今日文獻聚焦於老年躁鬱症的認知軌跡、鋰鹽的腎與心血管安全性、以及長期預後，顯示出對生物標記、藥物風險監控與個別化治療策略的高度關注。
Bipolar disorders · Trajectories of Cognitive Functioning in Older Age Bipolar Disorder.
研究發現老年躁鬱症患者的認知功能存在三種不同軌跡（良好、中等、顯著受損），高齡與早發是認知惡化的主要預測因子，提示MMSE可作為篩檢工具以識別高風險群進行早期介入。
The American journal of geriatric psychiatry : official journal of the American Association for Geriatric Psychiatry · Comparing 8-Year Survival Rates in Older-Age Bipolar Disorder (OABD) and Its Clinical Predictors to the General Population.
OABD患者在8年隨訪中所有原因死亡率顯著較一般人組高（HR=1.72），平均餘命短3.5個月，提醒即使進入老年階段，躁鬱症仍伴隨顯著過早死亡風險。
Psychiatry research · Effects of Lithium Treatment on Renal Function in Bipolar Disorder: A Retrospective Cohort Study.
在接受長期鋰鹽治療的雙極性障礙患者中，腎功能下降（eGFR降低≥25%）與較高基線年齡及既往超治療鋰鹽水平相關，但與治療總期間無關，提醒需定期監測並避免濃度過高。
Journal of affective disorders · Association between lithium treatment and vascular calcification in bipolar disorder: A retrospective cohort study.
鋰鹽治療與較低的主動脈鈣化（OR=0.11）及冠狀動脈鈣化（OR=0.19）獨立相關，提示鋰鹽可能具有抗動脈硬化作用，而非僅具精神療效。
Journal of affective disorders · Cognitive impairment in bipolar disorder: How close to dementia?
雙極性障礙患者可分為三種認知-功能類型：痴呆樣（64%）、輕度（20%）與保存良好（16%）；痴呆樣群在神經心理測驗表現顯著劣於其他兩組，提醒認知功能下降在部分患者中可達失智症程度。
Psychiatry research · Low-dose lithium vs valproate and incident dementia diagnoses in older adults: A propensity-matched cohort study using electronic health record data.
在60歲以上且無既往癡呆或精神疾病的成人中，低劑量鋰鹽（ serum ≤0.40 mmol/L）使用者在2年內痴呆發生率顯著低於丙戊酸組（3.1% vs 8.3%，HR=0.38），提示鋰鹽可能具神經保護作用。
Journal of affective disorders · Association of lithium treatment with incident cardiovascular disease in patients with bipolar disorder: A claims-based longitudinal cohort study.
在北京醫保資料中，鋰鹽使用者罹患整體心血管疾病風險降低62%（HR=0.38），缺血性心臟病風險降低80%（HR=0.20），尤其在老年男性及具有心血管危險因子者中受益顯著。
Bipolar disorders · Clinical and Biological Characterization of Bipolar Disorder Patients With Chronic Insomnia Reveals Cortisol Reductions, Elevated TNF-α, and Increased Genetic Risk for Accelerated Aging.
雙極性障礙合併慢性失眠患者顯示早晨唾液皮質醇降低、TNF-α上升，且較可能為與端粒短縮相關之TERT基因雜合子，提示失眠可能透過神經內分泌與細胞老化機制影響病程。
The Journal of clinical psychiatry
在18-29歲雙極或精神病性障礙年輕成人中，住院時大麻使用與首月後再次精神科住院風險增加2.8倍，隨時間遞減至6個月後不顯著。
Bipolar disorders
在接受早期心理健康服務的青少年中，基線較長睡眠 duration 與進展為完整門檻雙極或精神病性障礙相關（OR=2.23），提示過度睡眠可能為早期脆弱性標誌。
Basic & clinical pharmacology & toxicology
在雙極性障礙個體中，致命藥物中毒前兩週使用三環抗憂鬱藥、加巴пен丁類、阿片類、benzodiazeepines 等藥物顯著增加風險，提示處方需謹慎即使藥物本身有治療效用。
International journal of cardiology. Cardiovascular risk and prevention
在調整共病後，雙極性障礙與急性冠狀綜合症顯著負相關（OR=0.504），而憂鬱症與焦慮症則與心房顫動有微弱正相關；精神疾病對心血管事件的影響因診斷類型而異。
The lancet. Psychiatry
BD-CAUSAL合作研究初步結果顯示，在首次精神病性躁狂後的維持治療中，三種策略（情緒穩定劑單療、第二代抗精神病藥單療、組合療法）在減少精神科急診或住院方面尚無顯著差異，但樣本仍在擴充中。
Bipolar disorders
在616名雙極性障礙患者中，過去一年內使用鋰鹽與自殺相關行為（自殺念頭、嘗試、非自殺性自傷）顯著負相關（OR=0.55）；攻擊性行為部分解釋此關聯（約21%）。
Journal of affective disorders
在抑鬱、部分緩解與完全緩解階段，雙極性障礙與重度抑鬱症的靜態fMRI dfALFF特徵仍可區分（準誤71.8%、70.7%），但完全緩解階段無法有效區分兩群，提示病程後期神經功能差異可能消失。
Psychiatry research
日本40-64歲精神疾病患者中，男性代謝症候群流行率為24.8%（無精神疾病者20.3%），女性為7.8%（無精神疾病者4.6%），精神疾病組整體流行率較高，特別在男性機器性精神疾病與PTSD，以及女性智能障礙與發育障礙中更顯著。
Journal of affective disorders
在雙極性障礙伴CKD1-3期患者中，SGLT2i使用者與GLP-1 RA相比，腎替代療法風險略低但不顯著（aHR 0.87），而5年免住院急診生存率略高（36.4% vs 33.3%），提示SGLT2i在減少醫療使用方面可能有益，但腎保護效益需進一步驗證。
Psychiatry research
在嚴重精神疾病患者中，年齡是功能能力UPSA-B的顯著負預測因子（年長者表現較差），診斷組間精神分裂症表現較雙極症與抑鬱症差；在重度抑鬱症中，女性功能表現優於男性，提示老年男性抑鬱症患者功能風險較高。
Behavioural brain research
在腦組織轉譯組中，內啡肽樣神經調節肽（SST）表達與多種線粒體基因（如BCL2、MFN2、SOD2）顯著相關，且此關聯呈腦區特異性：海馬與前預葉皮質呈正相關，但關聯striatum則不顯著，提示SST可能經調節線粒體功能影響區域性神經生存。
Journal of affective disorders
在13-20歲雙極性障礙青少年中，收縮與舒張血壓升高與前額葉皮質及其他腦區灌注降低相關，此關聯在健康對照組不存在，提示高血壓可能經由神經血管功能障礙參與青少年雙極症的神經認知影響。
Journal of Alzheimer's disease : JAD
在加拿大長期照護設施中，伴痴呆者精神疾病流行率極高：多達70%居家照護與80%安養中心痴呆者併有任何精神疾病；其中40%有情緒或焦慮障礙，4%有雙極性障礙，2%-6%有精神分裂症；自殺嘗試較少見（0.5%-0.6%）。
Clinical oncology (Royal College of Radiologists (Great Britain))
在接受癌症治療前、伴有嚴重精神疾病（中度至重度憂鬱、雙極症或精神分裂症）的患者，其健康相關生活品質顯著較低（平均56.7 vs 對照69.0），身體與情緒功能較差，精神症狀負擔顯著升高，提示需整合精神與支持性照護以改善此高風險群之癌症治療過程。
The American journal of geriatric psychiatry : official journal of the American Association for Geriatric Psychiatry
血中神經纖維輕鏈（NFL）隨年齡增加且受腎功能影響；神經退化疾病NFL水平高於primary精神疾病，而大多數精神疾病（包括雙極症）處於年齡調整後之正常範圍；縱向升高伴baseline偏高則提醒潛在神經退化，支持NFL在老年精神醫學中的分層解釋策略。
Psychiatry research
在嚴重精神疾病患者中，年齡顯著負向影響功能能力（年長者表現差），診斷組間精神分裂症表現最差，雙極症與抑鬱症相近；在抑鬱症中女性表現優於男性，提示年長男性抑鬱症患者功能風險較高。
European archives of psychiatry and clinical neuroscience
在雙極性障礙併痴呆患者中，患者與代理人對獨立生活困難的感知模型各解釋約80%變異，但顯著變項彼此不同：患者端較關注情緒與認知，代理人端則更聚焦身體功能與行為控制，提示需雙向評估以全盤規劃介入。
Journal of clinical gastroenterology
在美國醫療保險受惠者中，雙極性障礙與腸易激綜合症（OR=1.83）及消化不良（OR=1.88）顯著相關；阿爾茨海默症主要見吞咽困難；帕金森病與便秘及吞咽困難相關；提醒神經精神疾病照護需關注共現胃腸問題。
Journal of affective disorders
在18-60歲新診斷雙極性障礙患者中，起始使用鋰鹽組在5年內早發性失智症風險低於丙戊酸組（HR=0.815），此優勢在延伸隨訪與敏感度分析中一致，提示鋰鹽可能具神經保護作用。
Psychiatry research
在具有情緒障礙病史者中，運動與之後數小時內焦慮顯著降低相關（β=-1.71），但對悲傷、激躁或精力感無顯著影響；此效應在雙極症與重度抑鬱症間無差異，但個人內部變異大，提示運動可作為短期焦慮管理工具，但需個別化。
Schizophrenia research
在MRI體積分析中，精神分裂症譜系與雙極性障礙患者較健康對照組呈現右側縫合核、右側海馬旁旁及雙側基底前脑體積縮小；使用抗精神病藥物者基底前脑體積更小，並與抗膽鹼負荷及注意力不集中相關，提示邊緣系統結構變異可能參與症狀與認知表現。
Journal of psychiatric research
在新診斷雙極性障礙患者中，抑鬱症狀增加與性慾下降相關（β=-0.06）、性困擾增加相關（β=0.31）；躁狂評分增加與性慾增加相關（β=0.07）；情緒不穩增加與性困擾增加相關（β=1.87），提示性功能變化需同時關注極兩極情緒與其波動性。
European archives of psychiatry and clinical neuroscience
在COVID-19期間，焦慮症與重度抑鬱症負擔顯著增加（分別+47.9%、+23.7%），逆轉了流行前下降趨勢；而雙極性障礙、緊憂症與精神分裂症則持續下降或變化不大；精神疾病負擔存在顯著地域與社會人口學不平等，西維吉尼亞州重度抑鬱症負擔最高。
European neuropsychopharmacology : the journal of the European College of Neuropsychopharmacology
在香港6-30歲新診斷單極憂鬱症患者中，使用抗憂鬱藥與12週內發展雙極性障礙無顯著關聯（HR=2.94，CI含1），但52週內 modestly 增加風險（HR=2.14），此關聯可能受既往住院或精神病症狀混淆，而非藥物直接致病。
European archives of psychiatry and clinical neuroscience
在德國2023年全國精神科住院與日間治療數據中，電痙攣治療的使用與區域臨床需求關聯甚微，而是強烈受機構規模影響；在多層級模型中，憂鬱症、緊繃症、精神分裂症譜系、雙極性障礙、女性、高齡與年病例數正相關預測接受ECT，但機構間差異極大（中位數OR=23.6），提示ECT資源分配存在結構性不公平。
Psychiatry research
在45歲以上雙極性障礙患者中，鋰鹽組在所有原因失智症風險較低（HR=0.689）、未指定失智症（HR=0.677）與自殺嘗試（HR=0.594）；但兩組在血管性失智症、死亡率及終末期腎病無顯著差異，提醒鋰鹽在保護認知與降低自殺風險方面可能優於丙戊酸。
Journal of affective disorders
在身體健康的雙極性障礙I型患者中，較高血清鋰鹽水平（>0.6 mEq/L）與較低頸動脈內中膜厚度相關，提示鋰鹽可能具有抗動脈硬化作用；但病程長與較高甘油三酯則增加粥樣硬化風險，提醒體重管理在心血管風險控制中的重要性，即使正在使用鋰鹽。
Journal of affective disorders
在高遺傳風險青少年中，父母報告的情緒不穩（尤其易怒與焦慮/抑鬱因子）顯著預測其後發展閾值或亞閾值雙極性障礙，但兒童自我報告無此關聯，提示父母觀察可能提供早期風險線索，但尚未達臨床預測工具標準。
Journal of affective disorders
在新診斷雙極性障礙患者中，僅使用手機被動感測資料（GPS、加速計）無法顯著區分I型與II型；但個人化機器學習模型（特に結合主動自報）可達較佳區分力（AUC~0.87），提示數位表型在個別化層面具潛力，但群組層面仍受限於個體變異。
Journal of affective disorders
在求初級保健的中年及老年雙極性障礙患者中，AI預測之生理年齡（ECG-Age）顯著高於實際年齡（平均+2.5年），且生理年齡加速（DA≥1SD）在病例組中較常見（OR=1.34），提示雙極性障礙可能伴隨加速細胞老化，此現象不僅解釋之於傳統心血管危險因子。
European neuropsychopharmacology : the journal of the European College of Neuropsychopharmacology
在香港首次診斷精神疾病者中，自傷事件發生率為60.2/1000人年，其中雙極性障礙組風險顯著升高（HR=6.43），僅次於物質使用與酒精使用障礙；青少女及女性在多種精神疾病中自傷風險較高，提示需按年齡與性別分層進行自傷防範。