今日文獻聚焦於躁鬱症與認知功能、心血管風險、生物標記及治療安全性,特別是老年族群的失智症預防與鋰鹽的神經保護效應受到關注,顯示跨領域整合研究正成為主流。
Psychiatry research · Low-dose lithium vs valproate and incident dementia diagnoses in older adults: A propensity-matched cohort study using electronic health record data
在60歲以上無既往痴呆的成人中,低劑量鋰鹽使用者在730天內被診斷為失智症的風險顯著低於 valproate 使用者(HR=0.38),支持鋰鹽在老年躁鬱症中具神經保護潛力。
Journal of affective disorders · Association of lithium treatment with incident cardiovascular disease in patients with bipolar disorder: A claims-based longitudinal cohort study
在雙極性障礙患者中,鋰鹽使用與整體心血管疾病(尤其是缺血性心臟病)風險顯著降低相關(HR=0.38 for IHD),支持其雙重精神與身體保護效益。
Journal of affective disorders · Cognitive impairment in bipolar disorder: How close to dementia?
雙極性障礙患者可分為三種認知-功能亞群,其中Dementia-like群(64%)在MoCA和FAST表現接近重度神經認知障礙,提醒臨床需警覺認知惡化與失智症風險。
Journal of affective disorders · Higher blood pressure is associated with lower cerebral blood flow in youth with bipolar disorder.
在13-20歲雙極症青少年中,收縮壓與舒張壓升高顯著與前額葉及多腦區腦血流減少相關,健康對照組無此關聯,提示高血壓可能是青年雙極症神經血管病變的早期可修改風險因子。
Journal of affective disorders · Comparative risk of early-onset dementia with lithium versus valproate in bipolar disorder: A real-world cohort study
在18-60歲新診斷雙極症患者中,鋰鹽起始使用者5年內早發性失智症風險低於 valproate 使用者(HR=0.815),支持鋰鹽具有較佳長期神經保護 profile。
BMJ mental health · Differences in associations between long-acting injectable and oral antipsychotic prescribing and healthcare utilisation in people with intellectual disability: a self-controlled case series (LOID study).
在有智能障礙並併躁鬱症或精神分裂症的患者中,長效注射型抗精神病藥物相較於口服藥物,顯著降低急診訪視、住院及精神疾病住院風險,但增加心血管疾病住院風險(主要為高血壓)。
Psychiatry research · Prevalence of metabolic syndrome among people with psychiatric disorders in Japan: A cross-sectional study using nationwide health insurance claims and health check-up data.
精神疾病者(特別是雙極症、精神分裂症與憂鬱症)男性代謝症候群流行率達24.8%,女性為7.8%,顯著高於一般人群,提醒需將代謝監測納入常規精神科追蹤。
The American journal of geriatric psychiatry : official journal of the American Association for Geriatric Psychiatry · Neurofilament Light Chain as a Biomarker in Geriatric Psychiatry Practice: A Narrative Review.
血縫神經輕鏈 (NfL) 隨年齡增加而升高,在神退化性疾病中顯著升高,而在躁鬱症等主要精神疾病中多處於年齡調整後正常範圍,但縱向上升或基線升高則提醒可能合併神退化病程,可作為風險分層的輔助生物標記。
Bipolar disorders
在12-45歲雙極症患者中,過去一年鋰鹽使用與自殺相關行為(含自殺念頭、嘗試及非自殺性自傷)風險降低47%相關,此關聯約21%經攻擊性行為中介。
Epidemiology and psychiatric sciences
在台灣男性中,檳榔嚼食與憂鬱症有微弱正關聯(adjusted OR=1.19),但經調整生活習慣與社會人口學因子後,與躁鬱症等其他精神疾病的關聯不再顯著。
Journal of affective disorders
使用GMM對rs-fMRI特徵進行分群,發現躁鬱症與重度憂鬱症在抑鬱發作及部分緩解階段可經腦功能區域區分(準誨70%+),但在完全緩解階段無法有效區分,提示兩者在穩定期神經機制可能趨同。
BMJ open
精神疾病患者(特別是精神分裂症)在非ST段抬高心肌梗死後接受血管造影及心臟復原照護的可能顯著降低,而COVID-19大流行對此差異無明確影響。
Southern medical journal
住院阿片使用障礙患者較年輕、多為男性及白人,精神共病(特別是憂鬱症/雙極症)佔比達22%,而丙型肝炎為最強風險因子(OR=5.62),提醒需整合戒毒與精神健康服務。
Psychiatry research
在嚴重精神疾病患者中,年長者功能容量較差,且精神分裂症患者表現顯著低於躁鬱症與重度憂鬱症;此外,重度憂鬱症男性功能容量較女性差,提示需針對特定亞群設計功能復原介入。
Behavioural brain research
人類腦組織轉譯體分析發現,螢抑素表達與多種粒線體基因(如BCL2、MFN2、SOD2)顯著相關,且此關聯在海馬體、前額葉皮質等區域具區域特異性,但於聯想紋狀體無顯著關聯,提示其在情緒調節腦路徑中的潛在神經代謝調節角色。
Journal of intellectual disability research : JIDR
在芬蘭0-97歲智能障礙者中,精神藥物使用率(42.3%)顯著高於對照組(15.0%),抗精神病藥物最常見(28%),多重用藥(≥2類別)達18.2%,凸顯需加強用藥審視與非藥物介入。
Journal of clinical gastroenterology
在美國Medicare患者中,雙極症與腸易激綜合症(OR=1.83)及消化不良(OR=1.88)顯著相關,提醒臨床師在躁鬱症追診中需注意胃腸症狀的篩檢與管理。
Journal of affective disorders
在遺傳高風險青少年中,僅由父母報告的情緒不穩(特別是易怒與焦慮/憂鬱因子)顯著預測後續發病躁鬱症(臨床或亞臨床),而子自我報未見此關聯,提示親代觀察在早期篩檢中的價值。
Journal of affective disorders
雙極I型與II型在被動智慧型手機感測資料(如GPS、加速度計)上無群層次差異,但個人化機器學習模型(特別是結合主動自報)可達成較佳區分(AUC~0.80+),支持數位表型在個人化追蹤而非診斷分類中的潛力。
Journal of affective disorders
雙極症患者的AI-ECG年齡(ECG-Age)顯著高於實際年齡(平均高2.5年),且較可能具有加速老化指標(DA≥1SD),此現象無法由傳統心血管風險因子完全解釋,提示躁鬱症本身可能促進生物老化。
European neuropsychopharmacology : the journal of the European College of Neuropsychopharmacology
在香港首次診斷精神疾病者中,自傷事件發生率為60.2/1000人年,風險最高為藥物使用障礙(22.9倍),躁鬱症風險為6.4倍,青少女及女性在多種疾病中自傷風險尤為顯著。
European neuropsychopharmacology : the journal of the European College of Neuropsychopharmacology
在6-30歲首次診斷單極憂鬱者中,抗憂鬱藥物使用在12週內未顯著增加轉變為雙極症風險,但在52週內有 modest 增加(HR=2.14),然而此關聯可能反映併存精神病史或 psychotic 特徵等混雜因,而非藥物因果效應。
Journal of affective disorders
在1997名義大利成人中,晚間型chronotype(22.7%)與較高憂鬱、焦慮、易怒及環頑性氣質、情緒失調及雙極謎譜分數顯著相關,提示昇夜節律可能 serves as 一種雙極謎譜特徵的生物行為標記,但尚需縱向研究證明因果。
International journal of cancer
在超過40萬名UK Biobank參與者中,躁鬱症診斷與整體癌症風險增加相關(HR=1.29),此關聯在男性中更強(HR=1.54 for overall cancer;HR=1.88 for lung/liver/blood cancers),提醒需長期監測躁鬱症患者的腫瘤風險。
Psychiatry research
具有情緒障礙病史者(特別是躁鬱症與重度憂鬱症)自我報告運動後後續數小時內焦慮顯著降低(效應大小~-1.71),但悲傷、激發或 energetic 感無顯著變化,且此效應在診斷亞群間無顯著差異。
Schizophrenia research
雙極症患者顯示右側核心誘導區及鰻突體積較健康對照小,且使用抗精神病藥物的精神病患者基底前脑 體積減少,此減少與藥物抗膽鹼負擔及注意力缺陷相關,提示長期用藥需監測結構性副作用。
Journal of psychiatric research
在新診斷雙極症患者中,抑鬱嚴重度與性慾下降顯著正相關(β=-0.06),躁狂嚴重度與性慾上升顯著正相關(β=+0.07),而情緒不穩與性困擾顯著正相關(β=+1.87),提示治療需關注性功能作為情緒穩定度的重要指標。