今日文獻聚焦於老年躁鬱症(OABD)的認知軌跡、長期生存與鋰鹽的神經心血管保護效應,顯示出對老年雙極症在認知衰退、死亡風险及併發症防護的深入探索,兼具流行病學與臨床轉化價值。
Bipolar disorders · Trajectories of Cognitive Functioning in Older Age Bipolar Disorder.
研究證實OABD患者認知功能呈現三條異質軌跡(高、中、低功能),年長基礎年齡與早發型是認知惡化的關鍵預測因子,支持MMSE作為篩檢工具以導向個人化復健。
The American journal of geriatric psychiatry · Comparing 8-Year Survival Rates in Older-Age Bipolar Disorder (OABD) and Its Clinical Predictors to the General Population.
OABD患者8年總死亡率顯著高於年齡性別匹配對照組(16.3% vs 20.3%),但調整後風險比為1.72,證明過早死亡風險持續存在於晚年,非僅為幸存者效應。
Journal of affective disorders · Association between lithium treatment and vascular calcification in bipolar disorder: A retrospective cohort study.
鋰鹽治療獨立與較低的主動脈鈣化(OR=0.11)及冠狀動脈鈣化(OR=0.19)相關,提示其在血管壁上的潛在保護作用,可能為其降低自殺與認知衰退風險提供生物學基礎。
Expert review of neurotherapeutics · The recognition, diagnosis, and management of late-onset bipolar disorder.
LOBD可能為異質性疾病,與血管負荷、神經退化及年齡相關生物脆弱性有關;需全面身體與認知評估,鋰鹽因其神經保護潛力可能為首選藥物。
Psychiatry research · Low-dose lithium vs valproate and incident dementia diagnoses in older adults: A propensity-matched cohort study using electronic health record data.
在≥60歲無癡呆基礎的成人中,低劑量鋰鹽( serum ≤0.40 mmol/L)使用者730日內痴呆發生率顯著低於丙戊酸組(3.1% vs 8.3%,HR=0.38),提醒臨床師在老年雙極症中優先考慮鋰鹽以降低癡呆風險。
Psychological medicine
孤獨感與雙極症發病風險呈顯著正相關(經調整HR=2.83),且與情緒調節及社會認知相關腦區灰質體積降低相關,在高遺傳風險個體中影響更顯著。
Bipolar disorders
雙極症合併慢性失眠患者表現為清晨皮質醇降低、TNF-α升高,且較可能為TERT基因短端粒相關變體的同合子,提示其可能透過神經內分泌與細胞老化機制影響病程。
Journal of psychiatric research
在新診斷雙極症患者中,抑鬱症狀降低性慾並增加性困擾,躁狂症狀增加性慾,而情緒不穩顯著增加性困擾,提示性功能應納入病程管理。
Basic & clinical pharmacology & toxicology
三環抗憂鬱藥、加巴丁類、阿片類、苯二氮䓬類、Z類藥物及抗精神病藥物與雙極症患者致命中毒顯著相關,提醒在具自殺風險患者處方時需謹慎評估風險。
International journal of cardiology. Cardiovascular risk and prevention
在調整共病後,雙極症與急性冠狀綜合症(ACS)呈顯著負相關(OR=0.504),提示其可能透過用藥或生物學機制降低心臟事件風險,與傳統認知相反。
The lancet. Psychiatry
研究正在進行中,尚未公開完整結果,僅敘述研究設計:比較首次 psychotic mania 後不同療法在2年內精神科急診或住院率的效果。
Bipolar disorders
過去一年使用鋰鹽與較低的自殺相關行為(自殺思想、嘗試、非自傷)顯著相關(調整後OR=0.55),部分效應經由攻擊性行為中介(約20.9%),支持鋰鹽的抗自殺作用。
Journal of affective disorders
在抑鬱階段及部分緩解期,BD與MDD的腦功能模式可區分,但完全緩解後無法有效分辨,提示診斷生物標記可能僅對特定病階有效。
Journal of intellectual disability research : JIDR
智力障礙者精神藥物使用率(42.3%)顯著高於一般人(15.0%),抗精神病藥最常見(28%),多重用藥率亦高(18.2% vs 3.6%),提醒過用藥與需求評估不足的問題。
European archives of psychiatry and clinical neuroscience
在雙極症併癡呆患者中,患者與代理人對獨立生活困難的感知預測變數各異(如患者更關注情緒,代理人更關注認知與身體功能),說明需雙端評估以全盤理解功能障礙。
Journal of clinical gastroenterology
雙極症患者與腸易激綜合征(OR=1.83)及消化不良(OR=1.88)顯著相關,提示在躁鬱症患者中需留意功能性胃腸症狀的共病管理。
Journal of affective disorders
在18-60歲新診斷雙極症患者中,啟用鋰鹽組5年內痴呆風險低於丙戊酸組(HR=0.815),提示鋰鹽可能具神經保護作用,尤其對年輕成人。
Psychiatry research
在有情緒障礙史者中,運動與之後數小時內焦慮顯著下降相關(-1.706),但對悲傷、激躁或 energetic 感無顯著影響,效果在雙極症與重度抑鬱症間無顯著差異。
Psychiatry research
精神疾病者代謝綜合症罹患率顯著高於一般人(男性24.81% vs 20.34%,女性7.77% vs 4.60%),尤其在思覺失調、雙極症及憂鬱症中較高,提示需併合代謝篩查。
Psychiatry research
在嚴重精神疾病患者中,年齡對功能能力(UPSA-B)有顯著負向調節作用,老年表現較差;診斷間,思覺失調表現最差,而情緒障礙中女性表現優於男性,提示性別與年齡需納入功能評估解釋。
Behavioural brain research
腦啟肽(SST)表達與特定線粒體基因(如BCL2、MFN2、SOD2)在海馬、前額葉皮質等區域呈正相關,但聯想紋狀體無顯著關聯,提示其在調節腦細胞能量與存活中的區域特異性作用。
Journal of affective disorders
在青少年雙極症患者中,收縮與舒張血壓升高與前額葉皮質及多腦區血流減少顯著相關,健康對照組無此關聯,提示高血壓可能參與年輕雙極症的腦血管功能障礙。
Journal of Alzheimer's disease : JAD
在癡呆者中,長期照護設施約有70%居家照護與80%住院照護者併有任何精神疾病,其中40%有情緒/焦慮症,4%有雙極症,提示精神疾病在癡呆照護中的高共病率與未滿足需求。
The American journal of psychiatry
在治療難抑鬱症或雙極Ⅱ型憂鬱中,以結構連接導向至sgACC的加速θ波爆發刺激(SC-guided iTBS)在2週時較5cm規則顯著改善抑鬱程度(LSMD=8.79),效應維持至6週。
Clinical oncology (Royal College of Radiologists (Great Britain))
罹患癌症且併有重度精神疾病(中重度憂鬱、雙極症、思覺失調)者在開始癌症治療前,健康相關生活品質顯著低於對照組(56.67 vs 69.01),身體與情緒功能皆受損,精神症狀負擔嚴重。
Acta psychiatrica Scandinavica
在精神科門診患者中,雖有35.2%高血壓,僅5.7%報告使用降壓藥;50.5%高膽固醇,僅2.5%用他汀;顯示身體併發症嚴重未治療,提示需加強身心整合照護。
The American journal of geriatric psychiatry
血神經纖維輕鏈(NFL)隨年齡增加而上升,受腎功能影響;在神經退化疾病中顯著升高,而在主要精神疾病中多處於年齡調整後正常範圍,但升高者可能暗示併存神經退化風險。
American journal of ophthalmology
非感染性葡萄膜炎患者中,情緒疾病(46.4%)、焦慮(44.3%)、雙極症(7.8%)等精神共病顯著高於對照組,提示需關注眼科疾病中的精神健康篩查。
Journal of affective disorders
在新診斷雙極症患者中,鋰鹽使用與總體心血管疾病風險顯著降低(HR=0.38),尤其是缺血性心臟病(HR=0.20),提示鋰鹽可能具雙重精神與心血管保護作用。
Neuroscience and biobehavioral reviews
靜態MEG顯示雙極症、精神分裂症與重度抑鬱症在β振波、複雜度與慢波活動上存在共性與特異性改變,但跨疾病直接比較研究極少,支持β波作为潛在跨診斷生物標記的探索。
Journal of affective disorders
經MoCA與FAST分層,雙極症患者可分為癡呆樣(69人)、輕度(22人)與保存型(17人)三組,癡呆樣組在神經心理測驗上表現類似真性癡呆,提示認知功能劣化在部分雙極症患者中可達癡呆程度。
Schizophrenia research
雙極症患者較健康對照組具有較小的右側紋帶(d=-0.12)及右側基底前腦體積,提示皮質下邊緣結構異常可能參與情緒調節功能障礙,且與抗膽鹼藥負荷及注意力缺陷有關。