survey of mental health in children and caregivers during the war in Ukraine.
描述 UNITY 國家代表性縱 cohorts 研究方案,將追蹤 3,000 名 8-16 歲烏克蘭兒童及其照護者,評估焦慮、憂鬱、PTSD、延長性哀傷等變項,以克服既有研究依賴家長報告、取樣偏差及橫截面設計的限制。
The dimensionality and somatisation correlates of ICD-11 prolonged grief disorder.
以美國 MAGIC 研究子樣本 (N=395) 證實 ICD-11 PGD 為三維結構(Loss、Emotional Reactivity、Emotional Numbing),並發現僅 Emotional Numbing 在控制變項後獨特預測 somatic distress (β=.29, p<.01),顯示情感退縮可能是 PGD 與身體負擔間的關鍵連結。
Long-term psychological consequences of multiple war-related loss among women survivors of Srebrenica and other Eastern Bosnia regions: a qualitative focus group study.
透過兩個焦點團體(N=25)探討波士尼亞戰後三十年婦女的心理狀況。結果顯示持續的創傷哀傷、慢性心理困擾與身體症狀持續存在,應對策略包括尋找意義、工作、家庭、宗教及同儕支援,而機構忽視、污名化及缺乏心理服務是復原的主要障礙。
Effectiveness of Family-Focused End of Life and Bereavement Interventions Across Neonatal, Paediatric, and Adult Intensive Care: An Overview of Reviews.
概覽 15 篇系統性評論(145 項主要研究),發現誠實、適時及個人化的溝通策略改善家庭滿意度;家庭參與、共同決策及關係護理促進理解與接受;紀念製作及哀傷隨訪被重視,但對心理結果的影響證據不一;凸显跨年齡 ICU 需要標準化、循證的哀傷照護。
Prolonged grief among Turkish migrants in Germany: prevalence and the role of migratory grief.
對第一及第二代土耳其移民 (N=937) 調查顯示 PGD 流行率約為 5.7%(第一代 5.97%,第二代 5.45%),遷徙哀傷在兩代中均為顯著相關因子(第一代 β=.300,第二代 β=.197);第一代尚受喪失數目、死亡時間等影響,第二代則與居住國及語言選擇相關,凸顯移民經驗在 PGD 研究中的重要性。
The dual role of grief rumination in prolonged grief disorder among Chinese Shidu parents: A qualitative study.
對 11 位中國 Shidu 父母(喪失唯一子女)進行訪談,識別出哀傷反刍的五個維度(意義、關係、反事實、不公平、反應),並發現其具雙重效應:一方面加深情感痛苦、回避、社會退縮及負面自我評價;另一方面促進認知重評、生命重建、資源認識及未來導向。內容與功能深受血緣連續性、孝道、集體主義及命運觀等文化意義塑造。
'Children first?' - the conflicting roles of carers for children bereaved by suicide or homicide.
訪談 10 位照護自殺或他殺喪親兒童的成人,發現兩種主題:『照護者-孩子優先』反映照護者壓抑自身哀傷以維持兒童穩定,視情緒克制為良好父母的道德義務;『哀傷者』則描述照護者在尋找私人或社會容許之哀傷空間上的掙扎,常導致情緒耗竭、內疚及延遲復原。研究指出此角色衝突危及照護者福祉,可能間接影響兒童適應。
Integrative Conceptualization as a Step Toward Specification of Mechanisms and Evidence-Based Decision Making in Prolonged Grief.
無摘要可用。標題顯示此篇探討如何透過整合概念框架來明確 PGD 的機制並支持循證決策。
Virtual rescripting after loss using deepfake technology in prolonged grief treatment: a study protocol for a multiple baseline design.
研究方案旨在探索深偽技術結合意象重新編寫(virtual rescripting)於 PGD 治療之可行性。將採用多基線設計(倫理編號 NL-010145),九位參與者隨機分配至五、六或七週基線,接著五週介入階段(包含介入、虛擬重新編寫與評估三個療師指導時段),週次問卷測量 PGD 強度、未完成事項、反刍、內疚、遺憾、負面情緒、福祉及正面情緒,以隨機化檢定比較基線與介入階段的變化。
Internet Cognitive Therapy for Prolonged Grief Disorder (iCT-PG): a developmental case series.
對八位符合 PGD 標準之成人實施 12 節 iCT-PG(改編自 iCT-PTSD)遠端療程,結果顯示所有參與者完成治療;事後 87.5% 達到 PGD 可靠改善且低於臨床切-off;過程測量顯示尤其在喪失相關記憶特徵上具有大效應大小 (d=2.61),並且治療增益在三個月追蹤時維持。
A preliminary validation of the traumatic grief inventory-kids-caregiver-report (TGI-K-CR).
對 196 位荷蘭照護者 (82% 女性,平均年齡 44) 評估 TGI-K-CR 的心理特性,以篩查兒童 DSM-5-TR 及 ICD-11 PGD。結果支持兩個相關但獨立的因子結構,內部一致性良好(ω=.85 及 .87),照護者自身 PGD 嚴重程度及喪失最近度為已知群效度;ROC 分析建議 DSM-5-TR 截止 ≥46,ICD-11 截止 ≥52(16 項總分)。
Exploring prolonged grief disorder through Iranian cultural beliefs: a qualitative thematic analysis.
對 17 位符合 PGD 篩選標準之德黑蘭 bereaved adults (年齡 21-59) 進行半結構訪談,發現五個相互關聯的主題:(1) 失因歸因,(2) 文化哀傷象徵,(3) 哀傷的矛盾期望,(4) 苦惱的宗教信念,(5) 有害文化刻板印象。參與者將這些主題與內疚、社會壓力及精神衝突連結,認為這些文化意義塑造了他們的 PGD 體驗。研究強調需要文化敏感的評估與介入。
Co-designed unguided internet cognitive behaviour therapy for grief in adolescence: a pilot randomised controlled trial.
先導 RCT 對 88 名經歷親友死亡(72 人)或其他喪失(如父母離婚,16 人)之青少年 (M age=16.95) 提供共設計無導引網路 CBT,相較於四週待機對照組。結果顯示 reclutention 可接受(流失率 18.37%),但主要焦慮(次要目標:焦慮、福祉、憂鬱、PTSD、PGD)在治療後無顯著差異;然而干預組在福祉上顯著優於對照組,且在追蹤期間內焦慮、憂鬱及 PTSD 顯著下降;接受度極高(97%)。
Bereavement and mental health factors associated with seeking and receiving support following loss among Canadian bereaved adults.
橫斷式調查安大略省 bereaved adults (N=1,170),發現 38.9% (N=455) 報告想獲得支援;此群體較具喪失特徵(如關係親近)、焦慮、憂鬱及 PGD 較高;多數獲得支援並覺得有益;同時顯示尋求多元支援者心理困擾程度最高。結果支持以資產為基礎的模型:將正式資源導向困擾者,依賴社會網絡維持低困擾者。