今日文獻聚焦於老年躁鬱症患者的併發症風險與治療選擇,特別是鋰鹽在降低心血管疾病與認知衰退方面的潛在保護作用,以及鋰鹽與丙戊酸在預防失智症方面的比較證據。此外,血壓與腦血流、代謝症候群與精神疾病共病的關係也受到關注,顯示出對身心併病管理的重視趨勢。
Psychiatry research · Low-dose lithium vs valproate and incident dementia diagnoses in older adults: A propensity-matched cohort study using electronic health record data.
在60歲以上無既往痴呆的老年人中,低劑量鋰鹽使用者在2年內發生失智症的風險顯著低於丙戊酸使用者(HR=0.38),支持鋰鹽具神經保護潛力。
Journal of affective disorders · Association of lithium treatment with incident cardiovascular disease in patients with bipolar disorder: A claims-based longitudinal cohort study.
在雙極症患者中,鋰鹽使用與整體心血管疾病風險顯著降低相關(HR=0.38),特別是缺血性心臟病(HR=0.20),提示其雙重精神與身體保護效應。
Journal of affective disorders · Higher blood pressure is associated with lower cerebral blood flow in youth with bipolar disorder.
在13-20歲青少年雙極症患者中,較高的舒張壓與收縮壓與前額葉、島葉等多腦區腦血流減少顯著相關,提示血壓控制可能對神經血管健康具有保護意義。
Psychiatry research · Prevalence of metabolic syndrome among people with psychiatric disorders in Japan: A cross-sectional study using nationwide health insurance claims and health check-up data.
精神疾病者(特別是雙極症、 schizotypal disorder、創傷後壓力症)代謝症候群罹患率顯著高於一般人群,男性尤其顯著(24.81% vs 20.34%),提醒需定期篩檢與併病管理。
Journal of affective disorders · SGLT2 inhibitors versus GLP-1 receptor agonists and risk of kidney replacement therapy and healthcare utilization in bipolar disorder with chronic kidney disease: An active-comparator, new-user cohort study.
在雙極症伴CKD 1-3期患者中,SGLT2i與GLP-1RA在腎替代療法風險上無顯著差異,但SGLT2i組在5年內免於醫療資源使用的生存率略高(36.42% vs 33.27%),提示可能具腎保護與減少住院的潛在益處。
Journal of affective disorders
在抑鬱發作與部分緩解階段,雙極症與重度抑鬱症的腦功能模式可被區分,但在完全緩解階段則無法有效辨識,提示生物標記需隨病程變化。
BMJ open
精神疾病患者(特別是精神分裂症)在非ST段升高心肌梗死後獲得指引內容心臟護療的機會顯著降低,提醒需強化身心併合照護。
Southern medical journal
阿片類使用障礙住院患者中精神共病(特別是憂鬱與雙極症)佔比高達22%,且與男性、白人種、急診入院、Medicaid/自付保險類型相關,提醒需整合物質使用與精神健康服務。
JAMA psychiatry
在治療抵抗性雙極I型或II型憂鬱患者中,靜脈注射酮胺(4次,2週內)較中安LAM安慰劑顯著減輕憂鬱症狀(MADRS分數下降),且未誘發躁狂或精神病症狀,支持其安全性與短期療效。
The American journal of geriatric psychiatry : official journal of the American Association for Geriatric Psychiatry
血濫神經纖維輕鏈(NfL)水平隨年齡增加並受腎功能影響,神經退化性疾病顯著升高,而主要精神疾多半處於年齡調整後正常範圍,支持其作為鑑別神經退化的輔助工具。
Psychiatry research
在嚴重精神疾病患者中,年齡是功能能力(UPSA-B)的顯著負調節變數(隨年齡增長表現愈差),且存在診斷與性別交互作用:在重度抑鬱症女性中功能表現優於男性,提醒需針對特定族群介入。
Behavioural brain research
生長抑素(SST)表達與特定線粒體相關基因(BCL2, MFN2, SOD2等)在腦區依賴方式中呈顯著關聯,尤其在海馬與前額葉皮質較為一致,提示其可能參與情緒調節與神經保護機制。
Journal of psychiatric research
在新診斷雙極症患者中,較高抑鬱程度與性慾降低及性困擾增加相關,而較高躁狂程度與性慾增加相關;情緒不穩則顯著預測性困擾增加,提示需關注性健康作為情緒穩定的一環。
Psychiatry research
在45歲以上雙極症首次使用鋰鹽或丙戊酸的患者中,鋰鹽組在失智症(HR=0.689)及自殺未遂(HR=0.594)風險顯著較低,但血管性失智、死亡與終末期腎病無顯著差異,支持鋰鹽在認知與自殺預防方面的相對優勢。
International journal of cancer
雙極症與整體癌症風險增加相關(HR=1.29),尤其在男性中更顯著(HR=1.54),提醒需將精神疾病納入癌症風險分層與預防策略的考量。
Psychiatry research
在有情緒疾病史(雙極症或重度抑鬱症)者中,運動與接下來數小時內焦慮顯著降低相關(β=-1.706),但對悲傷、活躍或精力感受無顯著影響,提示運動可作為緩解焦慮的即時非藥物介入。
Schizophrenia research
精神分裂症謀譜與雙極症患者在右側核 accumbens 與右側 fornix 體積顯著減少,且基底前脑體積減少與抗膽鹼藥物負擔及注意力缺陷相關,提示邊緣系統結構變化可能參與認知與情緒功能障礙。
Journal of affective disorders
在18-60歲新診斷雙極症患者中,鋰鹽起始組在5年內發生失智症的風險低於丙戊酸起始組(HR=0.815),支持鋰鹽可能具較佳神經保護效應,尤其在較年輕族群。
Journal of affective disorders
在高家族風險青少年中,僅親生報告的情緒不穩(特別是易怒與焦慮/憂鬱因素)顯著預測未來轉變為雙極症(門檻或亞門檻),而兒童自我報告無此關聯,提示親生觀察在早期篩檢中的潛在價值。
Journal of affective disorders
被動智慧手機感測資料(如GPS、加速計)無法在群體水準上區分雙極I型與II型,但個人化模型(結合被動與主動自報)達成較高辨識力(AUC=0.87),提示數位表型在個體化評估中的潛力,而非診斷分類。
Journal of affective disorders
雙極症患者的AI-ECG評估生理年齡顯著高於實際年齡(平均高2.5年),且較可能具有加速生物老化(DA≥1SD),提示其心血管老化風險可能獨立於傳統危險因子,需長期監測。
European neuropsychopharmacology : the journal of the European College of Neuropsychopharmacology
首次診斷精神疾病者自傷風險顯著升高(HR=10.59),尤其在藥物使用障礙(HR=22.86)、酒精使用障礙及人格障礙中最高,雙極症風險亦顯著升高(HR=6.43),青年以及女性在多種疾病中風險更高,提醒需早期介入與性別敏感照護。
European neuropsychopharmacology : the journal of the European College of Neuropsychopharmacology
在兒童及青少年單極憂鬱者中,抗憂鬱藥物使用與短期(12週)轉變為雙極症風險無顯著關聯,但在52週隨訪中見 modest increased risk (HR=2.14),然而此關聯較可能反傾斜危險因子(如既往住院、精神病症狀)而非藥物造成,提醒需謹慎解釋長期觀察結果。
Journal of affective disorders
夜間型昏夜節律與較高憂鬱、焦慮、易怒、循環質氣質、情緒失調及雙極譜系分數顯著正相關,並受肥胖、學生狀態、煙酒使用及無宗教信仰增加其機會,提示昏夜節律可作為情緒不穩的行為標記,但需縱向研究證明因果。