今日文獻聚焦於賭博疾患的長期照護軌跡、與煙草使用的共病關係、運動博彩在軍人中的風險、以及虛擬行為療法的臨床效能,顯示研究重點已從流行病學轉向長期照護 trajectory、共病機制與數位介入的臨床應用。多篇研究強調共病(如尼古丁使用、ADHD、自殺風險)與治療動機的關聯,顯示未來介入需整合共病管理與動機提升策略。
Journal of Gambling Studies · Long-Term Gambling Disorder Care Trajectories and Associated Patient Characteristics and Quality of Care.
透過魁北克行政健康記錄追蹤2,154名賭博疾患患者13年,識別出四種照護軌跡: transient(34%)、low-intensity(32%)、high initial decreasing(18%)與 chronic(16%),其中慢性型患者病程平均達8歲,多為50歲以上、臨床嚴重度高者,但治療動機較低,凸顯長期追蹤與危機介入的迫切需求。
Journal of Behavioral Addictions · Clinical Outcomes and Predictors of Improvement With Virtual Behavioral Health Care for Gambling Disorder: Retrospective Cohort Study.
對1,305名接受Birches Health虛擬行為療法的賭博疾患患者進行回顧分析,發現12週內賭博症狀顯著改善(G-SAS ↓4+點為臨床有意義改善),但基線臨床複雜度(精神 comorbidity、憂鬱、焦慮)顯著降低改善 likelihood,提醒臨床師需針對複雜 comorbidity 調整虛擬介入策略。
Journal of Substance Abuse Treatment · Tobacco use and gambling disorder: Associations with clinical characteristics, and treatment outcome.
在455名賭博疾患患者中,每日吸菸者雖在整體精神病理、人格或情緒調節上無顯著差異,但衝動性顯著升高,且趨勢顯示輟治與復發率上升(雖未達顯著水準),提示衝動性可能是菸癮與賭博共病中治療不良結果的關鍵中介。
Journal of Behavioral Addictions · An evolving threat: Problem gambling and sports wagering in the Unites States military.
針對4,363名美國民眾(含軍人、退役軍人、預備役)的縱向調查顯示,現役及預備役軍人在賭博廣度、深度與問題行為上皆顯著高於平民,尤其運動博彩參與度高且問題嚴重,顯示軍人群體是賭博害防治的高風險優先群。
Journal of Behavioral Addictions · Gambling Problems in a Sample of UK University Students: Associations with Mental Health, Other Addictive Behaviours, and Transdiagnostic Factors.
在2,302名英國大學生中,8.1%篩檢陽性賭博問題,顯著關聯於藥物使用(OR=3.0)、節食行為(OR=2.74)、問題網路使用(OR=1.04)、危害性飲酒(OR=1.5)以及自殺企圖(OR=2.61)與獎賞驅動(OR=1.41),完美主義具保護作用(OR=0.59),凸顯大學生賭問題與衝動-衝動迴路及自殺風險的深度關聯。
Journal of Behavioral Addictions
針對法語人口驗證線上賭博障礙問卷(OGD-Q)法語版,證實其具優秀內部一致性(α=0.856、ω=0.884)、單一結構效度及與網路遊戲障礙問卷及負向情緒的聚合效度,為法語區臨床與研究提供驗證工具。
Journal of Behavioral Addictions
在297名美國成人調查中,雖普遍認為玩家應負主要責任,但參與者也普遍認為營運商與監管者應分擔責任;尤其問題性賭博嚴重者更歸責營運商與監管者,且此認知預測對更嚴格線上賭博規範的支持,支持共責模式而非單責論。
Journal of Behavioral Addictions
對527名中國彩票玩者發現,應對策略在壓力事件與問題賭博間具有中介作用:任務導向應對負相關,情緒導向與迴避導向應對正相關;心理韌性顯著調節此路徑,高韌性者強化適應性應對並削弱 maladaptive 應對,且壓力導致賭嚴重度增加僅在低韌性群體中顯著。
Addiction
系統性評論14項研究發現,經歷賭博害之個體中ADHD佔有率達24%(95%CI 18–29%),遠高於一般人群2.58%,顯示ADHD在賭博害族群中顯著過度代表,雖自閉症資料有限,但提示神經發育障礙與賭博害之間存在重要關聯,需警惕營運商可能的針對性剝削。
JAMA Psychiatry
全國登記隊列研究證實,普拉米佩Xole(多巴胺激動劑)累積劑量與精神疾病個體中賭博疾患新發風險呈劑量反應關係,雙相情緒障礙患者風險最高,提醒精神科醫師在長期使用多巴胺藥物時需監控衝動控制障礙,特別是雙相患者。
Computers in Human Behavior
系統性評論26項研究證實青少年參與盲盒與問題行為顯著關聯,提出四條理論路徑(遊戲-盲盒-賭博收斂、多因素路徑、規範壓力調節、問題使用與認知行為因素回饋循環),強調需從刺激、 organism、反應 三層面介入以預防青少年問題行為。
Journal of Neuroscience
透過腦電圖(ERP)與貝氏階層建模證實,近錯效應(near-miss effect)受未中獎獎賞大小顯著調節:獎賞越大,負面饋電波(FRN)分辨近錯與全錯的能力越強,同時P300振幅減少與自責感增加相關,揭示神經機制中獎賞價值如何放大近錯的心理誘引力。
Addiction Biology
跨五組行為(賭徒、買家、玩家、色情消費者、對照)比較發現,購物群在衝動與強迫維度顯著最高,且在概率反轉學習任務中認知彈性表現較差,但所有群體在逆轉學習階段的認知彈性成本相近,提示衝動與強迫的表現具行為特異性,需針對性介入。
Journal of Behavioral Addictions
敘事性評論指出,雖然歐盟AI法案首次將賭博場域的高風險AI系統納入監管,但全球範圍內負責任賭博領域對深度科技(AI、區塊鏈、行為分析)的法律框架極為缺乏,創新多依賴業者自發,呼籲建立具倫理基礎、具透明度且跨 jurisdictional 協調的主動治理模式。
Frontiers in Psychiatry
系統性評論12項VR/AR研究證實,沉浸式技術在減少賭博與遊戲上癮的渴望與焦慮、促進自我調節與責任行為方面具治癛與預防潛力,但樣本小、缺乏長期數據,未能確定最有劑量,未來需聚焦大樣本、長期追蹤與成本效益評估。
Journal of Behavioral Addictions
對585名中國終身賭徒進行兩波縱向調查發現,賭博 metacognitions(正向與負向)對賭博疾患傾向的預測力顯著優過情緒調節,且賭博疾患傾向會正向預測負向 metacognitions,形成惡性循環,而情緒調節具保護作用,提示認知療法應整合情緒調節訓練以破除惡性循環。
Clinical Neurophysiology
meta分析32項ERP研究證實,成癮個體在處理賭博相關線索時,晚期正波(LPP)振幅顯著升高(g=0.955),尤其在成癮內部群體中效應中等且穩定(g=0.633),而P300效應小(g=0.265),確認LPP為成癮線索處理的穩定神經生物標誌。
Clinical Neurophysiology
meta分析11項EEG頻譜研究未發現成癮個體在處理成癮線索vs中性線索時alpha波功率有顯著差異(g=-0.615,p=0.601),因研究數量少與方法異質性高,結果不可靠,凸顯標準化方法在成癮腦電研究中的必要性。
Journal of Gambling Studies
對20名澳洲賭徒進行回溯式半結構訪談,構建五個核心主題:透過 mastery 感受榮譽與能力(Affective Recovery)、從孤立到歸屬感的情感轉移(Affective Shift)、應對負面情緒(Navigating Negative Valence)、期待興奮到遊戲中唤醒(Anticipatory Excitement to In-Game Arousal)、以及情緒強度與緊迫感升級(Escalating Affective Intensity),揭示賭博過程中正負向情緒皆為高度流動的驅動力,挑戰傳統只聚焦負面情緒的模型。
Addiction
基於50,872名英國成人的追蹤調查顯示,2021至2024年過去一年賭博率維持約50%,但日賭博率從1.1%上升至1.7%,治療賭博疾患率從0.9%上升至1.6%,高飲酒與大麻使用群週賭博率最高(約28.5%),青少年雖賭博頻率低但遭他人賭博害風險高,估計2024年較2021年多36.6萬名成人發展賭博疾患,凸顯需持續監測與投資害防。
Journal of Behavioral Addictions
對27名印尼賭博疾患患者進行5週rTMS+CBT vs sham rTMS+CBT隨機雙盲試驗,兩組賭博症狀均顯著下降,但實組與假組間無顯著差異;然而實組在減少賭慾(B=2.63、p=0.015)、賭博期待(B=1.84、p≤0.001)及 perceived inability to stop gambling(B=1.70、p=0.014)上顯著優勢,提示rTMS可能經由調節認知偏見與慾望增強CBT效果。
Journal of Behavioral Addictions
對3,709名同時賭博與玩電子遊戲的成年人發現,1,922人購買過盲盒(平均年齡38.7,61.3%男性),該群體較年輕、單身、受高等教育、中上收入,且共病物質使用與憂鬱顯著增加;控制傳統賭博後,盲盒購買頻率與花費仍與問題賭博嚴重度及害顯著正相關,支持將付費盲盒視為賭博形式並建議監管。