今日文獻聚焦於老年躁鬱症（OABD）的治療優化與神經生物學機制，尤其強調鋰鹽在神經保護與血管鈣化方面的潛在益處，以及低治療範圍鋰鹽在預防認知衰退中的臨床實用性。多篇研究證實鋰鹽可降低血管鈣化與痴呆風險，支持其在老年雙極症長期維持治療中的核心地位。
Current opinion in psychiatry · An international initiative to implement recommendations for a lower therapeutic range of maintenance lithium in older adults with bipolar disorder.
該研究報告國際雙極症學會（ISBD）OABD專案小組成功推動實施年齡分層的鋰鹽血清治療範圍（60-79歲：0.4-0.8 mmol/L；80歲以上：0.4-0.7 mmol/L），旨在提升療效同時降低毒性風險，加拿大已率先實驗室報告變更，國際推廣正在進行中。
Psychiatry research · Low-dose lithium vs valproate and incident dementia diagnoses in older adults: A propensity-matched cohort study using electronic health record data.
在60歲以上、無既往痴呆或精神病史的雙極症患者中，低劑量鋰鹽（＜0.4 mmol/L）使用者在兩年內發痴呆率僅3.1%，顯著低於丙戊酸組的8.3%（HR 0.38），並伴隨較低死亡率，支持鋰鹽的神經保護潛力。
Journal of affective disorders · Association between lithium treatment and vascular calcification in bipolar disorder: A retrospective cohort study.
鋰鹽治療顯著降低主動脈鈣化（AC，aOR 0.11）和冠狀動脈鈣化（CAC，aOR 0.19）風險，此效應獨立於傳統心血管危險因子，提示鋰鹽可能具有血管保護作用，進一步解釋其降低痴呆與死亡率的機制。
Current opinion in psychiatry · Neuroimaging in older-age bipolar disorder.
雖然研究有限，但現有神經影像證據顯示老年雙極症患者存在前預前皮質與背外側前預前皮質皮質變薄、灰質體積減少、白質微結構改變以及“大腦年齡距現象”（預測腦年齡 > 實際年齡），提示加速腦老化，但研究方法異質性嚴重限制比較性。
Expert review of neurotherapeutics · The recognition, diagnosis, and management of late-onset bipolar disorder.
晚發型雙極症（LOBD，通常指50歲以後發病）表現異質，常伴隨血管與神經退化病理、認知障礙及 somaic 共病，診斷需排除二重性躁狂及神經退化疾病，治療應遵循雙極症指引但需謹慎調整以應對藥代動力學變化與共病，鋰鹽因其潛在神經保護效應可能為首選。
Health science reports
儘管全球雙極症發病率近三十年穩定，但中國15-49歲人群的發病率略有下降（16.24至14.47/10萬），而盛行率與DALYs輕微上升，提示人口結構變化是中國病例數變動的主因，與全球主要由人口增長驅動形成對比。
Neuroscience and biobehavioral reviews
贝塔 Oscillations 可能為精神分裂症、憂鬱症與雙極症的共享生物標誌，與幻覺、睡眠障礙及認知赤字相關；而神經複雜度隨年齡下降的模式在精神分裂症與雙極症中異於健康老化，支持神經退化假說，但跨疾病直接比較研究極少。
Journal of psychiatric research
在新診斷雙極症患者中，抑郁症狀降低性慾並增加性困擾，躁狂症狀增加性慾，而情緒不穩則顯著增加性困擾，提示情緒穩定是改善性功能的重要臨床目標，尤其在急性期外。
Psychiatry research
在45歲以上雙極症患者中，鋰鹽組痴呆風險低於丙戊酸組（HR 0.689），自殺嘗試風險亦降低（HR 0.594），但血管性痴呆、死亡與末期腎病無顯著差異，支持鋰鹽在保護認知與減少自殺風險中的相對優勢。
International journal of cancer
雙極症與整體癌症風險增加相關（HR 1.29），尤其在男性中更顯著（HR 1.54），提示長期隨訪時應關注癌症篩檢，但研究未闡明機制，且混雜因子難以完全排除。
Current opinion in psychiatry
鋰鹽仍是老年雙極症的一線維持藥物，但需根據年齡調整治療範圍，且不應因擔心腎功能下降而避免使用，強調需個體化監測與益風險評估，尤其在多藥共用與合併症多的老年人群中。
Current opinion in psychiatry
住院時間延長會增加有害行為風險；雖然老年雙極症患者自殺率低於青年人，但診斷初期風險較高，尤其在後期-onset 病例中，認知障礙可能加劇功能惡化與自殺傾向，提醒早期介入與持續監測的重要性。
Current opinion in psychiatry
證據顯示吸煙、睡眠 dysregulation、久坐、飲食不良及體重極端是可改變的危險因子，但老年雙極症的生活方式與心理療法介入研究極其缺乏，強調需優先發展包含老年人的試驗，以改善認知、社會功能與病程。
Current opinion in psychiatry
物質使用在老年雙極症中普遍且惡化預後，即使微量酒精波動也與情緒不穩及功能下降相關，大麻使用增加住院風險，強調需常規篩檢與整合式治療，針對精神症狀、醫療共病、認知及社會脈絡進行多維度介入。