今日 PGD 文獻聚焦於多元文化與特殊喪親類型(如同志、移民、癌症失喪兒童之親)、量表驗證(IRT、網絡分析、文化適應)、以及數位與團體介入效果。跨文化適應與數位療法為研究熱點。
The Longitudinal Association Between Death Attitudes and Grief Symptoms: A Three-Wave Cross-Lagged Study.
此三波(六個月間隔)橫斷面研究使用交叉滯後面板模型,探討159名喪親中華大學生之五種死亡態度(死亡恐懼、死亡迴避、中性接受、接納接受、逃避接受)與哀傷症狀之雙向關係。結果顯示,時間點1之死亡恐懼預測時間點2之較高哀傷症狀;相反地,時間點1之較高哀傷症狀預測時間點2之較低中性接受,而時間點2之較高哀傷症狀預測時間點3之較高逃避接受。研究揭示死亡態度與哀傷症狀之具維度特異性的雙向縱向關聯,並強調死亡相關認知在哀傷介入中的潛在相關性。
Item Response Theory to Evaluate Prolonged Grief Disorder in the DSM-5-TR Among Young Adults.
本研究應用項目反應理論(IRT)評估DSM-5-TR中延長性哀傷疾患(PGD)診斷 criteria 在年輕成人中的因素結構與項目層級適配度。結果顯示,修訂後的三因素模型擁有最佳模型適配度。IRT分析發現,PGD criteria 中之多數項目在低至平均 PGD 水準時提供資訊,而在高水準時資訊不足,提示現行診斷項目在區分重度 PGD 者方面受限。該研究強調評估項目層級資訊以改善 DSM-5-TR PGD criteria 之必要性,並呼籲在具代表性樣本中重複驗證。
Identifying risk factors of acute and prolonged grief using large-scale survey data.
此大規模橫斷面研究分析喪親不到6個月(N=2450)及6個月以上(N=3609)之成人,探討人口學、喪失特徵(如親屬關係、死因、是否預期)、情境因子(如ICU入院、說再見、COVID-19相關事項、社會支持滿意度)與哀傷嚴重程度之關聯。多變項分析顯示,失去伴侶或兒童、非自然死亡、非預期死亡及較低社會支持滿意度為急性與延長性哀傷之共同獨立風險因子;而年齡、ICU入院、適當說再見、COVID-19感染、財務損失僅與急性哀傷相關;COVID-19相關死亡則僅與延長性哀傷相關。研究凸顯親屬關係、死因類型、死亡預期性與社會支持在識別需預防或治療之個體中的關鍵作用。
Gender differences in prolonged grief: a network perspective on symptom interconnections and functional impairment.
本研究使用網絡分析探討1093名香港喪親成人(274男性;平均年齡37.03)之延長性哀傷症狀結構、中心性(預期影響力,EI)及其與功能 impairment 之關係。結果顯示,女性整體症狀嚴重度較高;無意義與退縮在兩性網絡中皆具有最高預期影響力(EI);網絡結構顯著按性別差異(M=0.35, p=.018),但全域強度無顯著差異(S=0.75, p=.114);身份中斷在男性網絡中顯示更高EI。納入功能 impairment 後探索性分析發現,症狀-功能關聯亦按性別異異。研究指出,無意義與退縮為跨性別核心症狀,提示意義重建與重新參與可能為重要介入目標;身份中斷在男性中較為核心,有助於開發性別敏感之評估與臨床支援。
Distinguishing prolonged grief and mental well-being after homicidal loss: a longitudinal factor analytic study in the context of a criminal trial.
本研究針對MH17空難喪親者(N=237),使用縱向確認性因子分析考察延長性哀傷疾患(PGD)與心理福祉之因子結構穩定性,並檢視刑事司法系統(CJS)介入程度是否與事後報告之潛在PGD與福祉水準相關。結果顯示,PGD與福祉為兩個負相關但獨立的結構(符合雙continua模型),此關係隨時間穩定。此外,在控制事前水準後,CJS介入之任一方面(如羈押、審訊)均未顯著關聯於事後PGD或福祉水準。研究建議醫護人員應同時評估與治療PGD與福祉,並指出若結果可複制,則CJS參與可能未顯著影響喪親者心理健康,提醒未來研究需謹慎概括化。
Long-term grief experiences of parents who lost a child to cancer - Results from a multicenter cross-sectional study.
此多中心橫斷面研究調查瑞士三家兒童腫瘤中心之 bereaved 父母(子女於18歲前診斷癌症,死亡時間≥1年前參與研究,N=103父母來自81名逝世子女),使用PG-13量表評估哀傷強度。結果顯示平均哀傷強度為23.3(SD=9.0,範圍11-55),以「思念」為最突顯症狀(平均3.2),「提醒迴避」為最不突顯(平均1.3)。潛類別分析識別出三種哀傷特徵:低哀傷(56%)、中度哀傷(32%)、高哀傷(12%)。高貧困風險(β=11.04,p<.001)及在醫療機構死亡(β=3.82,p=0.024)關聯較高哀傷強度;喪逝時間越長則哀傷強度越低(β=-5.46,p=0.041)。研究提醒長期哀傷在癌症喪子父母中持續存在,並建議透過整合緩和照護、預期指引與多學科合作以早期識別高風險者並提供持續支援。
Grief modular group therapy: theoretical bases and pilot study of a new bereavement intervention programme in China.
本研究介紹並評估一種新發展之結構化哀傷模組團體療法(Grief Modular Group Therapy, GMGT),該療法基於雙程序模型(Dual Process Model)整合多種治療元素與文化相關實踐,以適應中國文化脈絡。進行非隨機對照試驗,將有延長性哀傷症狀之個體分配至接受10節GMGT療法組(N=69)或空白對照組(N=64)。療法接受度高(79.8%完成率),結果顯示介入組相較於對照組在PGD症狀嚴重度上顯著減少(臨床顯著,Cohen's d=0.85),該改善在3個月追蹤時仍被維持(d=0.86),同時亦見PTSD症狀之較小幅度改善。研究結論指出GMGT為一種具前景、文化敏感、結構化且可擴展之幹預,適合遠端提供,尤其適用於資源有限之環境,並建議未來進行隨機對照試驗以進一步驗證其效果。
Understanding mental health needs in Ukraine: protocol for a longitudinal survey of mental health in children and caregivers during the war in Ukraine.
本議定書敘述烏克蘭家庭面對不安全、創傷與堅韌(UNITY)研究之設計:一項全國代表性縱向隊列研究,目標為評估俄羅斯全面入侵烏克蘭期間,8-16歲烏克蘭兒童及其照護者之心理健康狀況。研究將透過學校招募3000名兒童,樣本依據俄羅斯攻擊暴露程度(高、中、低)進行層層抽樣,同時依據年齡組(8-12 vs 13-16)、兒童性別(1:1)及都市/鄉村地區(1:1)進行分層。每名兒童將由一位照護者共同參與評估。兒童將被評估焦慮、抑鬱、創傷後應激症候群(PTSD)、延長性哀傷、外在化問題、自殺意圖、正面情緒、社會與家庭支持、創傷後認知、身體症狀、功能及創後成長;照護者則評估家庭創傷暴露、心理困擾、延長性哀傷、心理福祉、養育實踐、希望及正面情緒。研究預計進行三波評估,戰後將持續追蹤。議定書已於OSF預註冊。此研究將填補戰爭期間兒童及照護者心理健康之重要知識空檔,特別是延長性哀傷在戰爭背景下之表現與需求。
The dimensionality and somatisation correlates of ICD-11 prolonged grief disorder.
研究驗證ICD-11 PGD之三因素結構(損失、情緒反應性、情緒麻木)優於單一或兩因素模型,並發現情緒麻木為唯一獨立預測身體痛苦(SSS-8)之維度(β=.29, p<.01),提示情緒脫離可能為PGD與身體症狀相關之核心機制。
Long-term psychological consequences of multiple war-related loss among women survivors of Srebrenica and other Eastern Bosnia regions: a qualitative focus group study.
透過兩場焦點團體訪談25位波斯尼亞戰爭期間喪失多名家庭成員之婦女,識別出五大主題:持續戰爭創傷與喪失、司法與制度性失敗、精神健康照護之污名與障礙、個人應對策略及外部支援系統。參與者描述三十年後仍持有創傷性哀傷、慢性心理困擾與身體症狀,強調社會與制度性支援、NGO團體介入之價值,指出正式心理健康服務之缺口。
Well-being comparisons and mental health outcomes following loss: a two-wave longitudinal study.
對315位喪親者進行六個月縱向追蹤,發現負面福祉比較(頻率、差異及其負面情感影響)預測後續較高之PGD、PTSD、抑鬱、焦慮、身體症狀及孤單感,其中比較差異與負面情感影響在比較頻率與 psychopathology 之間起序列中介作用。
Effects of late-life captivity: preliminary findings following the 7 October attack.
對26名以色列高齡前俘虜(平均年齡82.1歲)進行評估,發現除較高延長性哀傷水準外,整體創傷後反應水準低且兩組(前俘虜vs非俘虜避難者)無顯著差異。曾遭惡意虐待之俘虜顯示較高創傷後反應;前俘虜中孤獨感與延長性哀傷正相關,安全感低與PTSD正相關。結果支持高齡者具備創傷復原力(inoculation hypothesis),同時指出被俘經驗之異質性。
Bereaved parents' experiences of anger as a part of their grieving process: a qualitative analysis.
訪談22位2011年Utøya恐怖攻擊喪子之父母(九年後),發現憤怒體驗具三種類型:完全未經歷、自然部分哀傷過程、或為複雜化因素。自我導向憤怒 emerges as a marker of psychological distress,提示哀傷過程中憤怒之複雜性與其潛在功能,並暗示文化規範可能壓抑其表達。
Pooling data from studies on prolonged grief: the Multi-region Archive of Research data on Bereavement and Loss from Empirical Studies (MARBLES) project.
MARBLES計畫已整合來自九個國家、32個資料集、16,666名喪親個體之資料,初步分析顯示參與者平均年齡40多歲、70%為女性、四分之一喪失伴侶、四分之一經歷非自然死亡。使用多重插補後估計約18.3%符合ICD-11之likely PGD標準。該檔案庫展示建構FAIR哀傷資料之可行性,並擬作為不斷更新之研究資源,未來將擴展至更具包容性與代表性之樣本。
The dual role of grief rumination in prolonged grief disorder among Chinese Shidu parents: A qualitative study.
透過對11位中國Shidu父母(喪失唯一子女)之半結構式訪談,識別出哀傷反芻之五個維度:意義、人際關係、反事實、不公平與反應。反芻呈雙刃劍:一方面加深情感痛苦、對未來之擔憂、迴避應對、社會退縮(因污名)、負面自我評價及失去心理控制之恐懼;另一方面促進認知重新評估、人生重建、社會資源認知、更可承受之接受、未來導向重塑及自我理解。內容與效果深受文化嵌入因素影響,如血統延續、孝道、集體主義及命運觀。
'Children first?' - the conflicting roles of carers for children bereaved by suicide or homicide.
對九位自殺喪親及一位謀殺喪親之照護者進行深度訪談,發現兩種主要角色體驗:一是『照護者 — 孩子優先』,即壓抑自身哀傷以維持孩子穩定,視情緒克制為『好父母』之道德義務;二是『哀傷者』,即照護者難以尋找私人或社會認可之哀傷空間,常將自身哀傷區隔並延後以保護孩子。此角色衝突導致照護者情感耗竭、內疚及康復延遲,凸顯創傷知照介入需同時照顧照護者之哀傷需求。
Integrative Conceptualization as a Step Toward Specification of Mechanisms and Evidence-Based Decision Making in Prolonged Grief.
摘要未提供,但標題顯示該篇論文旨在透過整合性概念框架,推進對延長性哀傷疾患(PGD)機制之闡釋,並促進其臨床決策之循證基礎。
Virtual rescripting after loss using deepfake technology in prolonged grief treatment: a study protocol for a multiple baseline design.
此研究議定書將探索deepfake技術與意象重新編寫(imagery rescripting)結合之『虛擬重新編寫』於PGD治療之潛在效果。採用多基線設計,九位參與者將接受五週介入(含三次治療師引導之節:介入、虛擬重新編寫、評估),以測試其對減少哀傷強度、未完成事務、反芻、內疚、遺憾、負面情緒及增加福祉與正面情緒之影響。此為首次實證探討deepfake於PGD治療之研究,預期將為未來大規模試鞏提供初步證據。
Internet Cognitive Therapy for Prolonged Grief Disorder (iCT-PG): a developmental case series.
對八位符合PGD診斷標準之成人進行網路認知療法(iCT-PG,改編自iCT-PTSD)12週治療,所有參與者完成療程。結果顯示PGD症狀及共病(PTSD、抑鬱、焦慮、功能 impairment)顯著減少,治療後87.5%達到可靠改善及臨床康復標準,且無可靠惡化。過程測量顯示尤其在損失相關記憶特徵上效應極大(d=2.61),治療獲益在3個月追蹤時維持。研究支持iCT-PG之可行性、接受度及顯著臨床獲益。
A preliminary validation of the traumatic grief inventory-kids-caregiver-report (TGI-K-CR).
對196名荷蘭照護者(82%為女性,平均年齡44)評估其4-18歲子女(47%為女孩,平均年齡11,44%喪失父母)之TGI-K-CR與自身PGD強度。結果支持TGI-K-CR之兩因素結構(DSM-5-TR及ICD-11 PGD項目各自為一因素,但相關),內部一致性佳(ω=.85/.87),且照護者自我PGD強度與喪失時間近者相關於較高子女PGD評分。建議DSM-5-TR之临界割分為≥46,ICD-11為≥52(滿分80),以篩選可能個案。
Exploring prolonged grief disorder through Iranian cultural beliefs: a qualitative thematic analysis.
訪談德黑蘭十七位符合PGD篩選標準之 bereaved 成人(21-59歲),使用反射式主題分析識別出五個相互關聯之主題:死因歸因、文化哀傷象徵、哀傷期望之矛盾、令人困擾之宗教信念及有害文化刻板印象。參與者描述其PGD體驗如何被罪責感、社會壓力及精神衝突所中介,提醒文化敏感評估與介入之必要性,並指出伊朗特有之哀傷規範與期望。
The Aarhus Prolonged Grief Disorder Scale (A-PGDs): identification of a clinically validated cut-off score for identifying bereaved at risk of PGD.
對122位喪親超過六個月之成人(89.9%女性)使用A-PGDs及A-PGDi(結構化臨床訪談)作為金標準,透過ROC曲線分析確立兩步驟篩選法:先核心症狀≥3,再依據關聯症狀切離點(ICD-11為≥27,DSM-5-TR為≥29)判斷。此法對ICD-11 PGD之敏感度/特異度為80%/70%,DSM-5-TR為78%/74%。估計約有34.4%(ICD-11)與36.0%(DSM-5-TR)之參與者符合likely PGD。此簡易兩步驟評分法提升A-PGDs之臨床實用性。
Prolonged grief among Turkish migrants in Germany: prevalence and the role of migratory grief.
對937名第一代及第二代土耳其移民(德國)進行調查,發現第一代PGD盛行率為5.97%,第二代為5.45%。第一代中,超過五次喪失(β=.201, p=.006)、移民哀傷(β=.300, p=.003)及喪失時間分布為顯著相關因素;第二代中,移民哀傷(β=.197, p=.003)與與故國同在一國(β=.225, p=.003)為顯著相關。兩代在性別、喪失時間、死亡國、居留身份、社會支持及問卷語言上具有顯著差異。結果凸顯移民哀傷為跨代重要相關因素,並提醒需考慮移民經驗於PGD研究中之文化與情境脈絡。
Co-designed unguided internet cognitive behaviour therapy for grief in adolescence: a pilot randomised controlled trial.
此試點RCT評估共設計之無導師網路認知行為療法(iCBT)於經歷親友死亡或其他類型喪失(如父母離婚)之青少年(平均年齡16.95歲,N=88)之可行性與接受度。參與者被隨機分配至介入組(n=49)或四週待機對照組(n=39)。主要焦點為焦慮,次要 outcomes 包括福祉、抑鬱、PTSD及延長性哀傷。結果顯示介入組在療程結束時對焦慮、抑鬱、PTSD或PGD無顯著差異,但福祉顯著改善;介入組內部在追蹤時見焦慮、抑鬱及PTSD顯著下降。接受度高(97%的完成者喜愛該程式),但參與度中等(約18.4%的介入組參與者於療程結束時脫離)。研究指出需進一步優化參與策略以提升療效顯現。
Bereavement and mental health factors associated with seeking and receiving support following loss among Canadian bereaved adults.
對安大略省1170名喪親成人之橫斷面調查顯示,38.9%(n=455)報告想獲得喪失應對支援,此群體較具喪失特徵(如關係類型、死因)並報告較高焦慮、抑鬱及PGD症狀;多數獲得支援,少數未想獲得者仍獲支援。主要支援來源為家人、朋友及其他喪親個體,且被認為有所幫助。同時使用多種支援類型者焦慮、抑鬱及PGD水準最高。結果凸顯心理困擾與支援需求之正相關,提倡將正式資源導向高困擾群體,同時利用現有社會網絡支援低需求者,以構建基於資產之喪失支援模式。