今日文獻聚焦於 PGD 的文化與社會脈絡(如移民、戰爭、家庭暴力)、評估工具驗證與心理治療創新(如數位介入、模組化團體治療),顯示研究由西方中心擴展至全球多元人口與創新介入方法。
Homicide at home: setting the agenda for an international collaboration to improve support for children bereaved due to family violence.
本文透過在法國卡昂舉辦的國際工作坊,彙集來自11國的33位研究者、臨床工作者、政策制定者及親身經驗者,制定『家庭內謀殺』五年研究計畫的國際議程。議程聚焦於以倖存兒童及照護者之聲為中心,包含三大面向:盤點現有知識與資源、建置國際知識庫、推動新研究發展。研究強調,因家庭暴力喪親的兒童長期 psychosocial 需求被忽視,跨學科、跨國合作並納入受影響者參與,是提升支援品質的關鍵。
The dimensionality and somatisation correlates of ICD-11 prolonged grief disorder.
本研究基於美國 MAGIC 研究子樣本(n=395),使用探索性結構方程模型檢驗 ICD-11 PGD 的結構維度,並探討其三個構面(Loss、Emotional Reactivity、Emotional Numbing)與身體苦楚(Somatic Distress)之關聯。結果顯示三因子模型最佳適合,經調整變項後,僅 Emotional Numbing 與身體苦楚具有顯著正向獨特關聯(β=.29, p<.01),顯示情感麻木可能是 PGD 與身體症狀關聯的核心機制。
Grief modular group therapy: theoretical bases and pilot study of a new bereavement intervention programme in China.
本研究介紹並評估一種名為『哀傷模組團體療法』(GMGT)的文化適應性介入,結合雙程序模式與中國文化實踐。以非隨機對照試驗設計,將有哀傷症狀的參與者(N=69)分入接受 10 次 GMGT 治療組或無介入對照組(N=64),於基線、治療後及3個月追蹤測量 PGD 與 PTSD 症狀。結果顯示治療組在 PGD 症狀上有顯著減少(Cohen's d=0.85),效應在追蹤時維持(d=0.86),並同時減少 PTSD 症狀(效應較小),顯示 GMGT 具有高接受度與臨床效益。
Pooling data from studies on prolonged grief: the Multi-region Archive of Research data on Bereavement and Loss from Empirical Studies (MARBLES) project.
MARBLES 計畫旨在透過資料共享與 harmonization 提升 PGD 研究力度。迄今已整合來自九國、32 個資料集、16,666 名哀傷個人之資料,涵蓋 PGD 症狀、社會人口學與喪失特徵。初步分析顯示參與者平均年齡約40歲,70%為女性,18.3%符合 ICD-11 PGD 臨床門檻。該資料庫被定位為永續、開放科學資源,未來將持續擴充並促進跨文化、風險因子與療效研究。
Well-being comparisons and mental health outcomes following loss: a two-wave longitudinal study.
本研究追蹤315位喪失者六個月,探討幸福感比較(例如將現在狀況與過去相比)如何透過比較落差與負面情緒影響,預測未來的 PGD、PTSD、憂鬱、焦慮、身體症狀與孤獨感。結果顯示,較頻繁的厭惡性幸福感比較、較大的比較落差與較強的負面比較情緒影響,皆與六個月後較高心理病理症狀相關;在控制自我回溯、擔心、反覆思索、迴避及童年逆境後,部分效應仍顯著。發現表明幸福感比較是哀傷後心理健康的重要認知中介機制。
The Aarhus Prolonged Grief Disorder Scale (A-PGDs): identification of a clinically validated cut-off score for identifying bereaved at risk of PGD.
本研究以122名喪失超過六個月的成人為樣本(89.9%女性),以 Aarhus 結構臨床訪談(A-PGDi)為金標準,開發 A-PGDs 的兩步驟評分法:首先要求核心症狀(渴望或 preoccupied)達一定門檻(≥3),再判斷相關症狀總分是否超過切割點。結果顯示,對 ICD-11 PGD,相關症狀 ≥27 時敏感度80%、特異度61%;對 DSM-5-TR PGD,≥29 時敏感度81%、特異度66%。併用兩步驟後,ICD-11 的敏感度/特異度為80%/70%,DSM-5-TR 為78%/74%。該方法簡易且具臨床實用性,可協助臨床師快速篩選。
Internet Cognitive Therapy for Prolonged Grief Disorder (iCT-PG): a developmental case series.
本研究評估一種治療師輔助的數位認知療法(iCT-PG),改編自 iCT-PTSD,針對符合 PGD 診斷標準的八名成人進行12次會話、14週的遠端介入。療法針對與喪失相關的記憶特徵、負面評價、無益應對策略及社會疏離感進行個人化數位模組化處理,並透過每週通話與訊息提供支持。結果顯示所有參與者完成治療,PGD、PTSD、憂鬱、焦慮及功能受損皆顯著減少;治療後87.5%達到可靠改善並低於臨床切割點,3個月追蹤時療效維持;過程測量顯示記憶特徵改善最大(d=2.61)。
Exploring prolonged grief disorder through Iranian cultural beliefs: a qualitative thematic analysis.
本研究透過半結構式訪談,探討伊朗德黑蘭17位符合 PGD 篩選標準的哀傷成人(年齡21-59歲)如何經歷哀傷,並分析文化信念如何塑造其哀傷體驗。透過反覆主題分析,識別出五個相互關聯的主題:(1) 失去的歸因解釋,(2)哀傷文化符號,(3)哀傷的矛盾期待,(4)困擾的宗教信念,(5)有害的文化刻板印象。參與者描述這些主題如何經由罪惡感、社會壓力與精神衝突影響其 PGD 症狀,凸顯文化脈絡在哀傷表達與體驗中的核心作用。
Understanding mental health needs in Ukraine: protocol for a longitudinal survey of mental health in children and caregivers during the war in Ukraine.
本研究擬設計一個全國代表性縱向研究(UNITY),追蹤烏克蘭8-16歲兒童(N=3000)及其照護者在俄羅斯全面入侵期間的心理健康,包含焦慮、憂鬱、PTSD、延長性哀傷等變項,旨在克服既有研究對兒童依賴父母報告、取樣偏缺及橫斷面設計的限制。
Long-term psychological consequences of multiple war-related loss among women survivors of Srebrenica and other Eastern Bosnia regions: a qualitative focus group study.
透過兩場焦點團體訪談(N=25婦女),探討波士尼亞戰爭結束三十年後,經歷多重家庭成員戰爭相關喪失之婦女的心理狀況。結果顯示持續的創傷性哀傷、慢性心理困擾與身體症狀,並指出機構忽視、污名化與服務缺口為復原主要障礙,而NGO與團體支援則被視為珍貴資源。
Bereaved parents' experiences of anger as a part of their grieving process: a qualitative analysis.
訪談2011年烏島恐怖攻擊喪子父母(N=22),探討他們在九年後如何經歷憤怒作為哀傷的一部分。結果識別三種體驗:(1) 憤怒未參與哀傷過程,(2)憤怒為自然哀傷反應,(3)憤怒為複雜且困擾的成分。發現自我導向憤怒可能為心理困擾標誌,並指出文化規範可能影響哀傷中情緒表達。
Virtual rescripting after loss using deepfake technology in prolonged grief treatment: a study protocol for a multiple baseline design.
本研究協議擬探索深偽(deepfake)技術在意象重新編寫(imagery rescripting)中的應用,以虛擬方式重現逝者,評估其對減少PGD強度、未完成事務、哀傷反覆思索、內疚與遺憾、負面情緒,以及提升幸福感與正向情緒的潛在效益。將採用多基線設計,九位參與者隨機分配基線長度,接受五週介入(含三次治療師引導會話)。
A preliminary validation of the traumatic grief inventory-kids-caregiver-report (TGI-K-CR).
對196名荷蘭照護者(82%女性,平均年齡44)進行評估,以檢驗TGI-K-CR在篩選兒童DSM-5-TR與ICD-11 PGD方面的心理特性。結果顯示兩組項目各具兩個相關但獨立的因子,內部一致性良好(ω=.85/.87),並發現照護者自身PGD強度與喪失近期程度會影響其對兒童PGD的評分。切割分數建議為DSM-5-TR≥46及ICD-11≥52(總分16項)。
The dual role of grief rumination in prolonged grief disorder among Chinese Shidu parents: A qualitative study.
透過對11位中國『獨子喪失父母』(Shidu parents)的半結構式訪談,探究哀傷反覆思索的內容與功能。結果識別五個維度:意義、關係、反事實、不公平與反應;認為反覆思索具雙刃劍效應:一方面加深情感痛苦、擔憂與回避,另一方面亦能促進生命重新詮釋、社會資源認識與自我理解,且其表現深受中國文化脈絡(如血線延續、孝道、集體主義與命運觀)影響。
Association of prolonged grief and depression with end-of-life discussion among bereaved caregivers.
透過全國死亡追蹤調查(N=52,698),探討臨終討論(EoLD)是否與癌症、心臟病、中風、肺炎與腎衰竭五種主要死因之哀傷照護者的延長性哀傷及憂鬱有關。結果顯示,對於癌症照護者,所有EoLD面向皆與較低哀傷及憂鬱相關;對心臟病與中Stroke患者照護者,若相信疾病『嚴重但可治』而非『末期』,則反映較高困擾。醫師討論與減少心理困擾呈正相關。
Symptom heterogeneity of DSM-5-TR prolonged grief disorder.
基於兩個資料集(N=2679,符合粗篩PGD標準),使用TGI-SR+量表檢視DSM-5-TR PGD之實際症狀呈現模式。結果顯示理論上可能的657種症狀組合中,僅觀測到396種;最常見模式為符合全部標準(n=407, 15%);前五高頻模式佔樣本37%,餘下63%的模式各自出現頻率皆低於2%。結果表明儘管存在高度異質性,少數典型模式可視為臨床原型。
'Children first?' - the conflicting roles of carers for children bereaved by suicide or homicide.
透過對自殺(N=9)或他殺(N=1)喪親兒童之親密照護者(N=10)進行深度訪談,探討其在照顧子女與處理自身創傷性哀傷間的角色衝突。結果顯示照護者常壓抑自身哀傷以維持子女穩定(視為好父母責任),同時掙扎於尋求合適空間哀悼自身,導致情感耗竭、內疚與復原延遲。凸顯創傷知照介入需同時關照照護者與子女之需求。
Prolonged grief among Turkish migrants in Germany: prevalence and the role of migratory grief.
對德國第一代(N≈468)與第二代(N≈469)土耳其移民成人進行調查,發現PGD流行率皆約5.5-6.0%,顯著高於一般人口。第一代中,超過五次喪失(β=.201)、移民哀傷(β=.300)與喪失時間長短為顯著相關因素;第二代則以移民哀傷(β=.197)與是否與逝者同國(β=.225)為主要相關變項。結果強調需將移民經驗納入PGD研究框架。
Longitudinal Study of Bereavement Outcomes Among Palliative Caregivers Mourners: Psychological Profiles in Prolonged Grief and Psychopathology.
追蹤74位照護緩和醫療病者之喪失者六個月,探討依附型樣式、社會支持、壓縮生活事件與既有精神病理如何預測哀傷後之延長性哀傷及其他精神病理。結果顯示既有精神病理與PGD風險可預測後續精神病理,但不直接預測PGD自身;低社會支持與高壓縮生活事件關聯較差結果,反過來則高支持與低壓力關聯較佳適應。
Does Meaning-Making Mediate COVID-19 Restrictions' Impact on Grief and Psychological Symptoms?
對141位喪失者進行兩次測量(T1: 3-6月,T2: 9-12月 post-loss),檢驗COVID-19對葬禮限制是否透過『意義建構』(特別是『world footing』子構面)間接影響焦慮與PGD症狀。結構方程模型結果支持此間接路徑,顯示意義建構在疫情限制下哀傷適應中的關鍵調節角色。
Psychometric Properties of the Persian Version of Utrecht Grief Rumination Scale.
將Utrecht Grief Rumination Scale翻譯為波斯語,並對325名波斯語母語哀傷成人進行心理測量評估。結果顯示內部一致性優秀(Cronbach's α = McDonald's ω = 0.92),穩定性良好(ICC = 0.85),驗證了二階層式結構模型。同時發現與憂鬱、焦慮、PGD及PTSD顯著相關,且較低教育程度、喪失近親者與女性報告較高反覆思索,確認為伊朗人群評估哀傷反覆思索之有效工具。
Prolonged Grief, Posttraumatic Stress and Depression Symptoms Before and After COVID-19 in Brazil.
橫斷面研究888名巴西喪失者,按死因分組比較疫情前後之PGD、PTSD與憂鬱症狀。結果顯示,無論死因為何,疫情期間喪失者皆較疫情前者表現出較高程度的PGD、PTSD與憂鬱,提示疫情情境本身(如社會隔離、葬禮限制)為哀傷不良結果之重要環境風險因子。
Psychometric Properties of the Korean Version of the Revised Prolonged Grief Disorder Scale for Bereaved Adults.
對694名經歷親密喪失(喪失時間12-24個月)的南韓成人隨機分組,驗證韓國版PG-13-R-K之心理特性。探索性與驗證性因子分析皆支持單一因子結構;信度與效度檢驗顯示適適內部一致性與同時效度。結果支持PG-13-R-K為評估韓國成人PGD症狀之信效度量表。
Evaluating the Effect of Participation in Bereavement Support Groups on Perceived Mental Well-Being and Grief Reactions.
六週、六次節的哀傷支援團體介入,對64位 bereaved spouses(多為>60歲女性)進行前後測量(WEMWBS與AAG)。結果顯示參與後 perceived mental well-being 顯著增加,grief vulnerability 顯著降低。開放式問題回饋呈現正負面雙重體驗,並建議參與前先篩選複雜哀傷以避免潛在風險。