今日文獻聚焦於強迫症的神經機制與跨診斷模式,尤其強調兒童創傷對皮質-基底神經節-丘腦-皮質迴路功能連結的影響,以及不確定性不容忍在焦慮譜系中的階層式關聯。雖無新型治療試驗,但神經影像與認知模型研究提供重要機制層面證據,有助於精準醫學與治療阻抗型OCD的未來探索。
Journal of psychiatric research · Altered circuit functional connectivity and associated neural mechanisms of childhood trauma in obsessive-compulsive disorder.
兒童創傷在健康對照組中減少皮質-基底神經節-丘腦-皮質迴路連結密度,但在OCD患者中卻導致該迴路過度連結及關鍵節點(如前扣帶、眼眶額葉、紋狀體、杏仁核)網路組織不穩定,提示創傷與OCD神經機制的互動效應。
Clinical psychology review · A hierarchical uncertainty framework of anxiety: Preregistered meta-analytic structural model of intolerance of uncertainty and worry across anxiety disorders.
在115項研究的meta分析中,不確定性不容忍(IU)與OCD的關聯係數為r=.41,僅次於廣泛性焦慮症(GAD, r=.54),顯示IU在OCD中的跨診斷角色較其他焦慮譜系障礙弱,擔憂為IU影響OCD的部分中介路徑(間接效應r=.13)。
CNS spectrums · The Relationship of Gambling Disorder to Obsessive-Compulsive Disorder.
探討賭博障礙與OCD的共病與機制重疊,指出兩者可能屬於衝動-強迫譜系,共享前額葉功能失調與重複行為模式,但缺乏直接經驗數據,主要理論推論為主。
Neuroscience and biobehavioral reviews · Remembering what you did: Episodic memory for self-actions.
強迫症患者對自身過去行動的情節記憶存取受損,依賴生成式自我模型進行推斷,當此模式不準確時,易導致對自身行動的不信任(「我真的有鎖門嗎?」),進而驅動檢查儀式,解釋為何記憶失真在OCD中表現為強迫疑病而非妄想。