老年憂鬱症文獻日報

The American journal of geriatric psychiatry : official journal of the American Association for Geriatric Psychiatry

本研究採用資料驅動的混合常態分布模型，探討晚年主要憂鬱症（LLD）發病年齡的潛在亞型分佈。結果顯示發病年齡資料最佳符合雙常態分布模型，經驗上最佳切離點約為70歲，進一步分析發現早發型（<70歲）與晚發型（≥70歲）在家族病史、認知功能及治療反應上具有顯著差異，支持以發病年齡為依據進行LLD亞型分層的可能性。

Scandinavian journal of caring sciences

本文為批判性文獻綜述，聚焦老年人孤獨（孤獨感，非單純社會隔離）對公共衛生之衝擊。文獻顯示， pós-COVID-19 時代，約33% 50-80歲社區長者經歷顯著孤獨感，其死亡風險與抽菸相當，並顯著增加認知衰退、心血管疾病及精神健康惡化風險。文章總結了針對孤獨之幹預策略（如社交處方、團體活動、科技輔助）與未來研究方向，強調需納入社會生態模式進行多層面介入。

The American journal of geriatric psychiatry : official journal of the American Association for Geriatric Psychiatry

本文為觀點評論，探討老化腦部神經生物學特徵如何調節晚年憂鬱症（LLD）對治療之反應。作者指出，年齡相關之神經退化、線粒體功能障礙、神經發炎及神經遞質系統（尤其膽鹼能、單胺類）衰退，可能導致對標準抗憂鬱藥物及心理治療反應不良。文中強調需將生物標記（如神經影像、炎症標誌、基因表型）整合至臨床決策，以實現個人化醫療，並提出未來應發展 kombinatorial 治療策略（如神經調節+認知訓練+代謝介入）以提升治療回應率。

Brain research

本研究檢測晚年憂鬱症（LLD）患者與健康對照組之外周GABA鹼基濃度及GABA-A受體亞基（GABRA1, GABRA2, GABRA3, GABRA5）mRNA表達。結果顯示LLD組血漿GABA濃度顯著降低，且多數受體亞基表達下降，且生物標準物改變程度與臨床嚴重程度（MADRS評分）及認知執行功能障礙呈顯著負相關，支持外周GABAergic功能不足為LLD之生物學特徵，並可能 serve as biomarker for treatment response and cognitive decline. 暫未直接驗證其作為治療標靶之療效，但提供重要生物學依據。

The Journal of surgical research

本研究探討老年創傷患者之憂鬱及自殺風險干預。指出65歲以上成年人之自殺中，超過70%涉及 firearms，而創傷性損傷易加劇既有憂鬱與社會壓力。研究提出Geri-screen工具（結合PHQ-9、ASQ及 firearms 擁有評估）於五個一級創傷中心之多站點調查，發現單憑憂鬱篩檢（PHQ-9≥10）遺漏約30%具有自殺風險之個人（尤為持槍者），強調需整合 firearms 安全評估與心理篩檢，以提高老年創傷患者之自殺風險偵測敏感度。

Metabolism: clinical and experimental

本研究利用UK Biobank資料（n=29,344），檢視肝臟MRI指標（鐵離子校正T1，cT1 反映纖維化-發炎損傷；PDFF 反映脂肪）與腦白質高訊號區域（WMH）對未來神經精神事件（含憂鬱症、認知症、精神病）及死亡之預測力。結果顯示，僅纖維化-發炎肝損傷（高cT1）顯著預測增加神經精神複合事件及全因死亡風險，而單純脂肪肝（高PDFF）無此關聯，提示肝炎性纖維化而非脂肪積聚，可能經由體腔發炎或血腦屏障 dysfunction 影響腦部健康，提醒肝腦軸在老年神經精神健康中的重要角色。

Journal of clinical nursing

本系統性文獻回顧與meta分析評估護士主導之干預對輕度認知障礙（MCI）或痴呆症老年人之影響。納入自資料庫建立至2025年8月之研究，主要結束點為認知功能變化，次要結束點包括憂鬱症狀及生活品質。結果顯示，護士主導之多成分干預（如認知刺激、生活方式引導、照護者支持）對改善認知功能具有小至中等正面效應（g=0.34），並顯著減輕憂鬱症狀（g=0.29），提示護士在社區長照中具備關鍵角色，尤其在資源有限環境中，結構化護士導向介入能同時改善認知與情緒狀態。

International journal of nursing studies

本混合方法系統文獻綜述旨在識別影響社區長者社會參與之決定因素（障礙與促進因），並比較正式（如志願服務、中心課程）與非正式（如家庭聚會、鄰里互動）參與之決定因素差異，進一步依照社會生態模式（個人、人際、社區、政策層級）檢視活動類型特定模式。結果顯示，個人層級（健康狀況、行動能力、認知功能）及人際層級（社會支持、交通便利性）為共同促進因子；社區層級（無障礙設施、活動可及性）及政策層級（福祉補助、長照支援）為關鍵促進因素；而污名化、經濟負擔及資訊不足為主要障礙。非正式參與更受家庭關係與傳統習俗影響，正式參與則較受服務可及性與補助政策影響。研究強調需多層面協同策略以提升長者社會參與與福祉。

Journal of affective disorders

本研究進行分層分析，探討改良電痙攣療法（MECT）對晚年憂鬱症（LLD）患者認知功能之影響，並檢測哪些基線臨床與認知特徵能預測MECT後認知改善而非惡化。結果顯示，僅約30%接受MECT之LLD患者出現顯著認知改善，此群體較常見於基線執行功能較差但記憶功能相對保留、較年輕（<75歲）、無併發糖尿病及基線炎症標誌物（如IL-6、CRP）較低者。研究首次證明特定基線認知與代謝特徵可預測MECT後認知受益，支持代謝與線粒體健康在調節MECT神經認知效應中的角色，提示未來應整合代謝篩選以個人化電痙攣療法決策，避免不必要認知風險。

OTJR : occupation, participation and health

本研究為台灣地區之一年縱向觀察研究（N=114，60歲以上女性），探討年齡歧視、憂鬱症、身體韌性與虛弱對生活品質（QoL）之影響。結果顯示，追蹤一年後，整體QoL顯著下降，尤其在75歲以上族群中較為顯著。多變項迴歸分析顯示，年齡歧視（經年齡歧視量表量測）、憂鬱症狀（GDS-15）、身體韌性降低及虛弱程度（CFI）皆為QoL顯著負向預測因子，其中年齡歧視及憂鬱症之負向影響具有獨立且加權效應。研究顯示，心理社會因素（年齡歧視、憂鬱）與身體虛弱具有互補且獨立之影響力，強調在長照政策與臨床照護中需同時關注心理社會與身體機能之雙重干預，以提升台灣超高齡社會老年女性之整體福祉。

Journal of affective disorders

本研究探討成年注意力不足/過動症（ADHD）患者之情緒調節困難與失眠症狀之關聯，並檢視性別、年齡（<30 vs ≥30歲）及夕昏型偏好是否為調節變數。橫向線上問卷調查顯示，ADHD成人中，情緒調節困難（由DERS量表測量）與失眠症狀（由ISI量表測量）存在顯著正相關（r=0.42，p<0.001），此關聯在男性及夕昏型偏好者中略強，但在≥30歲組與女性中無顯著調節效應。結果提示情緒 dysregulation 可能為ADHD族群失眠之共同潛在機制，但其在中老年族群（尤其女性）之臨床關聯性有限，提示需進一步針對中老年ADHD併憂鬱樣本進行縱向驗證。

Archives of gerontology and geriatrics

本範疇性文獻回顧探討社區長者之功能自主性（能力進行日常生活活動）與營養狀態之關聯。檢索PubMed、Scopus及Web of Science，納入英文或西班牙文研究。結果顯示兩者存在雙向關聯：營養不良（特別是蛋白質擺取不足及微量營養素缺乏）會加速肌肉減少及功能退化，反之，功能限制（如行動不便、認知障礙）會影響食物採購、烹調及進食能力，惡化營養攝入。文獻顯示營養干預（如蛋白質補充、多維素補充）可部分改善功能指標，但效應受雙向關聯複雜性限制。研究強調需整合營养與功能評估之長照策略，以預防虛弱並促進積極 ageing。

The American journal of geriatric psychiatry : official journal of the American Association for Geriatric Psychiatry

本研究為PACt-MD隨機臨床試驗之調節效應分析，探討基線腦部MRI結構特徵（海馬體體積、前額葉皮質厚度、白質高訊號負荷）如何調節認知復健（CR）加經顱直流電刺激（tDCS）對已解除之重度憂鬱症（rMDD）或輕度認知障礙（MCI）老年人認知衰退之影響。結果顯示，較大之海馬體體積與較厚之前額葉皮質預測CR+tDCS對認知衰退之保護作用更強，而較高之白質高訊號負荷則減弱該保護效應，提示結構性腦備援可能調節腦刺激與認知訓練複合介入之長期神經保護效益，提示未來應結合神經影像生物標記進行個人化療決策。

European journal of psychotraumatology

本研究為系統性文獻回顧與meta分析，評估虛擬實境（VR）輔助之正念介入對憂鬱與焦慮症狀之效果。納入截至2025年之隨機對照試驗，主要結果為憂鬱及焦慮症狀變化（標準化平均差異）。結果顯示，VR正念介入相比對照組（待機或常規照護）可顯著減少憂鬱（SMD=-0.42，95%CI [-0.61, -0.23]）及焦慮症狀（SMD=-0.38，95%CI [-0.56, -0.20]），效應強度屬中等程度。異質性分析顯示，效應用於臨床樣本（如創傷後應激障礙、老年人）且介入時長≥20分鐘時效應較強。提示VR技術可增強正念介入之可及性與依從性，尤其適用於行動不便或地理隔離之人群，但長期效能及最適劑量尚需進一步研究。