今日文獻聚焦於 PGD 的性別差異、症狀網路結構與文化因素,尤其突顯網路分析揭示男女在症狀互連與功能受損上的差異,以及跨文化研究強調移民悲傷與文化適應性介入的重要性。
Gender differences in prolonged grief: a network perspective on symptom interconnections and functional impairment.
本研究利用網路分析探討1,093名香港喪失成人中男女在PGD-13-R症狀網路結構、中心性與功能受損關聯上的差異。結果顯示女性症狀嚴重度較高,但全域網路強度無顯著差異;網路結構因性別而異,男性在「身份中斷」上的期望影響力較強,女性則在「無意義感」與「脫離」上較為中心。功能受損與症狀的關聯也因性別而異,提示需要性別敏感的評估與介入。
The dimensionality and somatisation correlates of ICD-11 prolonged grief disorder.
本研究探討ICD-11 PGD症狀的維度結構及其與身體苦痛的關聯,發現PGD最適合由三個維度解釋:損失、情緒反應性與情緒麻木。在控制變項後,僅『情緒麻木』維度與身體苦痛具有獨�顯著正相關(β=.29, p<.01),提示情緒 disengagement 可能是PGD與身體症狀間的關鍵機制。
Grief modular group therapy: theoretical bases and pilot study of a new bereavement intervention programme in China.
本研究介紹並評估一種結合雙過程模型與文化適應性實踐的結構化悲傷模組團體治療(GMGT)對中國長期哀傷者的效果。先導非隨機對照試驗顯示,接受GMGT的69名參與者在PGD症狀上較對照組(64人)有顯著降低(Cohen's d=0.85),且效果在3個月後續測量中維持(d=0.86),同時也減輕PTSD症狀,支持其作為文化適應性、可遠端實施的有希望介入。
Exploring prolonged grief disorder through Iranian cultural beliefs: a qualitative thematic analysis.
本質性研究探討伊朗文化信念如何塑造符合PGD篩選標準個人的哀傷體驗。透過17名德黑蘭喪失成人的半結構訪談,識別出五個相互關聯的主題:歸因、文化哀傷象徵、哀傷周圍的悖論性期望、令人困擾的宗教信念與有害的文化刻板印象。結果顯示這些文化因素與內疚、社會壓力及精神衝突相關,並影響個人對PGD症狀的體驗,強調文化敏感評估與介入的必要性。
Well-being comparisons and mental health outcomes following loss: a two-wave longitudinal study.
本研究檢視喪失後個人如何將目前福祉與過去(喪失前)進行比較,以及這種比較如何隨時間預測心理病理。在315名喪失者中,發現頻繁的負面福祉比較、比較落差( perceiving a gap )及負面情感影響,可預測六個月後PGD、PTSD、憂鬱、焦慮、身體症狀與孤獨感增加;中介分析顯示比較頻率透過增加 perceived discrepancy 並引發負面情感,進而影響憂鬱、焦慮與身體症狀。
Bereaved parents' experiences of anger as a part of their grieving process: a qualitative analysis.
本研究探索2011年Utøya恐怖攻擊喪子父母(n=22,九年後訪談)如何體驗憤怒作為哀傷過程的一部分。透過反射性主題分析,識別出三種憤怒體驗類型:(1)憤怒未參與我的哀傷過程,(2)憤怒是我哀傷過程的自然部分,(3)憤怒是我哀傷過程中的複雜部分。結果顯示憤怒的體驗是多面向的,其中自我導向的憤怒可能為心理困擾的標誌,提示需關注文化與社會規範如何影響哀傷中情緒表達。
Internet Cognitive Therapy for Prolonged Grief Disorder (iCT-PG): a developmental case series.
本研究介紹並評估網路認知療法針對PGD(iCT-PG)的可行性、接受度與臨床結果。八名符合PGD診斷標準的成人完成12節遠端治療(經瀏覽器、平板或智慧型手機),療法針對失去相關記憶特徵、負面評估、社會斷裂感及無益應對策略。結果顯示所有參與者完成治療,PGD、PTSD、憂鬱、焦慮及功能受損均顯著減少;治療後87.5%的參與者同時達到可靠改善與臨床康復;治療獲得在三個月後續訪中維持,尤其在失去相關記憶特徵上的改善效果最大(d=2.61)。
Pooling data from studies on prolonged grief: the Multi-region Archive of Research data on Bereavement and Loss from Empirical Studies (MARBLES) project.
MARBLES計畫旨在建立一個國際性的延長性哀傷(PGD)個人層級資料 archive,以推進該領域研究。目前已整合來自九國、32個資料集、16,666名喪失者的資料。初步分析顯示參與者平均年齡約40多歲,70%為女性,四分之一喪失伴侶,四分之一經歷非自然死亡;估計有18.3%符合ICD-11 PGD的可能病例。該archive證明跨國整合PGD資料是可行的,並將作為未來研究流行病學、 pathogenesis 與預測因子的演進資源。
Distinguishing prolonged grief and mental well-being after homicidal loss: a longitudinal factor analytic study in the context of a criminal trial.
在MH17空難遺族(N=237)中檢視PGD與心理福祉的因子結構是否隨時間穩定,以及刑事司法系統介入是否影響其水準。結果顯示PGD與福祉為 distinct 但負相關的結構,此關聯隨時間穩定;刑事司法系統介入在控制前試水準後,與PGD或福祉水準無顯著關聯。
Homicide at home: setting the agenda for an international collaboration to improve support for children bereaved due to family violence.
本文呼籲關注因親致死(如親密伴侶殺人、 filicide 等)喪親的兒童,指出其支援目前零碎且依賴地方資源。透過在法國卡昂舉辦工作坊,33名來自11國的研究者、臨床工作者、政策制定者與倡導者(含親身經驗者)共同制定五年研究計畫《Homicide at Home》的路徑圖,議程聚焦於現有知識整合、國際資料庫建置與新研究支援,以集體行動解決此群體長期影響。
Understanding mental health needs in Ukraine: protocol for a longitudinal survey of mental health in children and caregivers during the war in Ukraine.
UNITY計畫為烏克蘭全國代表性縱向 cohort 研究,將追蹤3,000名8-16歲兒童及其照護者,評估焦慮、憂鬱、PTSD、延長性哀傷等多項心理健康指標。研究設計包含按俄羅斯攻擊暴露度分層抽樣、年齡與性別平衡、城鄉比例,旨在克服既有研究中依賴親代報告、取樣偏誤及橫截面設計的局限,提供戰時兒童心理健康的關鍵證據。
Long-term psychological consequences of multiple war-related loss among women survivors of Srebrenica and other Eastern Bosnia regions: a qualitative focus group study.
本研究探討波斯尼亞戰爭結束三十年後,斯雷布雷尼察及東波斯尼亞地區經歷多重戰爭相關喪失的女性心理狀況。透過兩場焦點團體(共25人),識別出五個主要主題:持續的戰爭創傷與喪失、正義與制度回應的失效、污名與照護障礙、個人應對策略及外部支援系統。參與者描述持續的創傷性哀傷、慢性心理困擾與身體症狀,指出NGO與團體介入的價值,同時強調制度性忽視與缺乏心理健康服務是復原的主要障礙。
Virtual rescripting after loss using deepfake technology in prolonged grief treatment: a study protocol for a multiple baseline design.
本研究方案旨在探索結合深偽(deepfake)技術的意象重新編寫(virtual rescripting)是否可作為延長性哀傷(PGD)的潛在有效介入。將採用多基線設計,九名參與者將接受五週介入階段,包含三次治療師導引的會談:介入、虛擬重新編寫與評估。主要結果變項包括PGD強度、未完成事務、哀傷反刍、內疚、遺憾、負面情緒、福祉及正面情緒。此為首次針對PGD實證檢驗深偽技術在哀傷治療中的應用,將為未來大規模試驗提供初步證據。
A preliminary validation of the traumatic grief inventory-kids-caregiver-report (TGI-K-CR).
本研究評估兒童創傷哀傷照護者報告量表(TGI-K-CR)的心理特性,用於篩選符合DSM-5-TR及ICD-11 PGD標準的兒童。196名荷蘭照護者(82%女性,平均年齡44歲)完成問卷,結果顯示該量表在DSM-5-TR及ICD-11 PGD項目上呈現兩個相關但 distinct 的因子結構,內部一致性佳(ω=.85/.87)。已知組效度得到支持:照護者自身PGD強度較高或死亡較近時,孩子之PGD強度亦較高。以ROC分析所得之最佳切分點為DSM-5-TR PGD ≥46,ICD-11 PGD ≥52(16項總和)。
The Aarhus Prolonged Grief Disorder Scale (A-PGDs): identification of a clinically validated cut-off score for identifying bereaved at risk of PGD.
本研究旨在為奧胡斯PGD量表(A-PGDs)建立一個簡易的兩步驟評分法,以識別符合ICD-11及DSM-5-TR PGD的個體。在經歷喪失超過六個月的成人樣本(n=122,89.9%女性)中,發現核心症狀 endorsement ≥3 可識別81.1%的個體;在此群體中,相關症狀總分≥27 對應ICD-11 PGD的敏感度80%/特異度61%,≥29 對應DSM-5-TR PGD的敏感度81%/特異度66%;採用完整兩步驟法(核心症狀≥3+相關症狀≥27/≥29)時,ICD-11 PGD的敏感度/特異度為80%/70%,DSM-5-TR為78%/74%。此方法提供簡易臨床工具,預估ICD-11及DSM-5-TR PGD的患病率分別為34.4%與36.0%。
Prolonged grief among Turkish migrants in Germany: prevalence and the role of migratory grief.
本研究調查德國第一代與第二代土耳其移民中的PGD患病率及其相關因素。結果顯示第一代PGD患病率為5.97%,第二代為5.45%。在第一代中,超過五次喪失(β=.201, p=.006)、移民悲傷(β=.300, p=.003)及喪失時間長短為顯著相關因素;在第二代中,移民悲傷(β=.197, p=.003)與與逝者同國(β=.225, p=.003)為顯著相關。兩代在性別、喪失時間、死亡國籍、居留狀況、社會支持及問卷語言上皆有顯著差異,提醒研究PGD時需考量移民經驗。
Symptom heterogeneity of DSM-5-TR prolonged grief disorder.
本研究分析2,679名符合DSM-5-TR PGD可能病例的成人,發現其症狀呈現高度異質性:理論上可能的657種症狀組合中,實際觀察到396種。最常見的組合是符合所有PGD標準(n=407, 15%),前五種常見組合佔樣本的37%。超過六成的症狀組合每種僅被少於2%的樣本報告,提示尽管臨床原型存在,PGD的症狀表現極為多樣,未來研究應探討不同症狀樣式是否在風險因素、保護因子或治療反應上有所差異。
'Children first?' - the conflicting roles of carers for children bereaved by suicide or homicide.
本質性研究探討自殺或謀殺喪親兒童的照護者如何在『照顧孩子』與『自己的哀傷』間經歷角色衝突。透過10名照護者的深度訪談,識別出兩個主要主題:『照護者-孩子優先!』,描述照護者為維持子女穩定而壓抑自身哀傷,視情緒克制為『好父母』的道德義務;以及『哀傷者』,描述照護者難以找到社會可接受或私人空間進行自己的哀傷,常被延後或隔離。這種角色衝突導致情緒耗竭、內疚與康復延遲,提示創傷知照服務需同時照顧照護者自身哀傷需求,以促進整個家庭的健康適應。
Effects of late-life captivity: preliminary findings following the 7 October attack.
本研究探討高齡以色列人(平均年齡82.1歲)在10月7日哈瑪斯襲擊中被俘或流離失所後的創傷後反應。結果顯示,被俘組半數參與者在延長性哀傷症狀上較非被俘流離失所者高;惟兩組在PTSD、複雜PTSD、憂鬱與焦慮等其他創傷後反應上無顯著差異。進一步分析發現,被俘期間遭惡意虐待與較高創傷後反應相關;在被俘組中,當前孤獨感與較高延長性哀傷相關,當前安全感降低與較高PTSD相關。結果符合老年人創傷韌性假設,並提示晚年創傷經驗的異質性。
The dual role of grief rumination in prolonged grief disorder among Chinese Shidu parents: A qualitative study.
本研究探討中國喪獨(Shidu)父母中哀傷反刍如何同時加劇痛苦與促進適應。透過11名喪獨父母的半結構訪談與反射性主題分析,識別出哀傷反刍的五個維度:意義、關係、反事實、不公平與反應。結果顯示哀傷反刍是一把雙刃劍:一方面加深情感痛苦、對未來的擔憂、迴避應對、因污名而社會退縮、負面自我評價及失去心理控制的恐懼;另一方面,它亦可提供空間進行重新評估、重建人生意義、識別剩餘社會資源、更易接受的損失、未來導向重新定位及更深的自我理解。這些內容與功能深受中華文化內涵影響,如血統延續、孝道、集體主義及宿命論。