今日文獻聚焦於食物厭惡的多元機制,從神經科學角度探討內側顳葉如何建立感官與生理狀態的關聯(如條件化味覺嫌惡),同時在臨床層面強調避限性飲食攝入障礙(ARFID)的治療進展與婦產科領域中孕吐與劇吐的生物標誌物研究(如GDF15軌跡),顯示跨領域整合趨勢明顯。
Trends in neurosciences · Linking sensory experience to bodily states in the insular cortex.
本文闡明內側顳葉作為整合味覺、內臟與情感資訊的核心區域,如何透過可塑性電路將中性感官刺激與延遲的生理後果建立關聯,以條件化味覺嫌惡為關鍵模型,揭示大腦預測身體狀態的機制,為理解食物厭惡的神經基礎提供理論框架。
EBioMedicine · Early pregnancy GDF15 trajectories and their association with normal gestation, pregnancy loss, and hyperemesis gravidarum.
在正常妊娠中,GDF15於第7週急劇上升並在第9週平坦,胎兒為女性時水平較高且上升延遲一天;劇吐患者早期GDF15較正常妊娠高,但第週後重疊,流產則呈現較低且上升緩慢的軌跡,顯示GDF15動態可反映妊娠結果與胎兒性別。
The International journal of eating disorders · Effectiveness of Virtually Delivered Cognitive-Behavioral Therapy for Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder.
在真實世界中,虛擬提供的CBT-AR顯著改善成人ARFID患者的體重(每週增0.34磅)及三核心症狀(感官敏感、害怕不良後果、對食物缺乏興趣),且每個症狀層級的基線嚴重度獨立預測對應領域的改善。
European eating disorders review : the journal of the Eating Disorders Association · Associations Between Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder Dimensions and Obsessive-Compulsive Symptomatology.
在3120名15歲以上參與者中,ARFID的三個維度(感官敏感、食欲低下、害怕不良後果)均與強迫症狀狀顯著相關,調整憂鬱與焦慮後關聯仍存續,且關聯強度隨性別而異,提示需性別別化的評估與介入。
Journal of experimental child psychology · Confirmation bias in young children's information seeking and evaluation of novel foods.
幼兒在面對未喜愛的新穎蔬果時,會主動尋找負面資訊並認為其較可靠,此確認偏見在食物拒斥程度高的兒童中更明顯,直接強化對蔬果的厭惡與低攝入。
Journal of the Pediatric Orthopaedic Society of North America · Orthopaedist Beware: Severe Nutritional Rickets and Autism Spectrum Disorder.
在自閉症兒童及青少年中,極端挑食與感官驅動的食物厭惡導致維生素D極度缺乏,佔全部病例的73%(8/11)伴有低鈣血症,3人曾發生低鈣性癲癇,骨骼表現為外翻膝佝偻病,提示飲食限制在神經發育條件下可引發嚴重代謝性骨骼疾病。
Advances in radiation oncology · Time Course and Determinants of Acute Dysgeusia in Patients Receiving Head and Neck Radiation Therapy.
接受≥50Gy放射療法的頭頸癌患者,味覺(特別是鮮味與鹹味)在治療中期顯著下降,終治時部分恢復,但12週後隨讀時鮮味仍下降50%,味覺變化程度與舌頭及口腔平均劑量顯著負相關(r≈-0.6),提示劑量是味覺毒性的關鍵決定因素。
The journal of maternal-fetal & neonatal medicine : the official journal of the European Association of Perinatal Medicine, the Federation of Asia and Oceania Perinatal Societies, the International Society of Perinatal Obstetricians · Evaluation of serum brain-derived neurotrophic factor in hyperemesis gravidarum.
在劇吐患者第一及第二孕期的血清BDNF水平與健康對照組無顯著差異(第一孕期p=0.448,第二孕期p=0.388),且兩個時間點內組內變化也不顯著,提示BDNF變化不太可能參與劇吐的發病機制。
European journal of pharmaceutics and biopharmaceutics : official journal of Arbeitsgemeinschaft fur Pharmazeutische Verfahrenstechnik e.V
提出一個以苦味敏感度、口腔/吞咽負擔及味覺不匹配為三軸的功能性患者分層框架,旨在將生物臨床變異轉化為可測試的給藥系統設計假設,而非定義已驗證的臨床亞群。
European archives of oto-rhino-laryngology : official journal of the European Federation of Oto-Rhino-Laryngological Societies (EUFOS) : affiliated with the German Society for Oto-Rhino-Laryngology - Head and Neck Surgery
在哺乳困難的母嬰對中,當有明確證據證明係舌系帶過短直接導致哺乳功能障礙(如乳頭疼痛、含乳不良、奶量轉移不足)時,舌系帶纏切術可減輕母親乳頭疼痛、改善含乳及提升自我效能感,但需透過多專業評估避免過度診斷與不必要手術。
PloS one
該方案將透過11個荷蘭治療中心,對120名成人ARFID患者實施為期25週的聚焦抑制性學習的認知行為療法,主要以PARDI量測症狀嚴重度,並追蹤恐懼與期待的過程性指標以探討改變機制。
BJPsych bulletin
透過對卡夫卡日記、信件、醫療記錄及小說的質적分析,其進食行為(如挑食、過度咀嚼、低體重)及相關認知更符合避限性飲食攝入障礙而非神經性厭食症的診斷標準,其文學作品中飢餓作為存在主義抵抗的象徵,進一步支持此解讀。
Surgical pathology clinics
強調不能僅依賴粘膜內嗜酸性細胞計數來診斷嗜酸性食管炎或評估治療反應,必須整合觀察黏膜外潰種、縱紋、環狀增生及平滑肌層改變等全組織圖景,才能正確理解此疾病的發病機制與治療反應。
Journal of human nutrition and dietetics : the official journal of the British Dietetic Association
現有研究極其零散,以病例報告及病例系列為主,缺乏對於能量蛋白質目標、微量元素補充及母胎結果的標準化報告,唯一的隨機對照試驗僅比較早期腸內營養與常規護理,凸顯亟需標準化、大規模前瞻性研究以指導懷孕期間的營養治療。
Case reports in women's health
一名20歲初產婦在第11週因劇吐導致電解質紊亂與急性腎損傷,併發自發性縱隔氣腫、脊椎氣腫及廣泛皮下氣腫(排除食管破裂),經保守治療(靜脈補液、吸氧、母胎監護)後5天好轉出院,產足月健康女嬰,提醒臨床師警覺劇吐的罕見但潛在危急併發症。
Obesity surgery
在接受腹腔鏡袖狀胃切除術的育齡婦女中,懷孕時間與手術間隔(<12月、12-18月、>18月)與子癌前症、妊娠糖尿病等母親結局無關,但早期懷孕(<12月)顯著增加小_FOR_GESTATIONAL_AGE及早產風險,提示術後應避孕至少12個月以降低不良產程風險。
BJOG : an international journal of obstetrics and gynaecology
International journal of STD & AIDS
一名26歲加納籍HIV孕婦在第20週因劇吐導致口服藥物吸收不良而病毒反彈,於第29週開始肌肉注射長效劑型(CAB/RPV LA 600/900mg),兩針後4週內達成病毒抑制(<20 copies/mL),直至剖腹產時仍維持抑制,新生兒陰性,支持長效注射劑型為劇吐導致口服藥物吸收不良時的可行救援策略。
Data in brief
該數據集來自102名參與者對蟋蟀粉墨西哥薄餅的五基本味覺(甜、酸、鹽、苦、鮮)、多模態感官(氣味、聲音、觸覺、味覺)及CATA詞彙的評價,同時記錄參與者的飲食排除特徵及消費取向,發現男性在鹹味感知上顯著不同於女性,為性別差異的感官研究提供資料基礎。
Food research international (Ottawa, Ont.)
人工智慧(特別是機器學習與混合模型)正被用來優化植物基肉的成分互作、多相結構及感官特性,同時協助預測消費者接受度與降低食物恐新症,但仍面臨資料標準化、模型可解釋性及跨領域整合等挑戰,未來需建置開放多模態資料庫並結合組學技術以提升永續評估的準確性。
The Journal of pediatrics
2009至2022年,美國兒童進食困難相關住院佔總住院的比例從3.4%上升至6.1%,平均住院天數由10.5天增至14.5天,平均費用由9.8萬美元增至19.2萬美元,顯示此群體醫療負担顯著增加且隨時間惡化,提示亟需社區層面介入以減少住院需求。
Journal of autism and developmental disorders
在土耳其的博士論文中,營養與飲食問題佔研究主題的45.2%,精神科佔19.0%,其中64.3%聚焦於飲食問題(特別是食物選擇性及感官敏感),21.4%探討睡眠問題,研究設計以量化為主(97.6%),顯示缺乏深度質化追蹤與橫向研究,亟需多專業且長期追蹤的研究設計以理解自閉症個體的飲食與睡眠複雜互動。
American journal of hematology
在真實世界中,Talquetamab(GPRC5D×CD3雙特異抗體)在151名經過多重預處理的RRMM患者中顯示出持續 efficacy:皮膚毒性(39.7%)、甲營毒性(75.5%)、味覺異常(60.4%)及口腔毒性(62.9%)為常見副作用,但重度事件罕見(<4%),中位無進展生存期為7個月,12個月總生存率為65%,支持其在既往BCMA暴露高人群中的實用價值。
Immunopharmacology and immunotoxicology
基於FAERS資料庫的不成比例分析顯示,Vonoprazan使用與胃癌(ROR=9.26)、食管念珠菌症(ROR=36.36)及味覺異常(ROR=2.31)顯著相關,雖不能證明因果關係,但提醒臨床師在使用此鉀競爭性酸阻斷劑時需注意罕見但嚴重的消化道安全訊號,特別是長期使用者。
Appetite
在一個2×2實驗中,讓參與者先嘗試無解謎題(保持好奇心未滿足)後品嘗蟋蟀粉 Nachos,結果顯示其好奇心提升(d=0.57)通過中介效應增加蟋蟀粉攝入量約2.23g(約一份的5%),此效應在男性較強且被食物恐新症所緩和,證實好奇心可作為跨食物類型的心理杠杆來促進新穎食物試食,但受個體與食物特性調節。
The American journal of emergency medicine
一名7週孕婦因嚴重劇吐急診,經多步驟常規抗吐藥(如奧丹司琳、氟哌啶醇、甲氧氯普胺)靜脈給藥後無效,僅靜脈注射多潘立酮後快速完全緩解症狀,避免住院並安全出院,支持多潘立酮作為傳統療法失效時的救援選項,尤其適合急診環境。
Journal of dentistry
針對頭頸癌患者的口腔併發症,現有系統性文獻證據質量普遍偏低,口腔黏膜炎為最常見問題,其次為口乾、吞嚥困難、咬肌痙攣、蛀牙及味覺異常,而放射性骨壞死較少見;光調節療法與強度調節放射顯示部分預防效益,但整體證據基礎零散且缺乏高品質前瞻性研究,亟需標準化結果指標與強化研究設計以改善存活者照護。
European eating disorders review : the journal of the Eating Disorders Association
在3120名15歲以上參與者中,ARFID的三個維度(感官敏感、食欲低下、害怕不良後果)均與強迫症狀狀顯著相關,調整憂鬱與焦慮後關聯仍存續,且關聯強度隨性別而異,提示需性別別化的評估與介入。
The International journal of eating disorders
在全國代表性樣本中,約30.1%的6-17歲兒童報告至少一種飲食行為問題,焦慮、憂鬱、行為問題及多動症均顯著增加此風險(aOR範圍2.63~4.59),幾乎涵蓋所有檢視的行為(如挑食、恐嘔禁食、暴食等),提醒必須將神經精神篩檢納入兒童飲食問題評估,並早期介入以防止身心健康雙重負擔。
Journal of experimental child psychology
幼兒在面對未喜愛的新穎蔬果時,會主動尋找負面資訊並認為其較可靠,此確認偏見在食物拒斥程度高的兒童中更明顯,直接強化對蔬果的厭惡與低攝入。
Archivos argentinos de pediatria
描述挑食在兒童中的高流行率及其對營養攝入(特別是微量元素)、社會發展及家庭互動的潛在影響,強調必須採取早期、整合性、以家庭為中心的多專業策略來有效管理,單純依靠教育或行為圖表不足以改善長期結果。
American journal of obstetrics and gynecology
The Laryngoscope
在25名兒童及青少年(平均年齡14.4歲)中,幾乎所有患者均報告無法打嗝、腹脹及喉鳴聲音,年輕兒童常以腹脹與厭食表現不適,經咽喉肌肉注射膠囊毒素後,88%達成完全症狀緩解,僅1人需再次注射,提示此治療在兒童群組中耐受性良好且長期效果顯著,可減少少年期社交焦慮與消化不適。
The journal of maternal-fetal & neonatal medicine : the official journal of the European Association of Perinatal Medicine, the Federation of Asia and Oceania Perinatal Societies, the International Society of Perinatal Obstetricians
基於25項觀察性研究的綜合分析顯示,母體幽門螺旋桿菌感染顯著增加妊娠劇吐風險(RR=5.57),同時亦與子癌前症(RR=2.06)、妊娠糖尿病(RR=1.42)、早產(RR=1.30)及小_FOR_GESTATIONAL_AGE(RR=1.18)相關,提醒孕前檢查應考慮將此納入風險評估,尤其在診斷方法標準化較不完善的地區。
Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics
在低收入家庭青少年中,住房不安全(如無力支付租金或經歷無家可歸)顯著增加其從事任一種飲食行為問題的機會(OR=1.52),特別是對『對食物缺乏興趣』(OR=1.64)和『極端挑食』(OR=1.89)的影響較大,此關聯在女孩中更明顯,且在控制食物安全後仍存在,提示住房穩定性是青少年飲食健康的社會決定性因素,需納入公共衛生與社會工作介入框架。
Asia-Pacific journal of clinical oncology
在無法切除的後腹膜肉瘤患者中,依耳必濱治療顯示出部分緩解率(26%)及穩定病變率(35%),雖完全緩解率低(4.3%),但主要不良反應為中性球減少(40%)、周圍神經病變(30%)及味覺異常(20%),提示在既有治療選項有限時,可考慮將其納入療法序列,特別是當其他因素(如腫瘤組織學類型)提示較差預後時。
Journal of autism and developmental disorders
研究顯示,自閉症兒童的ARFID症狀不僅與其自身嚴重度(透過CARS)相關,亦顯著受母親orthorexia nervosa(ORTO-11陽性)影響,後者與較高的總體NIAS分數及『害怕不良後果』維度相關,提醒臨床師在評估自閉症兒童飲食問題時,必須同時審視主要照護者的飲食態度與行為模式,尤其當母親傾向於極端健康飲食時,可能無意中強化孩子的食物厭惡。
Expert opinion on drug safety
基於FAERS資料庫(2019-2024 Q2)的不成比例分析顯示,類 hedgehog 抑製劑(如 Vismodegib 與 Sonidegib)最常見的不良反應為肌肉痙攣及味覺異常(dysgeusia),後者在神經系統毒性中佔比顯著,且兩種藥物在腎臟、皮膚及胃腸系統的安全性 profile 有所差異,提示長期使用者需定期監測味覺與神經功能變化。