今日文獻聚焦老年躁鬱症（OABD）的診斷、治療與併發症管理，特別是鋰鹽的神經保護作用、血管鈣化降低效應、以及認知功能與早-onset 痴呆風險的關聯，彰显個體化治療與長期風險監測的重要性。
Expert review of neurotherapeutics · The recognition, diagnosis, and management of late-onset bipolar disorder.
本文為晚發型雙極症（LOBD）提供全盤臨床指引，強調其與血管及神經退化過程相關，並建議以鋰鹽為首選藥物，同時須注意合併症與藥物動態學的年齡相關改變。
Journal of affective disorders · Association between lithium treatment and vascular calcification in bipolar disorder: A retrospective cohort study.
鋰鹽治療顯著降低主動脈與冠狀動脈鈣化風險（AC OR=0.11, CAC OR=0.19），顯示其潛在血管保護作用，並提醒疾病負荷與傳統風險因子仍為重要影響因子。
Psychiatry research · Low-dose lithium vs valproate and incident dementia diagnoses in older adults: A propensity-matched cohort study using electronic health record data.
在60歲以上成人中，低劑量鋰鹽（≤0.40 mmol/L）使用者痴呆發生率顯著低於丙戊酸鹽組（3.1% vs 8.3%，HR=0.38），並伴隨降低死亡率，支持鋰鹽的神經保護潛力。
Bipolar disorders · Cortical Thickness in Middle and Older Aged Adults With Bipolar Disorder Across Six International Sites.
雙極症患者在腹側及背側前前葉皮質厚度顯著減少，並隨年齡加深，但鋰鹽使用與額極及前 cingulate 皮質較厚相關，提示其可能緩解皮質萎縮。
Current opinion in psychiatry · Pharmacological maintenance treatment in older age bipolar disorder.
鋰鹽維持為老年雙極症一線維持治療藥物，但建議調整療劑範圍（60-79歲：0.4-0.8 mmol/L；≥80歲：0.4-0.7 mmol/L），並強調不應因腎功能顧慮而避免使用。
BMJ open
精神疾病患者（特別是精神分裂症）在心肌梗死後接受導管檢查、心臟病房收容及康復轉介的比率顯著較低，COVID-19未明顯改變此差距。
Southern medical journal
阿片類使用障礙住院患者較年輕、多為男性與白人，精神疾病併發率高（尤以憂鬱與雙極症為主），而丙型肝炎與 tobacco 使用是強烈危險因子。
Health science reports
全球雙極症患病率與DALYs上升主要受人口增長驅動；中國雖發病率略降，但因人口老化導致病例總數小幅增加，顯示結構性差異。
JAMA psychiatry
酮體靜脈注射作為輔助治療在難治性雙極憂鬱中顯著減輕抑鬱症狀（MADRS改善），未顯著增加躁狂或精神病發生風險，支持其短期安全性與效力。
Journal of affective disorders
具精神病特徵的雙極症患者（BD-P）孤獨感較高，且社會支持無法緩解兒時逆境對其孤獨的影響，提示需創傷知照與社會認知訓練等針對性社會心理干預。
Current opinion in psychiatry
物質使用（特別是酒精與大麻）在老年雙極症中與情緒不穩、復發風險増加、治療依從性下降及住院率上升相關，強調需常規篩檢與整合治療。
International journal of cancer
憂鬱、焦慮與雙極症皆顯著增加整體癌症風險（BD HR=1.29），尤其在男性中更明顯（BD HR=1.54），提示精神疾病應納入癌症風險分層考量。
The American journal of geriatric psychiatry : official journal of the American Association for Geriatric Psychiatry
血神經突起輕鏈（NfL）隨年齡增加，神退疾病顯著升高；主要精神疾病（含雙極症）多在年齡調整後正常範圍，但升高可能提醒潛在神退併發症，適合作為風險分層輔助工具。
Current opinion in psychiatry
國際雙極症學會（ISBD）OABD特遣隊推動實施年齡分層鋰鹽療劑範圍（60-79歲：0.4-0.8；≥80歲：0.4-0.7 mmol/L），加強實驗室報告標準化，目前有三個國家成功實施，以降低中毒風險並維持療效。
Neuroscience and biobehavioral reviews
靜態MEG顯示雙極症在β波活力增加、神經複雜度隨年齡異常下降（與健康老化相反）、慢波活動減少，支持其處於神經發展譜譜中間位置（介於精神分裂症與憂鬱症間）。
Journal of clinical gastroenterology
雙極症患者腸易激綜合症（OR=1.83）及消化不良（OR=1.88）顯著增加，提醒臨床醫師在神經精神科就診時需主動篩檢胃腸併發症。
Journal of affective disorders
新使用鋰鹽與丙戊酸鹽的雙極症患者（18-60歲）比較顯示，鋰鹽組5年內早-onset 痴呆風險較低（HR=0.815），支持其神經保護潛力，即使在年輕族群中亦具意義。
Psychiatry research
在有情緒障礙病史者中，運動顯著降低後續焦慮（-β=-1.706），但對悲傷、激動或精力感無顯著影響，效應在雙極症與大鬱症間無顯著差異。
Journal of psychiatric research
較高抑鬱分數與性慾下降、性苦悶增加相關；較高躁狂分數與性慾增加相關；情緒不穩則顯著增加性苦悶，提示需在治療中關注性功能與情緒穩定性的互動。
Psychiatry research
鋰鹽組在45歲以上雙極症患者中顯著降低所有原因痴呆（HR=0.689）、未明示痴呆（HR=0.677）及自殺未遂風險（HR=0.594），未增加死亡或末期腎病風險，支持其長期安全與益處。
Current opinion in psychiatry
老年雙極症神經影像證據雖然有限，但提示皮質變薄、灰質體積減少、白質微結構異常（↓FA）及「腦年齡落後」（brain age gap），但研究間方法差異大，限制比較與推廣。
Journal of affective disorders
在高家族風險青年中，父母（而非兒子/女兒）報告的情緒不穩顯著預測其後發展為臨界或亞臨界雙極症，主要由易怒與憂鬱/焦慮因子驅動，提示家長觀察在早期篩檢中的潛在價值。
European archives of psychiatry and clinical neuroscience
西班牙雙極症者就業率僅38.3%，遠低於一般人口（62.5%），殘障年金領取率達26.5%，就業與殘障年金趨勢分別呈 modest 增長與下降，反映長期社會融入困難。
Journal of affective disorders
被動智慧手機感測資料（如GPS、活動計）本身無法區分雙極I型與II型；但個人化機器學習模型（特別是結合主動自報）可達成較佳區分（AUC=0.77+），顯示個人化數位表型在輔助診斷中的潛力。
Acta psychiatrica Scandinavica
低社會經濟地位（教育、收入）與精神疾病及身體非傳染性疾病（特別是COPD、糖尿病、心血管病）風險增加相關，且精神病（含雙極症）併發身體疾病風險最高，提示需從社會決定因素著手減少健康不平等。
Psychiatry research. Neuroimaging
情感分裂症患者右側視床總體積及外側後腹外側、內側腹中核顯著減少，提示其在視床邊緣系統結構異常較精神分裂症更突出，可能有助於鑑別診斷。
Journal of affective disorders
雙極症患者之AI-ECG評估生理年齡顯著高於實際年齡（平均+2.5歲），且此加速老化與傳統心血管危險因子無關，提示雙極症本身可能促進系統性早衰。
European neuropsychopharmacology : the journal of the European College of Neuropsychopharmacology
首次診斷精神疾病者自傷風險顯著增加（HR=10.59），最高為物質使用障礙（HR=22.86），其次為酒精使用障礙與人格障礙，雙極症風險亦顯著升高（HR=6.43），青年與女性風險更高，提示早期干預與風險評估的重要性。
European neuropsychopharmacology : the journal of the European College of Neuropsychopharmacology
在未成年單極憂鬱者中，抗憂鬱藥物使用並未顯著增加短期（12週）雙極症轉換風險（HR=2.94，CI含1）；52週中略顯增加風險（HR=2.14），但此可能反映混雜因子而非藥物致因效應。
Journal of affective disorders
夜型者（ET）較常見於憂鬱、焦慮、易怒及循環思氣質高分者，情緒失調更嚴重，且雙極譜系分數升高，支持節律型可能為雙極譜系行為標誌，但橫斷面設計限制因果推論。
Current opinion in psychiatry
老年雙極症的非藥物干預證據仍欠缺介入試驗支持；觀察研究顯示抽菸、睡眠失調、久坐、飲食不良及體重極值為可修飾風險因子；認知行為療法治療失眠（CBT-I）使用率低；導向復原與功能補救模式顯示可行性，但需更多針對老年人之試驗。