今日文獻聚焦於老年躁鬱症的長期風險與保護因素,特別是鋰鹽在減少認知衰退、自殺行為及心血管疾病方面的潛在益處,以及睡眠異常與躁鬱或精神病性轉換之間的關聯,顯示出預防式干預與多重併發症管理的重要趨勢。
Psychiatry research · Low-dose lithium vs valproate and incident dementia diagnoses in older adults: A propensity-matched cohort study using electronic health record data.
在60歲以上無先前痴呆或躁鬱症的老年人中,低劑量鋰鹽使用與較低的痴呆發生率顯著相關(HR=0.38,95%CI 0.24-0.60),支持其神經保護潛力。
Bipolar disorders · Association Between Lithium Use and Suicide-Related Behaviors in Bipolar Disorder: A Multicenter Study.
在12-45歲躁鬱症患者中,過去一年內使用鋰鹽與較低的自殺相關行為顯著相關(OR=0.55,95%CI 0.34-0.89),且此關聯約21%可經由攻擊性行為部分中介。
Bipolar disorders · Longer Sleep Duration Predicts Progression to Bipolar or Psychotic Disorders in Youth Accessing Early Intervention Mental Health Services.
在12-30歲接受早期介入服務的青少年中,基線較長睡眠時間預測較高的躁鬱或精神病性全門檻疾病轉換風險(OR=2.23,95%CI 1.38-3.74)及較短的轉換時間,支持客觀睡眠測量的預後價值。
Psychiatry research · Lithium versus valproate in bipolar disorder: Associations with dementia, mortality, suicide attempt, and end-stage renal disease in adults aged 45 years and older - a propensity score-matched retrospective cohort study.
在45歲以上躁鬱症患者中,鋰鹽使用與較低的全因痴呆(HR=0.689,95%CI 0.578-0.822)和自殺企圖(HR=0.594,95%CI 0.399-0.885)相關,但未增加末期腎病或死亡風險。
Psychiatry research · Prevalence of metabolic syndrome among people with psychiatric disorders in Japan: A cross-sectional study using nationwide health insurance claims and health check-up data.
精神疾病者(含躁鬱症)代謝症候群盛行率顯著高於一般人群(男性24.81% vs 20.34%,女性7.77% vs 4.60%),提醒需將代謝監測納入常規精神科照護。
The lancet. Psychiatry
首次精神病性躁狂episode後,不同維持治療策略(情緒穩定劑單療、第二代抗精神病藥物單療、聯合療法)在降低再住院或急訪方面之比較效果仍需更多證據,研究尚未完整報告主要結局。
Basic & clinical pharmacology & toxicology
在芬蘭全国性病例對照研究中,三環抗憂藥、 gabapentinoids、阿片類、苯二氮䓬類、Z-drugs 和抗精神病藥物使用與致命中毒顯著相關,提醒高風險患者用藥需謹慎。
International journal of cardiology. Cardiovascular risk and prevention
在住院成人中,躁鬱症與較低的心房顫動(OR=0.848)和急性冠狀症候群(OR=0.504)顯著相關,顯示其複雜的心血管影響可能伴隨治療或併發症而異。
Behavioural brain research
腦內類固醇抑素表達與特定線粒體基因(如BCL2、MFN2、SOD2)在海馬、前額葉皮質等區域顯著相關,提示其在躁鬱症等精神疾病中的神經生物學角色,但尚需功能驗證。
Journal of affective disorders
在13-20歲躁鬱症青少年中,較高舒張與收縮血壓與多個腦區(尤其是前額葉皮質)較低腦血流顯著相關,提示高血壓可能經由神經血管路徑影響腦健康。
The American journal of geriatric psychiatry : official journal of the American Association for Geriatric Psychiatry
血_NfL濃度隨年齡增加且受腎功能影響,在神經退化性疾病中較高,而主要精神疾病(含躁鬱症)多處於年齡調整後正常範圍,支持其作為神經退化風險分層的輔助工具。
Journal of affective disorders
在北京職工醫療申報資料中,躁鬱症患者使用鋰鹽與較低的總體心血管疾病(HR=0.38)和缺血性心臟病(HR=0.20)顯著相關,尤其在老年男性及具心血管風險者中益處較明顯。
Neuroscience and biobehavioral reviews
靜態MEG證據顯示雙極症、重度憂鬱症與精神分裂症在β振波、複雜度及慢波活動方面存在共享與特異性改變,支持其作為神經發展軌跡與病勢分層之潛在生物標記的概念。
Journal of affective disorders
躁鬱症患者可分為三種認知-功能亞型(痴呆樣、輕微、保存),其中痴呆樣組表現類似痴呆,提示躁鬱症中認知衰退在部分患者中可能達到失智症級別。
Journal of intellectual disability research : JIDR
智力障礙者中精神藥物使用率(42.3%)顯著高於一般人(15.0%),抗精神病藥物最常見(28%),且多重使用風險亦高,凸顯需謹慎用藥與定期檢討。
European archives of psychiatry and clinical neuroscience
在雙極症合併失智症患者中,患者與代理人報告的獨立生活困難感受由不同變數預測(各解釋約80%變異量),提醒臨床需同時考量雙方視角以優化介入規劃。
Journal of clinical gastroenterology
在medicare病患中,躁鬱症與易激腸症候群(OR=1.83)和消化不良(OR=1.88)顯著相關,提醒神經精神科醫師需留意胃腸併發症的常見性。
Journal of affective disorders
在18-60歲新診斷躁鬱症並分別開始使用鋰鹽或氟伐陷的患者中,鋰鹽起始與較低的5年內早發性失智症風險相關(HR=0.815,95%CI 0.717-0.926),支持其神經保護優勢。
Psychiatry research
在有情緒障礙史(含躁鬱症)者中,運動與之後數小時內焦慮感顯著降低相關(-1.706),但對悲傷、激發或精力感無顯著影響,提示運動可能經由調節焦慮路徑改善情緒穩定。
Schizophrenia research
精神分裂症與雙極症患者中,右側縫合核與右側海馬迴體積較健康對照組小,且抗膽鹼負荷與基底前腦體積減少相關,提示邊緣系統結構異常可能參與其病理機制。
Journal of psychiatric research
在新診斷躁鬱症患者中,較高抑鬱評分與較低性慾及較高性困擾相關,較高躁狂評分與較高性慾相關,情緒不穩亦與性困擾正相關,提示需在治療中關注性功能變化。
European archives of psychiatry and clinical neuroscience
在1990-2023年美國全州資料中,焦慮症與主要憂鬱症盛行率顯著增加(分別+25.4%、+55.2%),而躁鬱症(-1.0%)、憂鬱症(-6.7%)與精神分裂症(-5.3%)略減,顯示疫情對內化與外化障礙的不同衝擊。
Psychiatry research
在60歲以上無先前痴呆或躁鬱症的老年人中,低劑量鋰鹽使用與較低的痴呆發生率顯著相關(HR=0.38,95%CI 0.24-0.60),支持其神經保護潛力。
European archives of psychiatry and clinical neuroscience
在德國全國精神科住院與日間治療資料中,ECT使用與區域臨床需求關聯甚弱,但強ly集中於大型機構,且在調整病例混合後仍存在顯著機構級變異(中位數OR=23.6),提醒資源分配可能存在結構性不公。
Psychiatry research
在45歲以上躁鬱症患者中,鋰鹽使用與較低的全因痴呆(HR=0.689,95%CI 0.578-0.822)和自殺企圖(HR=0.594,95%CI 0.399-0.885)相關,但未增加末期腎病或死亡風險。
Journal of affective disorders
在身體健康的躁鬱I型患者中,較低血清鋰鹽水平(≤0.6 mEq/L)與較高頸動脈內中厚度顯著相關,但多變量分析顯示較高鋰鹽水平、較短病程與較低甘油三酯則與較正常CIMT相關,提醒體重管理在降低心血管風險中的重要性,即使在使用鋰鹽時亦然。
Journal of affective disorders
在高家族風險青少年中,僅親生父母(非子女本人)報告的較高情緒不穩與其後发展為臨界或亞臨界躁鬱症顯著相關,提醒臨床評估應納入親方觀察以改善早期識別。
Journal of affective disorders
在新診斷躁鬱症患者中,單純被動感測資料(如GPS、加速度計)無法在群體水準上區分I型與II型(AUC≈0.53),但個人化模式(尤以結合被動與主動資料)可達成較高辨識力(AUC達0.77+),提示數位表型在個體化醫療中的潛力。
Journal of affective disorders
躁鬱症患者的AI-ECG評定生理年齡顯著高於實際年齡(Delta-Age +2.5年),且此加速老化與心血管危險因素無關,提示躁鬱症可能伴隨獨立的生物老化過程。
European neuropsychopharmacology : the journal of the European College of Neuropsychopharmacology
在香港首次診斷精神疾病隊列中,躁鬱症者自傷事件發生率為6.43起/1000人年(HR=6.43),雖低於物質使用(22.86)及酒精使用(14.59)障礙,但顯著高於一般人群,提醒需納入自傷風險評估為常規精神科照護一部份。
European neuropsychopharmacology : the journal of the European College of Neuropsychopharmacology
在香港未成年及青少年單相憂鬱新診斷者中,抗憂藥使用在12週內未顯著增加躁鬱轉換風險(HR=2.94,95%CI 0.89-9.69),但52週內有 modest 增加(HR=2.14,95%CI 1.31-3.51),顯示長期觀察需謹慎解釋為混雜因素而非明確因果。
Journal of affective disorders
在義大利社區樣本中,傍晚型昏夜節律與較高憂鬱、焦慮、易怒、循環質氣質、較高情緒失調及躁鬱譜系分數顯著相關,支持昏夜節律可能服務為躁鬱譜系特徵的標記,但區域性取樣限制其普遍性。
International journal of cancer
在英國生物銀行隊列中,躁鬱症與總體癌症風險增加相關(HR=1.29,95%CI 1.11-1.51),尤其在男性中更為顯著(HR=1.54),提醒需關注躁鬱症患者的身體健康監控,包括癌症篩檢。
Social psychiatry and psychiatric epidemiology
在荷蘭18-25歲青年登記資料中,衝突影響移民與非衝突影響移民專科心理健康服務使用率皆低於土生土長 peers(aHR 0.91 與 0.63),但精神病與焦慮症使用率較高,提醒需審視服務可及性而非僅將低使用率解讀為需求減少。