今日文獻聚焦於ARFID治療模式的突破性進展,包含跨領域共識聲明與食療師主導CBT-AR的可行性驗證;同時在神經生物學層面,首個ARFID縱向神經內分泌研究揭示CCK與Ghrelin的角色,為未來標靶治療鋪路。
The International journal of eating disorders · Psychological Treatment for Pediatric Feeding Disorder (PFD) and Avoidant Restrictive Feeding Intake Disorder (ARFID).
專家共識確立PFD與ARFID的心理治療核心皆為「暴露治療」,差異在於嚴重度、年齡與發展階段而非診斷類別,為跨領域合作奠定基礎。
The International journal of eating disorders · Dietetic-Led Cognitive-Behavioral Therapy for Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder: Feasibility, Acceptability, and Proof-of-Concept.
首創由食療師執行CBT-AR(D-CBT-AR),完成率高達72%,患者平均新增26種食物,6個月後5人達緩解標準,有效突破人力瓶頸。
The Journal of clinical psychiatry · Differential Impact of Cholecystokinin and Ghrelin on 2-Year Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder Symptoms.
首個ARFID縱向神經內分泌研究發現,缺乏興趣型ARFID患者CCK較高,CCK下降與Ghrelin上升可預測症狀改善,揭示潛在生物標記與治療靶點。
Journal of eating disorders · Clinical profiles of ARFID compared with anorexia and bulimia in young people: a systematic review and meta-analysis.
後設分析確認ARFID與AN/BN的顯著差異:ARFID焦慮比例更高(OR=1.41)、憂鬱更低(OR=0.30)、男性比例顯著較高(OR=4.18)、住院率較低(OR=0.23)。
BMC pediatrics · Beyond the plate: nutritional gaps and health risks in selective eaters with ASD - a narrative review.
整合24項研究指出自閉症食物選擇性盛行率21-77%,主要受感官過度反應驅動,導致維生素D、鈣、膳食纖維缺乏,同時存在營養不良與過重/肥胖的雙重風險。
Biochemical and biophysical research communications · Integrated behavioral and biological assessment reveals 5-HT3 receptor-independent nausea/malaise-like responses in cisplatin-treated mice.
發現順鉑誘導的噁心樣行為(食慾下降、異食癖、條件化味覺嫌惡)在5-HT3受體剔除鼠中仍存在,且伴隨GDF15-GFRAL路徑活化,顛覆既有機轉認知。
Appetite · The influence of positive reinforcement, negative reinforcement and exposure on children's food intake and liking.
隨機對照的10天學校介入顯示,正向強化(品嚐換貼紙)結合暴露最能提升4-6歲兒童對陌生蔬菜的攝取量與喜好度,效果顯著優於單純暴露或負向強化。
American journal of obstetrics and gynecology · Mirtazapine or ondansetron for hyperemesis gravidarum: a randomized placebo-controlled trial.
VOMIT試驗首度以安慰劑對照證實米氮平在第2天即顯著優於安慰劑(PUQE分數差異-1.86),且第4天後效果更明顯,挑戰昂丹司瓊作為二線用藥的現行建議。
Nutrition and health
童年挑食與成年正確飲食傾向呈現微弱相關(r=.18),此關聯透過「對行動的懷疑」與「父母期望/批評」兩種適應不良完美主義中介,且僅在男性顯著。
BMC medicine
分析523萬妊娠發現,愛迪生氏病合併妊娠劇吐風險最高(aRR=3.72),Sjögren症候群增加流產風險,SLE增加死產與SGA風險。
European journal of clinical nutrition
49名2-6歲代謝性疾病兒童中85.7%有中度營養不良風險,吞嚥功能障礙(Pedi-EAT-10)、選擇性與食物恐新症為高營養不良風險的獨立預測因子。
Behavioral neuroscience
發現孕期或哺乳期透過母親接觸蔗糖的幼鼠,成年後蔗糖條件化味覺嫌惡反而增強,挑戰「熟悉感削弱未來學習」的傳統觀點,提示早期發展階段獨特的神經可塑性。
Journal of eating disorders
範圍性回顧確認自閉症特質與飲食障礙在重複限制行為上的關聯橫跨生命週期,但特定行為類型(如狹隘興趣)在兒童與成人表現不同,RBs可能是自閉症者發展飲食障礙的前置因子。
Annals of allergy, asthma & immunology
聚焦FPIES與Alpha-gal症候群兩種延遲型食物過敏,強調食物激發試驗在診斷與判斷耐受的角色,以及AGS患者應「適度而非過度」避食的重要性。
American journal of hematology
151名患者的真實世界分析顯示60.4%發生味覺異常,75.5%出現指甲毒性,但僅6.9%因味覺異常需劑量中斷,整體療效與試驗一致。
Nutrition journal
近5000名兒童的前瞻性追蹤顯示,18及24個月時的餵食問題(哭鬧、拒食)可預測30/36個月甚至7/9歲時較差的飲食品質(YHEI分數下降1.3-1.65分)。
Primary care
指出COVID-19期間厭食症盛行率增加,但僅22%大學提供全年篩檢,篩檢陽性者中不到20%接受治療,強調基層醫療的篩檢與轉介缺口。
Journal of dentistry
收錄131篇系統性文獻回顧,口腔黏膜炎最常見,味覺異常為重要併發症之一,但預防與治療介入的證據品質多為低度或極低度。
European journal of cancer (Oxford, England : 1990)
20名晚期實體腫瘤患者接受OSE-279治療,最常見相關不良反應包含腹瀉、口乾、味覺異常等,確立兩個推薦第二期劑量。
AJO international
6名患者(11眼)使用Maribavir治療CMV視網膜炎均達靜止,僅報告輕度不良反應包括味覺異常與肌痛。
Journal of experimental child psychology
實驗發現幼兒對認為美味的食物尋求正向資訊,對認為不美味的食物尋求負向資訊,且食物拒絕程度較高的幼兒對不美味食物的正向資訊信任度更低。
Journal of psychiatric research
收錄37項研究,CBT為最常用治療方式,但68%為單一案例研究,僅2項RCT,且不到一半使用嘔吐恐懼專屬量表評估。
Biochemistry and biophysics reports
雌鼠在較低糖精濃度即產生CTA,顯示CTA由味覺刺激本身驅動而非偏好;給予雌二醇可緩解CTA,暗示E2可能促進嫌惡學習的消退。
Appetite
800名中國成人的研究發現,「高ACEs」類群在包含ARFID症狀在內的各項飲食病理上得分最高,情緒忽視與直覺性進食降低特別相關。
Appetite
701名奈及利亞消費者的調查顯示,食物噁心敏感度與食物科技恐新症顯著負向預測培養肉接受度,而環境效益則為最強正向預測因子。
Appetite
開發FMB量表評估對特定食物願意付出的努力程度,BMI與甜食動機正相關,過重/肥胖者願意付更多錢獲得甜食,與食物迴避特質負相關。
Appetite
665名土耳其消費者的研究顯示,食物新食性與健康意識正向預測內臟消費態度,食物恐新症與威望感知負向預測,性別在新食性與威望感知關係中具調節效果。
European journal of haematology
12名多重治療失敗患者接受Talquetamab合併Pomalidomide,11人有反應,7/8名接受Talquetamab者出現味覺異常與皮膚乾燥等靶外效應。
The journal of maternal-fetal & neonatal medicine
25項研究的後設分析顯示H. pylori感染與妊娠劇吐風險顯著相關(RR=5.57),亦增加子癇前症、妊娠糖尿病、早產與SGA風險。
The Journal of pediatrics
此文章無摘要,為PFD與ARFID研究優先事項共識研討會之會議記錄。
Autism : the international journal of research and practice
3-6歲自閉症兒童中,挑食者(n=80)比非挑食者(n=30)在攻擊行為與退縮行為上顯著較多,提示行為特徵評估有助於擬定治療計畫。
Appetite
生態瞬時評估發現,AN的認知節制分數與日常限制行為無相關,而BN與ARFID的限制分數與日常限制行為強烈相關,強調評估時應區分認知節制與實際限制。
Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology : JEADV
38名患者接受TNFR1抑制劑Balinatunfib治療,61.5%出現味覺異常(vs 安慰劑0%),但無嚴重不良事件,顯示皮膚病灶改善。
Archivos argentinos de pediatria
收錄23篇文獻,探討自閉症特徵如何影響ARFID症狀表現,並分析基於臨床試驗與後設分析的治療建議。