今日文獻聚焦於賭博疾患的臨床實踐、神經機制與數位環境影響,特別強調早期脫離治療的風險、神經科學證據(如基底神經節活動)與線上博彩新形式(loot box、eCasino)的危害,顯示跨領域整合趨勢明顯。
· Association Between Early Dropout from a Gambling Disorder Group Program and Subsequent Loss of Outpatient Contact: A Retrospective Cohort Study.
僅參加第一次團體療程即退出者,其後180天內失去門診聯繫的風險顯著升高(調整後風險比1.68),提示早期退出可作為臨床警訊以觸發主動跟進。
· A Meta-analysis of Functional Brain Activity During Valence Processing in Internet Gaming Disorder and Gambling Disorder.
賭博疾患在尾狀核與苍白球顯著激活,網路遊戲障礙則主要在殼狀核,雖共享右側尾狀核活動,但兩種障礙在報告標準與任務設計上存在顯著差異,限制跨診斷結論。
· Between-session chasing via time of return in online eCasino gambling.
贏局後返回較快,且輸贏金額越大返回越快;高參與度與老虎機玩家對結果較不敏感,顯示習慣化可能強化追逐行為。
· Associations of neurodevelopmental traits and adverse childhood experiences with problem gambling: A nationwide cross-sectional study.
ADHD特質、ASD特質與高ACE得分皆顯著提高問題賭博風險,且ADHD與ASD共存時呈負向互動(風險低於預期),提示複雜神經發育背景之重要性。
· Loot box purchases are associated with problem gambling severity and harms beyond traditional gambling activities.
在控制傳統賭博後,loot box購買頻率與金額仍顯著預測問題賭博嚴重度與相關傷害,支持其應被視為賭博型行為進行規範。
每日吸菸者在賭博疾患中衝動性較高,儘管整體精神病理無顯著差異,但治療退出與復發趨勢不佳,提示衝動性可能是共病菸癮的關鍵介入點。
當錯失大獎時,負性腦電波(FRN)能區分近端失誤與全失誤,且P300振幅差異與自我責備程度相關,揭示獎賞價值如何強化認知歪斷。
賭博相關的正負性認知比情緒調節更能預測賭博疾患傾向,且負性認知受疾患與情緒調節共同預測,提示認知療法需併入情緒技能訓練。
VR/AR介入在減少賭博與遊戲渴望、焦慮方面顯示療效,促進自我調節,但樣本小且缺乏長期數據,需更大規模研究驗證。
賭徒在賭博過程中情緒高度流動,正向(自豪、歸屬)與負向(孤立、緊迫)交替推動行為,挑戰單一負向強化模型。
雖穿戴設備使用可能伴隨壓力、罪惡感與健康焦慮,但目前證據不足以支持其為臨床上之行為成癮,需謹慎避免過度醫療化。
在精神疾病患者中,長期使用多巴胺激動劑pramipexole與賭博疾患風險呈劑量反應關係,雙相情緒障礙族群風險最高,提示需監控衝動控制障礙。
Loot box透過刺激-有機體-反應框架影響青少年,多條路徑(如規範壓力、認知偏誤)導致問題參與,提醒需針對青少年開發預防與保護策略。
數位成癮患者前 cingulate 與額葉區域灰質減少,與血清素與GABA系統空間對應,轉錄組顯示突觸與離子通道基因改變,支持多尺度神經生物學模型。
在經歷賭博傷害者中,ADHD流行率達24%(遠高於一般人口2.6%),自閉症資料有限但值得關注,提示神經發育篩檢在傷害減少中的潛在價值。
預防參與與遊戲驅動的肯定依賴、渴望及關係受損減少顯著相關,顯示網路分析可揭露傳統平均效應所掩蓋的具體症狀改變路徑。
英國成人每日賭博從1.1%升至1.7%,治療賭博疾患從0.9%升至1.6%,高飲酒與大麻使用群組週賭博率超過28%,顯示傷害上升與需求增加。
rTMS+CBT未顯著優於安慰rTMS+CBT減少賭博症狀,但rTMS組在降低渴望與賭博認知歪斷(如期望值、無法停止)方面顯示更快改善,提示可能增強CBT效應。
在賭博樣式任務中,當行動導致止痛的确定性越高,內在止痛效應越強,支持不確定性處理在強化學習與疼痛調節中的角色。
風險(已知機率)主要影響cue-P3,模糊性(未知機率)則影響cue-N2與誘導效應,主觀價值在風險下被完整編碼,支持兩種不確定性具有不同神經途徑。
在問題賭博等情境中,監護人報告意圖受社會義務與人際關係雙重動機影響,未來時間視角可提升報告意願,顯示決策需平衡個人與社會福祉。