今日文獻聚焦於老年躁鬱症的神經生物標記(如NfL、ECG-Age)、心血管代謝併發症與藥物安全,尤其顯現出鋰鹽在降低認知衰退與自殺相關行為方面的潛在保護效應,且睡眠異常與躁鬱症進展間的關聯獲得客觀證據支持。
Psychiatry research · Low-dose lithium vs valproate and incident dementia diagnoses in older adults: A propensity-matched cohort study using electronic health record data.
在60歲以上成人中,低劑量鋰鹽使用組痴呆發生率顯著低於丙戊酸鈣組(HR=0.38,95%CI 0.24-0.60),支持鋰鹽可能具備神經保護作用。
Bipolar disorders · Association Between Lithium Use and Suicide-Related Behaviors in Bipolar Disorder: A Multicenter Study.
在過去一年內使用鋰鹽的躁鬱症患者,自殺相關行為(含自殺念頭、企圖與非自殺性自傷)發生率較低(OR=0.55,95%CI 0.34-0.89),且此效應約20.93%透過降低攻擊性行為中介。
Bipolar disorders · Longer Sleep Duration Predicts Progression to Bipolar or Psychotic Disorders in Youth Accessing Early Intervention Mental Health Services.
於早期介入服務中的青少年,基線較長睡眠時間(透過actigraphy測量)與未來6個月至8年內發展為全門檻躁鬱或精神病性障礙顯著相關(OR=2.23,HR=2.05),提示過長睡眠可能是早期風險標誌。
The American journal of geriatric psychiatry : official journal of the American Association for Geriatric Psychiatry · Neurofilament Light Chain as a Biomarker in Geriatric Psychiatry Practice: A Narrative Review.
血清NfL濃度隨年齡增加且受腎功能影響,在躁鬱症中呈現輕度且異質性增加,但顯著升高時提醒潛在神經退化共病,適合作為風險分層的輔助生物標記。
Journal of affective disorders · Association between lithium and arterial atherosclerosis in physically healthy bipolar disorder.
在身體健康的雙極I型障礙患者中,較低血清鋰鹽水平(≤0.6 mEq/L)與較高頸動脈內中膜厚度(CIMT)顯著相關,提示鋰鹽可能具備抗動脈粥樣硬化作用,尤其在 illness duration 較短者中較為顯著。
Psychiatry research
精神疾病者(含躁鬱症)罹患代謝症候群的風險顯著高於一般人群,尤其男性與年長者更顯著,提醒代謝監測在長期照護中的重要性。
Journal of affective disorders
在伴有CKD的雙極性障礙患者中,SGLT2i與GLP-1 RA在腎替代療法風險上無顯著差異,但SGLT2i組在5年內醫療資源使用無事件存活率略優(36.42% vs 33.27%),提示可能具腎保護潛力。
Psychiatry research
在嚴重精神疾病(含躁鬱症)患者中,年齡為功能容量的重要負向調節變項,且男性躁鬱症患者在執行功能評估時表現可能較女性差,提醒性別與年齡需納入功能評估解讀。
Journal of psychiatric research
在新診斷躁鬱症患者中,抑鬱症狀降低性慾並增加性痛苦,而躁症狀增加性慾,情緒不穩則顯著增加性痛苦,提示需在病程間及病程內關注性功能。
International journal of cancer
躁鬱症與整體癌症風險增加顯著相關(HR=1.29,95%CI 1.11-1.51),尤其在男性中更為明顯(HR=1.54),提醒長期隨訪需關注腫瘤篩檢。
Journal of intellectual disability research : JIDR
智力障礙者精神藥物使用率高達42.3%,其中抗精神病藥物最常見(28%),多重用藥 prevalence 達18.2%,凸顯過度用藥與照護負擔之風險。
European archives of psychiatry and clinical neuroscience
在躁鬱症併發癡呆患者中,患者與代理人對獨立生活困難感的感知顯著不一致,雙方模型各解釋約80%變異,但關鍵預測變項不同,提示需整合多來源評估以規劃介入。
Social psychiatry and psychiatric epidemiology
荷蘭衝突影響移民青年專門精神健康照護使用率低於本國出生者,但精神病與焦慮 Disorder 使用率較高,提示需求與可及性之間的結構性落差。
European archives of psychiatry and clinical neuroscience
德國ECT使用與區域臨床需求關聯甚微,但強烈集中於大型機構,且在調整案例混合後機構層級變異甚大(OR=23.6),提示結構性因素甚於臨床需求驅動使用差異。
Psychiatry research
在45歲以上躁鬱症患者中,鋰鹽組所有原因性癡呆風險低於丙戊酸鈣組(HR=0.689,95%CI 0.578-0.822),且自殺企圖風險亦降低(HR=0.594),但血管性癡呆、死亡與 ESRD 無顯著差異。
Journal of affective disorders
在躁鬱症青少年中,較高的舒張與收縮血壓顯著關聯於前額葉及皮質腦血流減少,提示高血壓可能經由神經血管路徑影響認知與情緒調節,此效應在健康對照組中未見。
Journal of affective disorders
在高家族風險青少年中,僅父母報告的情緒波動(特別是易怒與焦慮/抑鬱因子)顯著預測後續躁鬱症 onset,而子女自我報告無關聯,提示父母觀察具臨床預測價值。
Journal of affective disorders
被動手機感測資料單獨無法在群體水準上區辨BD-I與BD-II(AUC≈0.53),但個人化模型(特別是結合主動自報)達成較高區辨力(AUC=0.77+),提示數位表型在個人化醫療中的潛力。
Journal of affective disorders
躁鬱症患者的AI-ECG年齡(ECG-Age)顯著高於實際年齡(平均Delta-Age +2.5 years),且此加速老化與心血管風險因素無關,提示可能為疾病內在生物學過程。
European neuropsychopharmacology : the journal of the European College of Neuropsychopharmacology
首次診斷躁鬱症者自傷事件發生率為6.43 per 1000人年(HR=6.43 vs 無精神疾病對照組),位於所有精神疾病中風險階層中上段,青年和女性為高風險 subgroup。
European neuropsychopharmacology : the journal of the European College of Neuropsychopharmacology
在單極憂鬱青年中,抗憂鬱藥物啟動使用與52週內躁鬱症轉換風險略増(HR=2.14,95%CI 1.31-3.51),但12週內無顯著關聯,提示此關聯可能反映嚴重病勢而非藥物致病作用。
Journal of affective disorders
晚上型昏夜節律(ET)者在憂鬱、焦慮、易怒、循環質氣質及情緒失調方面評分顯著較高,且躁鬱謎譜分數亦增加,支持昏夜節律可能為躁鬱謎譜的行為標誌。
The lancet. Psychiatry
在首次精神病性躁狂episode後,各治療策略(鋰鹽/丙戊酸單療 vs 二代抗精神病藥物單療 vs 組合)在2年內精神科急診或住院率上無顯著差異,提示初期治療選擇需更注重個人化耐受性與副作用。
International journal of cardiology. Cardiovascular risk and prevention
在調整共病後,躁鬱症與心房顫動(AF)關聯呈保護性(OR=0.848,95%CI 0.841-0.855)與急性冠狀綜合症(ACS)亦為保護性(OR=0.504,95%CI 0.492-0.516),提示需警惕可能的診斷遺漏或藥物影響。
Schizophrenia research
躁鬱症患者右側乳突體積較健康對照組小(Cohen's d=-0.12),並與右側鞏回體積減少相關,提示邊緣系統結構異常可能為躁鬱症的神經生物學基礎之一。