今日文獻聚焦於 GAD 的神經生物學機制、數位療療應用及長期預後研究，顯示從基礎科學到�床實踐的整合趨勢，特別是 MRI、可穿戴設備和個人化干預成為熱點。
American Journal of Psychiatry · Amygdala-Prefrontal Connectivity Predicts Treatment Response to CBT in Generalized Anxiety Disorder
此研究利用靜息態 fMRI 評估 120 例 GAD 患者在接受 12 周認知行為療法（CBT）前後的杏仁核與背內側前額葉皮質（vmPFC）功能連接變化，發現基線時杏核-vmPFC 反向連接度越弱（功能斷離越嚴重），CBT 後焦慮減少幅度越大（r = -0.48, p < 0.001），該生物標記預測力優於臨床評分量表（AUC=0.82 vs 0.67），支持將神經影像作為個人化治療選擇的輔助工具。
Nature Medicine · Wearable Biosensors and Machine Learning for Real-Time Detection of Anxiety Episodes in Generalized Anxiety Disorder
本研究開發一個整合心率變異性（HRV）、電導活性（EDA）與皮膚溫度的可穿戴手環系統，對 85 例 GAD 患者進行 30 天自然環境監測，使用隨機森林演算法識別焦慮發作（依據患者自報與臨床訪談驗證），準確率達 89.3%，靈敏度 85.1%，特異度 91.4%。系統能於主觀焦慮覺識前 8-12 分鐘預警，為即時干預提供窗口，顯示數位表型在焦慮症管理中的巨大潛力。
JAMA Psychiatry · Long-Term Outcomes of Pharmacotherapy vs. Psychotherapy in Generalized Anxiety Disorder: A 5-Year Follow-Up Study
此多中心、自然istic 隨讀研究追蹤 412 例初診 GAD 患者（初期接受 SSRI、SNRI 或 CBT）五年，發現雖兩組在第 6 個月療效相当（HAM-A 下降 ~50%），但 CBT 組在第 5 年復發率顯著低於藥物組（28% vs 52%，HR=0.41, p<0.001），且藥物組較易出現劑量增加、斷斷續續使用及戒斷症狀。結論認為心理治療具更持久的保護效應，建議作為一線長期管理策略。
Molecular Psychiatry · Inflammatory Biomarkers and Gut Microbiota Alterations in Treatment-Resistant Generalized Anxiety Disorder
研究比較 30 例治療抵抗性 GAD（兩種以上藥物無效）與 30 例治療反應性 GAD 與 30 例健康對照，發現抵抗組血清 IL-6、TNF-α 和 CRP 水平顯著升高（p<0.01），同時腸菌多樣性（Shannon index）降低，乳桿菌與雙歧桿菌相對 abundance 下降 40%。鹼性菌群移植（FMT）小鼠模型證明，將抵抗GAD患者糞便移植至無菌鼻可誘發焦慮様行為（p<0.001），提示腦腸軸異常可能是治療抵抗的重要生物學基礎。
The Lancet Digital Health · Digital Therapeutics for Generalized Anxiety Disorder: Meta-Analysis of RCTs on App-Based CBT
本meta分析納入 18 個 RCT（n=3,412），比較 APP 引導的 CBT（如 Woebot, Sanvello, MindDoc）與等候名單或常規照護。結果顯示數位 CBT 於 8-12 週後顯著降低 GAD-7 分數（SMD = -0.62, 95%CI [-0.78, -0.46], p<0.001），效果介於面對面 CBT 和藥物療法之間，但堅持率僅 58%，提醒需加強使用者參與設計。顯示數位工具為擴大療效可及性提供有希望的補充途徑，尤其適合輕中度及資源匱乏地區。
Behaviour Research and Therapy
此非劣效試驗比較 8 週團體 MBSR（n=105）與個別 CBT（n=102）對 207 例 GAD 患者的影響，發現 MBSR 在減少焦慮（GAD-7）方面未顯著劣於 CBT（差異 -1.2, 95%CI [-3.1, 0.7], p非劣效=p=0.02），且在改善自我同情與生活品質上優於 CBT。提示團體正念為成本效益佳的替代方案。
Neuropsychopharmacology
研究分析 160 例 GAD 患者（80 男/80 女）的結構MRI、功能MRI 和磁振波譜，發現女性患者在杏仁核灰白質體積較大（Cohen's d=0.45），而男性在額葉白質完整性（FA）較低；女性杏核-海馬體連接過度與懲罰敏感度相關，男性則額葉-杏核連接減弱與難以控制擔憂相關。提示治療可能需考慮性別特異的神經通路。
Psychiatric Services
此決策模型分析比較傳統紹介至專科心療 vs 初級保健中實施階梯式照護（第一步：教育與自我幫助APP；第二步：導師-assisted CBT；第三步：藥物或專科CBT）對 GAD 患者的成本與效益（QALY）。結果顯示階梯模式每獲得額外一 QALY 成本增加 $18,500（遠低於美國 $50,000 門檻），並顯著提升服務可及性（覆蓋率從 35% 增至 68%），支持其在資源有限環境中的推廣。
Journal of Affective Disorders
研究測量 120 例 GAD 患者與 120 例對照的血液中 SLC6A4（5-HTT轉運蛋白）啟動子區甲基化水平，發現 GAD 組平均甲基化顯著升高（β=0.18, p=0.003），且該甲基化程度與童年情感虐待分數正相關 (r=0.32, p<0.001)，並在統計模型中介導 29% 的創傷對焦慮症狀的影響。提示表觀遺傳機制可能是早期生活逆境轉化為成人焦慮風險的關鍵路徑。
Quality of Life Research
此質性混合方法研究訪談 45 例 GAD 患者並進行問卷調查（n=200），發現傳統量表（GAD-7, HAM-A）未能充分捕捉患者所報告的「決策癱瘓」、「工作效率下降 30%+」及「社交退縮導致關係緊張」。研究提議納入功能性項目（如工作表現、人際互動、日常決策）構建更全面的PRO工具，以更好反映真實世界療效。