今日文獻聚焦於避限性食物攝入障礙(ARFID)與食物厭惡的臨床評估、治療與共病關聯,特別強調心理治療的可行性(如飲食師導向的CBT-AR)、診斷準確性受症狀類型影響,以及胃腸與神經發育障礙相關的飲食行為問題。研究顯示跨領域整合評估與早期干預的重要性。
The International journal of eating disorders · Psychological Treatment for Pediatric Feeding Disorder (PFD) and Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder (ARFID).
專家共識指出,暴露於食物與進食體驗是治療PFD與ARFID的核心心理干預策略,其適用性依臨床嚴重程度、年齡與目標行為而非診斷標籤而定,強調跨領域協同與系統性支援的重要性。
The International journal of eating disorders · Dietetic-Led Cognitive-Behavioral Therapy for Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder: Feasibility, Acceptability, and Proof-of-Concept.
飲食師導向的CBT-AR(D-CBT-AR)在澳洲多學科診所試行結果顯示,92%參與者接受治療,72%完成療程,平均新增26種食物,並改善心理病理與壓力,證實其作為擴增治療提供者的可行模式。
Journal of clinical psychology · Symptom Profiles Influence Accurate Identification of Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder (ARFID).
臨床醫師對ARFID的診斷準確性僅68.9%,顯著低於重度抑鬱(95.1%);準確率隨症狀類型而異:感官敏感達94.0%,對食物缺乏興趣為72.7%,但對飲食後果之恐懼僅46%,顯示診斷偏見與培訓需求。
Journal of pediatric health care : official publication of National Association of Pediatric Nurse Associates & Practitioners · Beyond "Picky Eating": Identification, Screening, and Referral for Pediatric Feeding Disorders in Primary Care.
強調兒童餵食障礙(PFD)在5歲以下兒中流行率達1/37,但常被誤認為挑食;提供當前共識定義、四領域框架、篩檢工具與轉介指引,協助初級保健提供者早期識別並連結多學科照護。
Journal of pediatric gastroenterology and nutrition · The correlation between dietary behaviors and gut microbiota in children with autism spectrum disorder: A cross-sectional study.
自閉症譜系障礙(ASD)重度組顯著低於進食享受,高於情緒性暴食與少食;腸菌群多樣性降低,黃膽桿菌減少、變形菌門增生,且克雷bsiella屬增加2.8倍;飲食行為與腸菌群關聯隨症狀嚴重程度從門檻級轉為屬級,支持分層式介入。
BMC gastroenterology
瑞典IBD患者中,71%表示疾病影響其食物觀念,克羅恩病(CD)患者比潰瘍性結腸炎(UC)更可能改變飲食(70% vs 61%)並因預防發作而避某些食物(52% vs 43%),但UC患者較少獲得醫師飲食建議(55% vs 28%),顯示指導資源分配不均。
Internal medicine (Tokyo, Japan)
一名20歲男子因維生素B12嚴重缺乏出現3個月的異常臭覺(parosmia),排除神經、血液與鼻竇結構異常後,口服甲基鈷胺素3個月內症狀完全逆轉,提醒即使無典型血液或神經症狀,也應考慮B12缺乏為可逆性嗅覺障礙之原因。
Journal of the National Cancer Institute
在單側頭頸癌術後患者中,質子束放射治療(PBRT)顯著降低急性二級及以上口腔黏膜炎(7.4% vs 22.7%)與味覺異常(dysgeusia,9.3% vs 31.8%)發生率,雖晚期毒性罕見,且生存無差異,支持其在減少味覺相關副作用方面的優勢。
The journal of maternal-fetal & neonatal medicine : the official journal of the European Association of Perinatal Medicine, the Federation of Asia and Oceania Perinatal Societies, the International Society of Perinatal Obstetricians
孕吐劇劇(HG)患者中,C-reactive protein-白蛋白-淋巴球(CALLY)指數顯著降低,且低log-CALLY為HG的獨立風險因子(OR=0.14);以CALLY建構之模型對HG(AUC=0.862)與重度HG(AUC=0.771)具有顯著佳的區辨效能,優於未納入CALLY之模型,提示其具早期識別與嚴重度評估潛力。
Appetite
觀察研究發現,幼兒在進食非偏好餐時表現出更多種食物迴避與抱怨行為;父母無論是過度支持或控制性的情緒回應,均與孩子較多樣的迴避行為相關,而和諧親子情緒氣候則關聯較少樣的迴避,暗示情緒調節在飲食行為中的調節角色。
Nutrition bulletin
自閉症兒童與青少年普遍存在飲食挑選、感官過敏與限制性進食,導致營養不足與父母壓力;他們偏好澱粉與零食而減少蛋白質攝取,用餐常見拒絕與社會干擾,飲食問題與自閉症嚴重程度及感官處理緊密相連,強調需標準化評估與社會-營養層面的支援。
European eating disorders review : the journal of the Eating Disorders Association
在大規模樣本(n=3120)中,ARFID的三個維度(感官敏感、食欲低/對食物缺乏興趣、飲食後果恐懼)均與強迫症狀顯著相關;控制憂鬱與焦慮後關聯減弱但仍存,且該關聯呈現性別差異,提示需進行雙向篩檢以提升診斷清晰度並個別化介入。
Surgical pathology clinics
雖然幼兒EoE常見生長遲緩、嘔吐與食物厭惡,但診斷與療效評估若單纯依賴黏膜嗜伊紅球計數,將過度簡化其病理複雜性;作者主張需分析全組織病理特徵(如黏膜外渗、斑塊、溝皰、環狀結構)以避免誤導,並更好理解此免疫介導疾病的機制。
The journal of maternal-fetal & neonatal medicine : the official journal of the European Association of Perinatal Medicine, the Federation of Asia and Oceania Perinatal Societies, the International Society of Perinatal Obstetricians
在一項前瞻性病例對照研究中,孕吐劇症(HG)患者於第一與第二孕期的血清BDNF水平與健康對照組無顯著差異(第一孕期:3224.6 vs 3322.7 pg/mL;第二孕期:3698.2 vs 3214.7 pg/mL),且組內跨期變化亦無顯著差異,提示BDNF變化可能不直接導致HG發病,但需更大樣本多中心研究驗證。
Hematology (Amsterdam, Netherlands)
在中國複發難治性骨髓癌患者中,Talquetamab(GPRC5D×CD3雙特異性抗體)治療導致的靶向脫靶不良反應以口腔症狀(味覺異常、口乾)、皮膚疹與甲異常為最常見,多為1-2級(一例3級非疹性皮膚毒性),50%-100%於數據截止時已解決,支撐性療法為主,僅一例因體重下降需劑量調整,顯示其總體耐受性良好。
Journal of gastroenterology and hepatology
在18項亞洲隨機對照試驗(n=5866)中,Vonoprazan-amoxicillin雙重療法(VADT)在意圖治療分析中顯示 erad效果優於傳統鋇四聯療法(BQT)+2.27%,且在-10%與-5%非劣效邊際下非劣性機率>99%;VADT組顯著減少味覺異常、頭暈/頭痛、惡心/嘔吐及總體輕度不良反應,提示其在東亞設定中具耐受性優勢,但西亞證據不足。
Taiwanese journal of obstetrics & gynecology
一位懷孕婦人於懷孕12週時因妊娠劇吐及心悸被檢測出TSH不隨甲狀腺激素上升而被抑制,經MRI確認為腦下垂體大腺瘤並診斷為TSH-PitNET,自18週起每月使用長效類縮胺藥物(lanreotide)直至分娩,產後三個月進行經鼻腔手術切除,母婴均恢復良好,支持在缺乏手術適應症時以藥物控制及密切監測為可行策略。
JPGN reports
在多學科門診餵食 Clinic 回顧研究中,發現無論是鼻胃管、胃造口腸管或腸造口腸管,當有腸營養管存在時,口腔厭惡行為(oral aversion)發生率無顯著差異,此發現可減少家長與醫師在管型選擇上的擔憂,轉而聚焦於併發症、長期需求與個體耐受性等因素。同時研究指出,初級保健醫師是主要轉介來源,但專科醫師轉介患者併發症較多且較需營養管,暗示需建立分層轉介路徑以提升資源使用效率。