Poverty Imprint 研究日報

NHS healthcare worker experiences of moral injury: a follow-up qualitative study in England using reflexive thematic analysis.

英國國家衛生服務體系醫護人員道德損傷經驗：英格蘭反思式主題分析的跟進定性研究

Higginbottom E, Stoeck F, Stevelink S, Hegarty S et al.

本研究透過反思式主題分析，探討英國NHS醫護人員在道德損傷（moral injury）方面的親身經驗。道德損傷指個人在參與、目睹或未能阻止違背其深層道德或倫理信念的行為時，所產生的心理創傷。研究透過半結構化深度訪談，納入來自不同專業背景（如護士、醫師、協同衛生人員）的醫護人員，探討他們在疫情後及資源緊縮環境下，如何面臨倫理衝突（如被迫優先處理病人、無法提供應有照護、目睹同事被不公平對待）。結果顯示，道德損傷並非源於個人無法應對壓力，而是深深植根於系統性失敗：人手不足、床位緊縮、領導缺乏問責、政策與前線脫節。受訪者常感覺被系統「出賣」，感到無助、憤怒、罪罪惡感與情感疏離，長期導致專業倦怠、憂鬱、焦慮甚至離職。研究強調，道德損傷是衛生系統失效的症狀，而非個人韌性不足，因此預防與干預必須從制度層面著手——包括改善人力配置、提供道德諮商與同儕支援、建立安全回報機制及領導問責。此研究雖未直接探討貧窮，但道德損傷在資源匱乏、高壓環境中更易滋生，與社會結構性不公（如醫療資源分配不公、勞動條件惡化）具有類似機制，為理解貧窮如何透過制度壓力嵌入身心提供重要類比。

• 道德損傷在NHS醫護人員中廣泛存在，且深刻影響其心理健康與職業留任。
• 道德損傷的主要來源為系統性失效而非個人失誤，包括人手不足、資源匱乏與領導缺失。
• 受訪者常感到被系統背棄，導致情感疏離、專業身份崩解與長期創傷。
• 道德損傷與憂鬱、焦慮及職業倦怠高度相關，但其根源在于 organisational failure。
• 預防道德損傷需透過系統改革：改善工作條件、加強倫理支援、建立問責與回饋機制。