今日文獻聚焦於避免/限制性飲食攝入障礙(ARFID)的生物機制與心理治療進展,同時強調妊娠劇吐(HG)與味覺異常(如dysgeusia)的臨床關聯,顯示跨領域整合趨勢。
Neuroscience · Biological mechanisms underlying avoidant/restrictive food intake disorder (ARFID).
此篇綜述首次系統整合ARFID的分子、細胞與神經生物學機制,指出感官處理異常、飢餓飽足訊號失調、條件化味覺嫌惡及腸腦軸微生物群異常為核心病理途徑,為未來標的治療提供理論基礎。
The International journal of eating disorders · Dietetic-Led Cognitive-Behavioral Therapy for Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder: Feasibility, Acceptability, and Proof-of-Concept.
首次證明由營養師主導的CBT-AR(D-CBT-AR)在ARFID患者中具有高可行性(92%)與接受度(78%),平均增加26種新食物,6個月後5人達到緩解,顯著擴大治療提供者類型。
Journal of clinical psychology · Symptom Profiles Influence Accurate Identification of Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder (ARFID).
研究發現臨床醫師對ARFID的診斷準確性僅68.9%,但對感官敏感型表型準確度高達94.0%,而對恐懼後果型僅46.0%,顯示專科訓練對提升診斷公平性與效能至關重要。
Journal of pediatric health care : official publication of National Association of Pediatric Nurse Associates & Practitioners · Beyond "Picky Eating": Identification, Screening, and Referral for Pediatric Feeding Disorders in Primary Care.
強調PFDs(含ARFID)影響美國37名5歲以下兒童中的1人,提供初級照護醫師實用篩選工具與轉介指引,整合四域框架(醫營技社)並澄清與ARFID的關係,提升早期發現率。
The journal of maternal-fetal & neonatal medicine : the official journal of the European Association of Perinatal Medicine, the Federation of Asia and Oceania Perinatal Societies, the International Society of Perinatal Obstetricians · The effect of Helicobacter pylori infection on pregnancy and fetal complications: a systematic review and meta-analysis.
metab分析25項研究證實H. pylori感染顯著增加妊娠劇吐風險(RR 5.57, 95%CI 3.43–9.04),為目前所有產科併發症中之最強關聯,提示 eradHS 可能為預防策略。
Journal of pediatric gastroenterology and nutrition
重度ASD兒童顯著較低的食物享受度及較高的情緒性進食異常,腸道菌群多樣性降低,細菌門檻層級顯著異常(減少Faecalibacterium,增加Klebsiella),提示嚴重程度分層介入的必要性。
The International journal of eating disorders
專家共識指出ARFID與PFD的心理治療核心為暴露於食物與進食體驗以增加食物量與多樣性,治療差異源於症狀嚴重性、發展階段與目標行為,而非診斷標籤本身。
The journal of maternal-fetal & neonatal medicine : the official journal of the European Association of Perinatal Medicine, the Federation of Asia and Oceania Perinatal Societies, the International Society of Perinatal Obstetricians
HG組與對照組在孕早期及中期的BDNF水平無顯著差異,提示BDNF變化不參與妊娠劇吐的發病機制,排除了其一個潛在神經生物學假設。
Case reports in obstetrics and gynecology
首次報告懷孕婦女使用gabapentin離Label治療懷疑大麻戒斷(伴有CHS史),24小時內症狀與血壓正常化,未見母胎毒性,提示其在特定情況下的潛在安全性。
European journal of pediatrics
在所有進食障礙亞型中,神經性厭食症(AN)及其 atypical 形式(AAN)的月經異常發生率最高,閉經 predominant於AN, oligomenorrhea 常見於AAN與BN,體重回復是月經恢復關鍵。
Current nutrition reports
自閉症兒童常見食物選擇性與感官敏感導致飲食單一;ADHD與衝動進食相關肥胖風險增加;智能障礙與唐氏綜合症則多伴隨吞嚥困難、營養不良與肥胖雙重負擔,強調需早期介入與多域協作。
Clinical and experimental allergy : journal of the British Society for Allergy and Clinical Immunology
非IgE介導食物過敏(特別是嗜酸性食道炎,EoE)兒童喂養困難發生率較高,但目前缺乏經驗證的篩選工具來識別此群體,顯示臨床實践落差。
The International journal of eating disorders
首次大樣本研究發現ARFID在男女青少年的臨床表型(感官敏感、食物興趣缺失、恐懼後果)、食慾激素水平及fMRI腦激活模式無顯著性別差異,挑戰既有假設。
European eating disorders review : the journal of the Eating Disorders Association
ARFID的三個核心維度(感官敏感、食物興趣缺失、恐懼後果)與OCD症狀顯著相關,調整憂鬱焦慮後關聯減弱但仍存,並發現該關聯具有性別差異,提示需分層篩檢與介入。
Pharmacoepidemiology and drug safety
對39項研究的範疇性回顧顯示, ondansetron 在妊娠中使用未顯著增加胎兒畸形風險,母體及新生兒安全性良好,但 對 granisetron 等其他5-HT3拮抗劑的證據仍不足。
International journal of clinical oncology
Cabozantinib血濃度與腫瘤縮小率正相關(r=0.64),同時與dysgeusia、肝毒性、手足症狀及高血壓等不良反應顯著相關,提示味覺異常可能為藥物毒性早期警訊。
Hematology (Amsterdam, Netherlands)
Talquetamab治療中最常見GPRC5D靶向異常反應為口腔不適(dysgeusia, 口乾)、皮疹及指甲異常,多為1-2級,經支持療法管理後多可緩解,未影響治療持續性。
American journal of epidemiology
在調整混雜因素後,妊娠劇吐顯著增加子癇前症(aRR 1.18)、妊娠高血壓(aRR 1.15)、早產(aRR 1.25)、小_for_gestational_age(aRR 1.19)、胎盤早剝(aRR 1.14)及貧血(aRR 1.37)風險,第二trimester首次住院風險最高。
Appetite
在孩子不喜歡的餐餐中,父母的情緒回應(無論支持或控制)與孩子食物迴避與抱怨行為多樣性正相關,而和諧的親子情緒氣候則降低此類行為,提示情緒調節是飲食行為關鍵調節因子。
The British journal of occupational therapy
探討職能治療師在ARFID評估與介入中的角色定義,提出以「做、存在、成為、屬於」為架構的專業能力發展模型,強調實踐與身份認同的重要性。
European journal of pharmaceutics and biopharmaceutics : official journal of Arbeitsgemeinschaft fur Pharmazeutische Verfahrenstechnik e.V
提出一個以苦味敏感基線、口腔及吞嚥負擔、以及味誤導致的味誤扭曲為三軸的概念框架,用於預測及優化口服藥物的感官 acceptability,強調需標準化評估工具與個別化設計。
Surgical pathology clinics
強調嗜酸性食道炎(EoE)診斷不應過度依賴腔內嗜酸球計數,黏膜外斑、溝紋、環狀增生及肌層重建等全像組織學特徵同等重要,誤導性簡化可能導致誤診或療效評估錯誤。
BMC gastroenterology
瑞典IBD患者中,約71%報告 IBD 影響其飲食想法,Crohn病患者較較潰瘍性結腸炎患者更可能因預防發作而避食特定食物(52% vs 43%),但UC患者較少獲得專業飲食建議(55% vs 28%),顯示醫療資源分配不均。
Internal medicine (Tokyo, Japan)
首次報告維生素B12嚴重缺乏導致純粹的嗅覺扭曲(parosmia)而無貧血或神經症狀,經口服甲鈷胺補充3個月後症狀完全消失,提醒臨床醫師應將維生素B12缺乏列為可逆性嗅覺障礙的鑑別診斷。
Journal of gastroenterology and hepatology
東亞地區18項 RCT 顯示vonoprazan-amoxicillin雙療法(VADT)在根除率上非劣於傳統鉍基 quadruple療法(BQT),且顯著降低 dysgeusia、噁心嘔吐及頭痛等不良反阿,但西亞證據仍不足。
International journal of clinical oncology
Cabozantinib血 trough 濃度與腫瘤最大縮小率顯著正相關(r=0.64),同時與多種不良反應(特別是 dysgeusia、肝毒性、手足症候群及高血壓)顯著相關,提示血濃度監測可能指導劑量調整。