今日文獻聚焦老年躁鬱症(OABD)的藥物安全性(特別是鋰鹽劑量調整)、神經退化與認知功能關聯,以及多中心影像與生物標記研究。鋰鹽在老年患者中的低劑量維持療效與神經保護潛力成為研究熱點,顯示臨床指南正朝向年齡 stratifie 治療方向發展。
Current opinion in psychiatry · An international initiative to implement recommendations for a lower therapeutic range of maintenance lithium in older adults with bipolar disorder.
該研究提出並推動實施OABD患者鋰鹽維持療劑量下調(60-79歲:0.4-0.8 mmol/L;80歲以上:0.4-0.7 mmol/L),以降低毒性風險同時維持療效,並報告國際實施進展。
Psychiatry research · Low-dose lithium vs valproate and incident dementia diagnoses in older adults: A propensity-matched cohort study using electronic health record data.
在60歲以上無既往認知障礙的雙相患者中,低劑量鋰鹽(≤0.4 mmol/L)組痴呆發生率顯著低於苯甲丙氨酸組(3.1% vs 8.3%,HR=0.38),支持其神經保護潛力。
Bipolar disorders · Cortical Thickness in Middle and Older Aged Adults With Bipolar Disorder Across Six International Sites.
在40-70歲雙相患者中,背外側與背內側前腦葉皮質厚度顯著減少,且與年齡負相關;鋰鹽使用與前極及前扣帶迴皮質較厚相關,暗示其可能具結構性神經保護作用。
Journal of geriatric psychiatry and neurology · Patients With Older-Age Bipolar Disorder (OABD) Visiting a Memory Clinic: Differentiating Underlying Pathophysiology With MRI and Cerebrospinal Fluid Markers.
在拜訪記憶門診的OABD患者中,僅28.4%獲得明確神經病學診斷(如阿茲海默症);其餘患者認知下降與較低的Aβ42脑脊液濃度相關,提示淀粉樣蛋白代謝異常可能為BD相關認知障礙之額外機制。
Current opinion in psychiatry · Neuroimaging in older-age bipolar disorder.
此篇評論指出,儘管有報告指出OABD存在皮質變薄、灰質減少、白質結構改變及「腦年齡落差」,但研究方法異質性高,限制了結果的比較與普遍性。
Current opinion in psychiatry
鋰鹽在OABD中仍為一線維持療藥物,但需考慮年齡相關藥代動力學變化,不應因腎功能擔憂而過度限制使用。
Current opinion in psychiatry
不健康生活型態與雙相情感障礙互為風險因素,且身體 morbidity 在老年女性雙相患者中更顯著,提示需性別敏感的生活介入。
Current opinion in psychiatry
較長住院與增加傷害行為相關;雖老年雙相患者整體自殺率較低,但診斷初期及晚發型伴隨認知衰退時自殺風險升高,需加強監控。
Current opinion in psychiatry
即使微量酒精波動亦關聯較差情緒穩定與功能,且藥物使用 disorder 常見並惡化預後,提倡常規篩選與整合治療模式。
Current opinion in psychiatry
雖識別出吸菸、睡眠失調、久坐、飲食不良及體重極值為可修飾風險因素,但缺乏老年專屬之介入研究,未來需優先進行包含此族群之試驗。
BMJ open
此為方案論文,將測試褪黑素或數位CBT-I作為輔助治療於18-30歲情緒障礙青年之效力,主要 outcomes 為減輕抑鬱症狀。
Archives of medical research
在厄瓜多爾65+人口中,精神疾病住院率最高為物質使用 Disorder(10.17/100k),其次為憂鬱症(9.35/100k),而阿茲海默症住院在80+族群顯著增加(aOR 10.81)。