本日文獻聚焦於老年躁鬱症的臨床管理與生物標記，特別是鋰鹽劑量優化、神經影像與認知功能的關聯，以及藥物安全性與併發症風險。多篇研究強調低劑量鋰鹽在預防認知衰退中的潛力，顯示出個體化治療的重要趨勢。
Psychiatry research · Low-dose lithium vs valproate and incident dementia diagnoses in older adults: A propensity-matched cohort study using electronic health record data.
在60歲以上未患雙極症且無認知障礙的老年人中，低劑量鋰鹽（ serum ≤0.4 mmol/L）顯著降低730天內痴呆發生率（3.1% vs 8.3%），HR=0.38，支持其神經保護潛力。
Current opinion in psychiatry · An international initiative to implement recommendations for a lower therapeutic range of maintenance lithium in older adults with bipolar disorder.
國際雙極症學會（ISBD）OABD特遣隊推動實施年齡特異的鋰鹽治療範圍（60-79歲：0.4-0.8 mmol/L；80歲以上：0.4-0.7 mmol/L），旨在提升療效並降低毒性風險。
Current opinion in psychiatry · Neuroimaging in older-age bipolar disorder.
OABD患者顯示前額葉皮質 thinning、灰白質體積減少、白質結構改變及腦年齡超過實際年齡，提示神經退化過程可能參與疾病機制。
Psychiatry research · Lithium versus valproate in bipolar disorder: Associations with dementia, mortality, suicide attempt, and end-stage renal disease in adults aged 45 years and older - a propensity score-matched retrospective cohort study.
在45歲以上雙極症患者中，鋰鹽組痴呆風險降低34%（HR=0.689）、自殺企圖風險降低41%（HR=0.594），與瓦爾普酸相比未增加腎病或死亡風險，支持其長期使用安全性。
Journal of geriatric psychiatry and neurology · Patients With Older-Age Bipolar Disorder (OABD) Visiting a Memory Clinic: Differentiating Underlying Pathophysiology With MRI and Cerebrospinal Fluid Markers.
在OABD認知門診患者中，71.6%無明確神經診斷，但較低的Aβ42脑脊液濃度與較差認知分數相關，提示 amyloid 代謝異常可能是BD相關認知障礙的額外生物學因子。
Current opinion in psychiatry
鋰鹽仍是OABD的一線維持療法，但需根據年齡調整治療範圍，不應因腎功能擔憂而避免使用。
Current opinion in psychiatry
老年躁鬱症患者自殺率雖低於青年期，但診斷初期風險最高，晚 onset 型可能由環境與認知因素驅動，需特別監測。
Current opinion in psychiatry
證據主要來自觀察研究，生活方式因素（吸煙、睡眠、久坐、飲食、體重）與病程相關，但缺乏干預試驗，整合式、年齡敏感的介入具有潛力。
Current opinion in psychiatry
物質使用在OABD中常見並惡化預後，即使微量酒精波動也影響情緒穩定性，需常態化篩選與整合治療。
Journal of affective disorders
雙極症患者ECG-Age顯著高於實際年齡（平均+2.5年），提示加速生物老化，獨立於傳統心血管風險因子。
European neuropsychopharmacology : the journal of the European College of Neuropsychopharmacology
雙極症患者自傷事件發生率為6.43/1000人年，風險在診斷初期及青年期最高，女性顯著較高。
European neuropsychopharmacology : the journal of the European College of Neuropsychopharmacology
在6-30歲未極憂鬱青少年中，抗憂鬱藥物使用未顯著增加短期（12週）轉為雙極症風險，52週有微幅增加但可能反 confusion 因素而非致果關係。
Journal of affective disorders
傍晚型節律與較高憂鬱、焦慮、易怒、循環質氣質及情緒失調相關，並預測較高雙極譜系分數，可能作為早期風險標記。
Journal of affective disorders
伴有精神病特徵的雙極症患者孤獨感更嚴重，且社會支持無法緩解由兒時逆境導致的苦惱，提示需顧及精神病症狀的社會介入。
International journal of cancer
雙極症與Overall癌症風險增加29%（HR=1.29），男性中更顯著（HR=1.54），提示需將精神健康納入癌症風險分層。
Journal of psychiatric research
較高抑鬱評分與性慾下降、性困慮增加相關；較高躁狂評分與性慾增加相關；情緒不穩與性困慮顯著正相關，提示需在治療中關注性功能。
Psychiatry research
運動顯著降低其後數小時內的焦慮感（尤其在雙極症與重度抑鬱症患者中），但對悲傷、激躁或精力感無影響，效果具個體差異。
European neuropsychopharmacology : the journal of the European College of Neuropsychopharmacology
精神疾病患者失智與中風風險顯著升高，尤其在年輕時（30-39歲失智OR=23.2；40-49歲中風OR=2.99），提示需早期神經心血管篩檢。
Journal of affective disorders
肺功能異常（特別是PRISm+RSP模式）與首次精神疾病診斷、精神共病及死亡風險顯著正相關，提示呼吸與精神健康需整合照護。
Bipolar disorders
雙極症患者腹側及背側前額葉皮質厚度顯著減少，與年齡負相關，鋰鹽與前極及前 cingulate 皮質厚度增加相關，提示其可能神經保護作用。
The American journal of geriatric psychiatry : official journal of the American Association for Geriatric Psychiatry
血NfL隨年齡增加，在神退化疾病中較高，主要精神疾多與年齡調整後常範疇重疊，但基線高及上升陡者提示潛在神退化風險，可用於風險分層。