今日文獻聚焦於賭博疾患的多維度探討,涵蓋神經機制(如fMRI、dopamine、striatal-thalamic連結)、行為干預(e-SBIRT、rTMS+CBT、誘因干預)、風險因子(loots box、parlay投注、藥物暴露)以及人群特徵(青少年、退伍軍人、婦產科),趨勢明顯偏向整合神經科學與公共衛生視角,強調預防與早期干預的實用性。
JAMA Psychiatry · Pramipexole exposure and risk of incident gambling disorder in individuals with psychiatric disorders: A nationwide register-based cohort study
在有精神疾病的個體中,長期使用多巴胺激動劑pramipexole與賭博疾患發生率顯著正相關,且劑量-反應關係明確,特別在雙相情緒障礙患者中風險最高,提醒臨床用藥需監控衝動控制副作用。
Journal of Behavioral Addictions · Loot box purchases are associated with problem gambling severity and harms beyond traditional gambling activities
在已有賭博習慣的成年電子遊戲玩家中,loot box購買頻率與花費金額,即使控制傳統賭博後,仍顯著預測更高問題賭博嚴重程度與危害,支持將付費loot box視為賭博型態進行監管。
Brain Stimulation · A randomized double-blind sham-controlled preliminary study of a 5-week protocol of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) combined with cognitive behavioral therapy (CBT) for gambling disorder in Indonesia
rTMS+CBT組雖未顯著優於sham rTMS+CBT在減少總體賭博症狀,但顯著加快賭博渴望與認知偏誤(特別是賭博預期與無法停止感)的改善,顯示rTMS可能作為CBT的神經調節增效劑。
Addiction · Evaluating the Efficacy of Electronic Screening, Brief Intervention, and Referral to Treatment (e-SBIRT) for Gambling: An Online Pilot Randomised Trial
e-SBIRT雖未顯著優於僅提供評估與資訊的對照組在主要賭博結果上,但在探索性分析中顯示參與者在12週時對控制賭博的感覺能力改善較好,且求助趨勢上升,提示其在機會性場域中的潛在價值。
Management Science · Sportsbook Promotions and the Growth of Parlay Wagering.
運動博彩公司的獎金、免費投注與利潤提升促銷活動,與合法美國體育博彩中過關投注(parlay)的比例及金額顯著同步增加,即使扣除直接促銷投注後影響仍持續,顯示促銷正在重塑投注產品選擇而非僅增加總注額。
Journal of Neuroscience
勝果contingent視聽線索未改變健康個體的風險選擇行為,但在勝利回饋階段減少了顳葉、視丘、顳葉及島葉皮層的激活,提示其可能改變贏利的神經處理而非決策本身。
Journal of Gambling Studies
提供等值5美元的獎勵點數顯著增加土地賭場玩家點擊存款上限工具連結(36.1% vs 25.0%)及實際 enrolment(17.1% vs 2.1%),證明小激勵可有效提升責任賭博工具初始使用率。
Psychiatric Services
在內華達州行為健康提供者中,11.7% 持有兩項或以上執照,僅計算執照數會使人力資源估計被高估約12.3%,凸顯去重複計算於人力監測的必要性。
Journal of Abnormal Psychology
較高的延遲貼現率預測更嚴重的問題賭博,且此關係主要透過「失控信念」與「解讀偏誤」兩種賭博特定認知扭曲中介,顯示認知重構在衝動與賭博危害間的關鍵作用。
Clinical Psychology Review
網路成癮透過前顯葉抑制控制受損增加社交工程風險與危險線上行為,顯示衝動控制缺陷是其與網路安全威脅之間的關鍵神經認知中介機制。
Addiction
在剛果運動博彩者中,內疚與社會壓力為認知網路的橋接節點,賭博期望(G1)為核心樞紐,支持將社會與情感因素視為賭博風險傳播的關鍵通路,擴充I-PACE模型在撒哈拉以南非洲的適用性。
Pediatrics
青少年對行為上癮的易感性凸顯,建議從連續光譜而非診斷門檻看待上癮,提供彈性治療模式,並強調需建立新興介入(如神經調節)之證據基礎。
Journal of Child Psychology and Psychiatry
青少年自身覺察「低諮詢障礙」與問題網路使用負相關顯著強於父母報告,顯示青少年主觀感受在預防問題網路使用中的關鍵作用,而非僅依賴父母行為。
Psychoneuroendocrinology
睾酮水平與風險承擔在個體間無關聯,但在男性中,較高睾酮使得勝負回饋後的皮電反應與後續風險選擇正相關,提示其可能調節情感回饋對行為的強化而非事前風險評估。
Epilepsy & Behavior
癲癇成年人並未顯示較高問題智慧型手機或社交媒體使用,但焦慮症狀是兩組中預測數位行為上癮的最強預測因子,顯示焦慮而非癲癇本身是數位上癮的共同風險因子。
Journal of Adolescent Health
羅德島18-25歲青年人過去年賭博參與率未變,但參與者中彩票、體育博彩、老虎機及APP賭博等多模態參與顯著增加,危害篩檢(BBGS)陽性率上升但未達統計顯著,提示行為多樣化升級為潛在風險訊號。
JAMA Psychiatry
作者回應關於pramipexole與賭博疾患關聯的評論,強調全国登記資料的優勢與劑量-反應證據,堅持原結論:長期多巴胺激動劑使用增加精神疾病個體賭博疾患風險,特別在雙相情緒障礙中。
Frontiers in Human Neuroscience
結合ERP(P100、N200、P300)與fNIRS(特に前顯葉左側)特徵,使用KNN演算法可將網路遊戲 disorder 與休閒玩家分類準確率提升至85.4%,證實多模態神經生物指標在行為上癮客觀評估中的潛力。
JAMA Psychiatry
外部評論質疑pramipexole與賭博疾患關聯之臨床意義,指出絕對風險低可能反映診斷不足,但承認其在長期dopaminergics使用中的行為風險提醒價值。
International Journal of Mental Health and Addiction
在哈薩克,男性與中年齡(45-59歲)為賭博成癮最高風險群,低收入與教育程度不足亦顯著增加風險,康復介入顯示高效果,提示社會結構性因素在防治中的關鍵角色。
European Journal of Psychotraumatology
英軍人員罕見尋求基地內賭博危害支援,且對現有服務認知低,但專業經驗豐富的醫護與福利人員在互動中較具效果,顯示提升專業介入可無理增加求助參與度。
Clinical Psychology Review
九項隨機對照試驗(N=573)顯示身體導向心理治療(如瑜伽、正念)對賭博、遊戲、強迫性行為具有大效應(g=-2.62),雖異質性高,但一致證明其經由身體感知與自律神經途徑改善調節失衡,支援其作為整合成癮療法之具體組成部分。
The Lancet Psychiatry
經歷賭博危害者中ADHD患病率達24%,遠超一般人群(2.58%),提示神經發育異常是賭博危害重要共病,但自閉症資料不足,亟需更多研究以明確其在此人群中的流行率與幹預需求。
Prevention Science
基於學校叢集設計的「數位公民聯盟」介入顯著減少遊戲驅動的肯定依賴、渴望與危害人際關係三症狀,並進一步改善興趣喪失、社會逃避與控制受損,證明網路介入分析可揭露預防介入之具體症狀變化機制,優於傳統總效果評估。
American Journal of Public Health
美國退伍軍人終身無家可歸率為11.4%,精神疾病(特別是重度抑鬱、廣泛性焦慮、PTSD)與不良童年經歷為其最強相關因素,且無家可歸史顯著增加當前酒精、藥物、尼古丁使用 disorder 與問題賭博風險(AOR=2.13),凸顯需整合住房與行為健康服務。
Pediatrics
青少年對行為上癮的易感性凸顯,建議從連續光譜而非診斷門檻看待上癮,提供彈性治療模式,並強調需建立新興介入(如神經調節)之證據基礎。
Journal of Psychopathology and Behavioral Assessment
對於賭博疾患傾向,正與負的賭博metacognitions比情緒調節具有更強的預測力,且負metacognitions會被賭博疾患傾向與情緒調節預測,揭示惡性循環與情緒調節之潛在保護作用,臨床上支持在metacognitive療法中加入情緒調節訓練。
Nature Human Behaviour
長期戒斷興奮劑會增加對可控環境的偏好,而戒斷阿片類與酒精則促使偏好分散結果或自由選擇,無論可控性如何,顯示多巴胺系統在編碼「控制價值」中的獨特作用,與賭博決策中對控制感的缺失機制具理論連結。