今日文獻聚焦於回避/限制性食物攝入障礙(ARFID)的機制探討與治療證據,以及孕吐與味覺異常的關聯性研究,顯示跨領域整合趨勢明顯。
Neuroscience · Biological mechanisms underlying avoidant/restrictive food intake disorder (ARFID).
此敘述性綜述整合了分子、細胞與神經生物學證據,闡述ARFID的核心機制,包括感官處理異常、餵飽訊號失調及條件化味覺嫌惡,為未來治療提供生物學基礎。
The International journal of eating disorders · Dietetic-Led Cognitive-Behavioral Therapy for Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder: Feasibility, Acceptability, and Proof-of-Concept.
首次證明由營養師主導的CBT-AR(D-CBT-AR)在成人ARFID患者中具可行性與接受度,並顯著改善症狀與增加食物多樣性,為擴大治療管道提供實證。
Journal of clinical psychology · Symptom Profiles Influence Accurate Identification of Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder (ARFID).
臨床醫師對ARFID的診斷準確率僅68.9%,且隨症狀類型顯著變化:感官敏感表現準確率最高(94.0%),恐懼後果表現最低(46%),凸顯需針對不同表現進行訓練。
Midwifery · Experiences of psychological burden and care in women with hyperemesis gravidarum and nausea and vomiting in pregnancy: a mixed-methods systematic review.
系統整合64項研究證實,妊娠劇吐(HG)及嚴重孕吐(NVP)不僅造成生理負擔,更顯著增加心理困擾(憂鬱、焦慮、創傷後壓力),且負面護理體驗會加重心理負荷,強調需整合心理支援。
JPGN reports · Referral patterns and patient characteristics in pediatric feeding disorder care at a multidisciplinary outpatient clinic.
初級保健醫師是兒童餵食障礙(PFD)主要轉介來源(最常見),但其轉介患者共病與餵食管使用率最低;專科醫師轉介則伴隨較高共病與餵食管依賴,提示需分層轉介路徑與教育初級照護者。
The International journal of eating disorders
首次大規模實證研究顯示,ARFID在男女青少年的臨床表現與神經生物學特徵並無顯著差異,挑戰先前假設。
European eating disorders review : the journal of the Eating Disorders Association
ARFID的三個核心維度(感官敏感、飲食興趣低、恐懼後果)均與強迫症狀顯著相關,即使控制憂鬱焦慮後仍存此關聯,提示共病需求雙向篩檢。
Phytotherapy research : PTR
雖然既有系統評估方法學品質參差,但薑補充劑(450-1950mg/日)顯著降低孕吐嚴重程度與發生率,對緩解惡心尤為有效,且未增加不良妊娠結束風險。
Pharmacoepidemiology and drug safety
ondansetron 等5-HT3受體拮抗劑在妊娠中使用未顯示明顯增加先天異常風險,但部分異常(如心臟、顏面)證據仍衝突,建議在未澄清特定風險前謹慎使用。
The journal of maternal-fetal & neonatal medicine : the official journal of the European Association of Perinatal Medicine, the Federation of Asia and Oceania Perinatal Societies, the International Society of Perinatal Obstetricians
研究未發現BDNF水平在妊娠劇吐急性或緩解期與健康孕婦間有顯著差異,提示BDNF可能不參與其發病機制。
Journal of pediatric health care : official publication of National Association of Pediatric Nurse Associates & Practitioners
此持續教育文件闡明PFD的共識定義、流行病學、篩檢工具與轉介指引,強調早期透過四領域框架(醫學、營養、餵食技能、社會心理)辨識可改善預後。
Pediatrics in review
Internal medicine (Tokyo, Japan)
首例報告維生素B12缺乏導致單獨性嗅覺扭曲(parosmia)且無神經或血液異常,經補充維生素B12後症狀完全逆轉,提醒臨床醫師將維B12缺乏列為可逆性嗅覺障礙之鑑別診斷。
Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry
Case reports in obstetrics and gynecology
首次報告在懷孕中使用加巴喷丁處理懷疑大麻戒斷(有大麻性高嘔吐病史),於24小時內緩解惡心、嘔吐與高血壓,未見母胎顯著不良影響,提示其可能為妊娠中反覆性嘔吐的可選擇方案,但需更多證據。
BMC gastroenterology
瑞典IBD患者中,約71%認為疾病影響其飲食觀念,克羅恩病患者較潰瘍性結腸炎患者更可能因預防發作而主動避某些食物(52% vs 43%),但超過四成患者未曾獲醫護人員飲食指導,尤其潰瘍性結腸炎患者較少取得。
Journal of the National Cancer Institute
在單側頭頸癌術後放射治療中,質子療法顯著降低急性口腔黏膜炎(7.4% vs 22.7%)及味覺異常(9.3% vs 31.8%)發生率,但未顯著改善吞嚥或皮膚毒性,長期生存無差異,支持其在減少味覺相關不良反應上的潛在優勢。
JPGN reports
初級保健醫師是兒童餵食障礙(PFD)主要轉介來源(最常見),但其轉介患者共病與餵食管使用率最低;專科醫師轉介則伴隨較高共病與餵食管依賴,提示需分層轉介路徑與教育初級照護者。
Clinical and experimental allergy : journal of the British Society for Allergy and Clinical Immunology
非IgE介導食物過敏(特別是 eosinophilic esophagitis, EoE)兒童進食困難 prevalence 較高,但現有證據異質且缺乏驗證篩檢工具。
American journal of epidemiology
加州250萬單胎活產大隊列顯示,妊娠劇吐(HG)顯著增加子癇前症、妊娠高血壓、早产、小-for-週齡、胎盤早剝及貧血風險,尤其在第二trimester首次住院者風險更高,提醒產前照護需積極監測並介入。
Appetite
親幼互動中,父母在用餐時的情緒社會化行為(支持或壓抑式)與孩子的食物迴避及抱怨行為正相關,而和諧的親子情緒氣候則與較少回避行為相關,提示情緒環境是影響進食行為的關鍵家庭因素。