今日文獻聚焦於PGD的數位評估工具發展(如DPGSS)、跨文化與遷移哀傷探討、以及症狀網路結構之性別差異,顯示研究正從傳統問卷向情境化、數位及個人化方向延伸。
When grief persists online: Development of the Digital Prolonged Grief Severity Scale.
本研究針對數位環境中哀傷表達缺乏量測工具之問題,開發並驗證數位化延長性哀傷嚴重程度量表(DPGSS-15),針對土耳其喪親成人(n=577)進行結構效度與信度分析。結果支持四因子結構(數位離別困擾與佔據、數位情緒反應、數位迴避、數位功能受損),具有優秀內部一致性、測試再測信度及跨九項人口變項的測量不變性,並顯示與哀傷與痛苦的聚合效度良好,支持其作為評估數位哀傷之具效工具。
Gender differences in prolonged grief: a network perspective on symptom interconnections and functional impairment.
本研究利用網路分析探討香港喪親成人(N=1,093;男性274名,平均年齡37.03歲)之PGD-13-Revised症狀網路結構與性別差異。結果顯示女性總體症狀嚴重度較高,但全域強度無顯著差異;網路結構在性別間具有顯著差異(M=0.35, p=.018),無意義感與 disengagement 為兩性共同之中心症狀;身份中斷在男性網路中具有較高期望影響;功能受損與症狀之關聯亦見性別差異,提示意味著意義重建與重新參與可能為跨性別關鍵干預目標。
Distinguishing prolonged grief and mental well-being after homicidal loss: a longitudinal factor analytic study in the context of a criminal trial.
本研究探討MH17空難 bereaved 人士(N=237)在刑事審判前後之PGD與心理福祉因子結構穩定性,以及司法程序介入對兩者之縱向影響。結果顯示PGD與心理福祉為獨立且負相關之結構(符合雙continua模型),此關係隨時間穩定;刑事司法系統(CJS)介入層面(如審判參與、法律程序)在控制先前水準後,與PGD及福祉水準無顯著關聯, suggering CJS過程本身可能不直接影響哀傷者之心理健康軌跡,強調需同時關注症狀減輕與福祉促進。
Pooling data from studies on prolonged grief: the Multi-region Archive of Research data on Bereavement and Loss from Empirical Studies (MARBLES) project.
MARBLES計畫旨在透過整合現有PGD研究資料,建立跨國個人層級資料檔案庫以促進研究。目前已整合來自九國32個資料集、16,666名喪親個體之資料,涵蓋PGD症狀、社會人口學、喪失特徵及共病症狀。初步分析顯示參與者平均年齡約40多歲,70%為女性,25%喪失伴侶,25%經歷非自然死亡,經多重填補後,約18.3%符合ICD-11之臨床門檻PGD。該檔案庫證明跨資料整合之可行性,並為未來研究流行病學、 pathogenesis 與預測因子提供基礎平台。
The Aarhus Prolonged Grief Disorder Scale (A-PGDs): identification of a clinically validated cut-off score for identifying bereaved at risk of PGD.
本研究以奧胡斯結構化臨床訪談(A-PGDi)為金標準,驗證奧胡斯PGD自評量表(A-PGDs)之兩步驟篩選流程:首先要求核心症狀(渴望或佔達)≥3項,其次對相關症狀設切割點。結果顯示,核心症狀≥3可識別81.1%的樣本;在此群體中,A-PGDs相關症狀≥27對應ICD-11 PGD之敏感度80%、特異度61%;≥29對應DSM-5-TR PGD之敏感度81%、特異度66%。採用完整兩步驟流程(核心≥3 + 相關症狀切割點),ICD-11 PGD之敏感度80%、特異度70%;DSM-5-TR PGD之敏感度78%、特異度74%。此簡單得分方法提升臨床實用性,預估ICD-11與DSM-5-TR PGD患病率分別為34.4%與36.0%。
Prolonged grief among Turkish migrants in Germany: prevalence and the role of migratory grief.
本研究探討德國第一代及第二代土耳其移民(N=937)之PGD患病率及其與移民哀傷(migratory grief)的關聯。結果顯示第一代PGD患病率為5.97%,第二代為5.45%,兩代均顯著高於德國一般人口。在第一代中,PGD與超過五次喪失(β=.201, p=.006)、移民哀傷(β=.300, p=.003)及喪失時間顯著相關;在第二代中,移民哀傷(β=.197, p=.003)與逝者國內現居(β=.225, p=.003)為顯著相關因素。兩代在性別、喪失時間、死亡國、居留狀況、社會支持及問卷語言上存在顯著差異。結果凸顯移民哀傷為跨代重要影響因子,強調需將移民經驗納入PGD研究與介入。
Doluance and Prolonged Grief Disorder: Toward a Framework of Constitutive Simultaneity.
本文提出doluance概念作為延長性哀傷(PGD)之理論框架,定義為喪失(rupture)與逝者轉變存在(transformed presence)之構成同時性。作者指出現行診斷框架(ICD-11/DSM-5-TR)未能充分捕捉哀傷中「同時體驗失去與持續連結」的複雜體驗,導致個體被過度病理化或缺乏適切概念語言。透過對四個現行PGD評估工具之 emblematic 項目進行細讀,闡釋doluance框架如何重新解讀核心症狀(如年念、身份中斷、意味喪失),並提出經驗研究議程,主張可利用現有資料集檢驗其初步假設。此理論貢獻有助於超越症狀計數,理解PGD的主觀與存在維度。
Well-being comparisons and mental health outcomes following loss: a two-wave longitudinal study.
本研究探討福祉比較(well-being comparisons)如何隨時間影響喪失者之心理健康軌跡。對315名喪親個體進行六個月雙波長追蹤(基線與六個月後),測量逆境福祉比較頻率、比較落差(discrepancy)、負面比較情緒影響及心理健康結果(PGD、PTSD、憂鬱、焦慮、身體症狀、孤獨)。結果顯示,較高之逆境福祉比較頻率、比較落差及負面比較情緒影響,預測六個月後較高之心理病理症狀;中介分析顯示,比較頻率透過增加比較落差,進而引發負面情緒影響,進而導致憂鬱、焦慮與身體症狀增加。此研究支持福祉比較為哀傷後心理問題之重要認知機制,提示臨床介入可針對比較思考模式進行調整。
Effects of late-life captivity: preliminary findings following the 7 October attack.
本研究探討以色列高齡者(平均年齡82.11歲)在10月7日哈瑪斯襲擊中被囚經驗之創傷後反應(PTR),發現被囚者僅在延長性哀傷水準上顯著較高,而其他創傷後反應(PTSD、複雜PTSD、憂鬱、焦慮)則無組間差異;此外,被囚期間遭惡意虐待與當前孤獨感、安全感分別與較高之延長性哀傷與PTSD相關,提示高齡者雖具韌性,但特定創傷經驗仍可能影響哀傷與創傷處理。
Bereaved parents' experiences of anger as a part of their grieving process: a qualitative analysis.
本研究訪談22名在2011年Utøya恐襲喪子之父母(九年後),探討他們如何體驗怒火作為哀傷一部分。結果識別三個主題:(1)怒火未參與哀傷過程,(2)怒火為自然哀傷部分,(3)怒火為複雜哀傷部分。怒火體驗多樣化,包括缺失、自然接受或成為困擾來源;自我導向之怒火顯現為心理困擾之標記,與先前複雜哀傷研究一致。結果強調怒火在創傷性喪失中的多面性,並提示文化與社會規範可能影響怒火之表達與壓抑。
A preliminary validation of the traumatic grief inventory-kids-caregiver-report (TGI-K-CR).
本研究驗證TGI-K-CR作為照護者報告工具,篩選荷蘭兒童(年齡平均11歲,47%為女童,44%喪失父母)之DSM-5-TR與ICD-11 PGD。結果支持兩個獨立但相關因素(DSM-5-TR與ICD-11項目),內部一致性良好(DSM-5-TR ω=.85,ICD-11 ω=.87),且照護者自身PGD水準較高及喪失時間較近時,會對兒童給予更高PGD評分。臨床切割點建議為DSM-5-TR ≥46,ICD-11 ≥52(總分16項),具備已知群效度,適合作為兒童PGD初步篩選工具。
Exploring prolonged grief disorder through Iranian cultural beliefs: a qualitative thematic analysis.
本研究探討伊朗文化信念如何塑造符合PGD篩選標準之個體(N=17,德黑蘭,年齡21-59歲)之哀傷體驗。透過質性訪談與反射性主題分析,識別五個相互關聯主題:(1)歸因解釋,(2)文化哀傷象徵,(3)哀傷周圍之悖論期望,(4)令人痛苦之宗教信念,(5)有害文化刻板印象。參與者將這些主題連結至內疚、社會壓力與精神衝突,並認為這些文化因素塑造了他們的PGD症狀體驗。結果強調需開發文化敏感之評估與介入,以適應伊朗特有的道德與社會期望框架。
Grief modular group therapy: theoretical bases and pilot study of a new bereavement intervention programme in China.
本研究介紹並評估Grief Modular Group Therapy(GMGT)對中國境內有延長性哀傷症狀之個體(N=69)之效果,並以未接受介入之對照組(N=64)作比較。GMGT結合雙重過程模型與文化適切實踐(如意味重建、社群支持),共十節。結果顯示介入組在治療後及三個月追蹤時,PGD症狀嚴重度顯著下降(Cohen's d=0.85與0.86),且保持於追蹤期間;PTSD症狀亦有所減少,但效應大小較小。參與者接受度高(79.8%完成課程)。此研究支持GMGT為具前景之文化適應性、結構化且可遠端實施之哀傷介入,適合資源有限之環境。
Virtual rescripting after loss using deepfake technology in prolonged grief treatment: a study protocol for a multiple baseline design.
本研究方案旨在探索利用deepfake技術之虛擬重新編寫(virtual rescripting)是否能減少延長性哀傷強度、未完成之失去事務、哀傷迴思、內疚、遺憾及負面情緒,同時提升福祉與正面情緒。將採用多基線設計(ethics ID: NL-010145),九名參與者將被隨機分配至五、六或七週之基線期,接著進入五週介入階段(包含三次治療師導引會談:介入、虛擬重新編寫、評估)。參與者將於基線與介入期間完成週次問卷,資料將經隨機化檢驗分析以比較介入前後之結果強度。此為首次針對PGD經驗者實證探討deepfake技術在哀傷治療中的應用,為未來大規模試驗提供初步依據。
Internet Cognitive Therapy for Prolonged Grief Disorder (iCT-PG): a developmental case series.
本研究介紹並評估Internet Cognitive Therapy for Prolonged Grief (iCT-PG)之初步可行性、接受度與臨床結果。八名符合PGD診斷標準之成人完成12次線上療程(經瀏覽器、平板或智慧型手機),療程針對與失去相關之記憶特徵、負面評估、無益應對策略及社會斷連感,並採用個人化數位模組與每週治療師來電與訊息支持。所有參與者完成治療。結果顯示PGD症狀及其共病(PTSD、憂鬱、焦慮、功能受損)於治療後及三個月追蹤時顯著減少;治療後,87.5%(7/8)之參與者在可靠變化指數上達到可靠改善,且症狀低於臨床切割點,無可靠惡化。程序測量顯示較大之前後治療效應大小(d=1.29-1.64),其中對失去相關記憶特徵之改善最大(d=2.61)。療程平均每參與者需治療師時間約10小時。結果支持iCT-PG為可行、被良好接受並能帶來顯著臨床獲益之數位介入,尤其適合資源有限或地理偏遠之地區。
The dimensionality and somatisation correlates of ICD-11 prolonged grief disorder.
本研究探討ICD-11 PGD之維度結構及其各維度與身體痛苦之關聯。利用美國MAGIC研究子樣本(n=395),透過IPGDS測量PGD症狀,SSS-8測量身體痛苦,並使用探索性結構方程模型檢驗競爭模型。結果支持三因子結構(Loss、Emotional Reactivity、Emotional Numbing) 優於單一或二因子模型。在控制人口學與喪失相關共變項後,僅Emotional Numbing(β=.29, p<.01)對身體痛苦具唯一預測力,顯示情感麻木可能是PGD與身體症狀結合之關鍵機制,提示臨床介入可著重於減少情感 disengagement 以降低身體負擔。
Long-term psychological consequences of multiple war-related loss among women survivors of Srebrenica and other Eastern Bosnia regions: a qualitative focus group study.
本研究探討波斯尼亞戰爭(1992-1995)後超過三十年,斯雷布雷尼卡及東波斯尼亞地區婦女(N=25,兩個焦點小組)在經歷多重戰爭相關喪失後之長期心理狀況。透過質性內容分析,識別五個主要主題:(1)持續戰爭創傷、喪失與情感後果,(2)正義、制度回應與系統失靈,(3)污名與心理健康服務障礙,(4)個人與日常應對策略,(5)外部支持系統。參與者描述持續性創傷性哀傷、慢性心理困擾及持續之身體與情感症狀,即使距離衝突已三十年。應對策略涵蓋意味建構、工作、家庭、靈性與同儕支持。制度忽視、污名及心理健康服務有限被識為主要復原障礙;而NGO為基礎及團體為基礎之介入則被體驗為特別有價值。結果強調需持續、以倖存者為中心且創傷知照之心理健康服務,以應對戰後長期哀傷與創傷。
Association of prolonged grief and depression with end-of-life discussion among bereaved caregivers.
本橫斷式全國性死亡回溯調查探討終末討論(End-of-life discussion, EoLD)與喪親照護者之延長性哀傷及憂鬱之關聯。共52,698名照護者納入分析(來自癌症、心臟病、腦血管疾病、肺炎及腎衰竭五大死因)。結果顯示,癌症患者照護者之所有EoLD面向(與醫師或病患討論、理解疾病、是否於願望地點過世)均與其較低之哀傷及憂鬱相關;心臟病及中風患者照護者若相信疾病嚴重但可治療(而非絕症)時,其哀傷及憂鬱水準較高;與醫師之討論於心臟病、中風及肺炎患者照護者中與較低之哀傷及憂鬱相關。結果支持高品質EoLD可能緩解癌症及非癌症患者照護者之哀傷與憂鬱,並凸�示醫師需主動協助患者與家庭認識生命終點之來臨,同時紓解面對死亡之恐懼。
Symptom heterogeneity of DSM-5-TR prolonged grief disorder.
本研究探討DSM-5-TR定義之PGD症狀異質性及其實際表現模式。根據DSM-5-TR標準(分離困擾症狀任選一項+八項附加症狀中選三項),理論上存在657種可能症狀組合。利用兩個資料集(N=2,679)之TGI-SR+自報資料,研究發現實際觀察到396種症狀組合。最常見之組合為符合全部PGD準則(n=407,15%),五種最常見組合佔樣本37%(n=980),而超過三分之二(63%,n=1,699)之組合僅被少於2%的個體報告。結果顯示儘管症狀極度異質,但少數原型組合可視為診斷參考點,未來研究可探討不同症狀樣式是否影響風險因子、保護因子或治療反應。
Children first?' - the conflicting roles of carers for children bereaved by suicide or homicide.
本質性研究探討自殺或謀殺喪子之照護者(父母或主要照顧者,N=10)如何在管理自身創傷性哀傷與支持喪兒之間經歷角色衝突。採用角色衝突理論作為框架,訪談識別兩個主要主題:(1)『照護者-孩子優先』:參與者描述為壓抑自身哀傷以維持功能、優先孩子穩定,將情緒克制視為『好父母』之道德義務;(2)『哀傷者』:參與者描述掙扎於尋找私人或社會認可空間以進行自身哀傷,常被隔離或延後以保護孩子。角色衝突之持續協商導致情感耗竭、內疚及康復延遲。結果顯示暴力性喪失創造獨特角色衝突,可能危及照護者福祉並間接影響孩子適應,強調創傷知照介入需明確關照照護者之雙重需求。
Longitudinal Study of Bereavement Outcomes Among Palliative Caregivers Mourners: Psychological Profiles in Prolonged Grief and Psychopathology.
本研究探討紓癒照護者(N=74)在喪失後六個月之延長性哀傷(PG)及心理病理結果,並檢視附著樣式、社會支持、壓力生活事件及既有心理病理如何預測結果。使用階層迴歸與模糊集合質化比較分析(fsQCA),結果顯示既有心理病理與PG風險可預測喪失後心理病理,但不直接預測PG本身;低社會支持與高壓力生活事件關聯較差結果,而高社會支持與低壓力則關聯較正向結果。研究凸顯多因素交互作用在哀傷過程中的重要性,並支持介入應著重於提升社會支持、管理壓力及處理既有心理健康狀況,以減輕喪後心理困擾。
Does Meaning-Making Mediate COVID-19 Restrictions' Impact on Grief and Psychological Symptoms?
本研究探討意義建構(meaning-making)是否中介COVID-19限制對葬禮儀式之影響,進而間接影響哀傷及心理症狀(PGD、焦慮、憂鬱、創傷)。對141名喪親個體進行兩波長測量(喪失後3-6個月與9-12個月),使用結構方程模型檢驗。結果顯示,疫情限制對死亡與葬禮之心理影響,透過意義建構(特別是『世界立足點』子量表)間接預測焦慮與PGD症狀增加。結果凸顯在危機情境下,理解限制如何透過意味重建機制影響適應過程,並支持在哀傷介入中融入意味建構策略,特別是針對疫情或類似限制之情境。
Psychometric Properties of the Persian Version of Utrecht Grief Rumination Scale.
本研究驗證波斯語版Utrecht Grief Rumination Scale(UGRS)在伊朗哀傷成人(N=325)之心理特性。結果顯示該版本具有優秀內部一致性(Cronbach's α 與 McDonald's ω = 0.92)與良好測試再測信度(ICC = 0.85)。驗證因子結構支援二階層階層模型。同時效度顯著:與憂鬱、焦慮、延長性哀傷及創傷後應激症候群呈顯著正相關。已知群分析發現:教育程度較低、喪失親密家庭成員及女性者之哀傷迴思水準較高。結果支持波斯語UGRS為評估伊朗人口哀傷迴思之信效工具。
Prolonged Grief, Posttraumatic Stress and Depression Symptoms Before and After COVID-19 in Brazil.
本橫斷式研究比較巴西喪親個體(N=888)在COVID-19疫情前後之延長性哀傷(PDG,應為PGD之誤寫)、創傷後壓力症狀(PTSD)與憂鬱(MDD)水準。結果顯示,無論死因為何,疫情期間經歷喪失之個體,其PGD、PTSD及憂鬱水準均顯著高於疫情前喪失者。研究凸顯環境脈絡(如疫情)對哀傷過程之顯著影響,並支持在評估與介入時必須考量喪失發生之社會衛生及文化情境,以避免忽略宏觀壓力源對個體哀傷體驗之影響。
Psychometric Properties of the Korean Version of the Revised Prolonged Grief Disorder Scale for Bereaved Adults.
本研究驗證韓國版修訂延長性哀傷量表(PG-13-R-K)在南韓哀傷成人(N=694,喪失時間12-24個月)之心理特性。參與者被隨機分為兩組以進行探索性與驗證性因子分析(EFA/CFA)。結果顯示該版本具單一因子結構,內部一致性適當,並與其他心理測驗(如憂鬱、焦慮)具有同時效度。結果支持PG-13-R-K為評估韓國成人哀傷症狀之信效工具,雖限於樣本特性(如時間窗)及未採用臨床訪談確診,但提供具實用性之自評量表選項。
Evaluating the Effect of Participation in Bereavement Support Groups on Perceived Mental Well-Being and Grief Reactions.
本研究評估參與為期六週、六次節之哀傷支援團體對心理健康感覺( Warwick Edinburgh Mental Well-Being Scale, WEMWBS)與哀傷反應(Adult Attitude to Grief scale, AAG)之影響。共64名喪親參與者返回基線問卷,其中39名完成WEMWBS,36名同時完成WEMWBS與AAG進行前後測。參與者多為年長女性(>60歲)。結果顯示參與後, perceived mental well-being 顯著提升,哀傷脆弱性(AAG)顯著降低。開放式問題回覆揭示正負兩面體驗:部分人感受支持與連結,亦有人經歷群體動力不適或期望落差。研究雖支持支援團體之短期益處,但建議未來應常規篩選複雜哀傷(complicated grief)以避免潛在風險,並強調需針對近期喪失者提供服務。