⭐今日精選 TOP Picks
Patients With Older-Age Bipolar Disorder (OABD) Visiting a Memory Clinic: Differentiating Underlying Pathophysiology With MRI and Cerebrospinal Fluid Markers.
Journal of geriatric psychiatry and neurology · Patients With Older-Age Bipolar Disorder (OABD) Visiting a Memory Clinic: Differentiating Underlying Pathophysiology With MRI and Cerebrospinal Fluid Markers.
在記憶門診就診的OABD患者中，逾七成認知障礙無明確神經病學診斷，但較低的Aβ42脊髓液濃度與較差的認知功能顯著相關，提示異常代謝可能參與BD相關認知損傷的病理。
P102位年長躁鬱症（OABD）患者，來自阿姆斯特丹痴呆症研究cohort，具有認知抱怨
I記憶門診的標準診斷流程，包括臨床與神經心理評估、腦脊髓液(CSF)生物標誌與MRI視覺評分
C無（橫斷面觀察研究，比較具與無神明確診斷之OABD患者的生物標誌與認知表現）
O29位(28.4%)患者獲得神經診斷（其中6例為阿茲海默症）；在其餘73位未獲明確診斷者中，較低CSF Aβ42濃度與較低複合認知分數顯著相關（B = -0.143, P = 0.034），而T-Tau、P-Tau及MRI標誌無顯著關聯
Low-dose lithium, neuroprotection, and brain aging in bipolar disorder.
Neuropsychopharmacology : official publication of the American College of Neuropsychopharmacology · Low-dose lithium, neuroprotection, and brain aging in bipolar disorder.
探討低劑量鋰鹽在躁鬱症患者腦部的神經保護機制與對抗腦老化的潛力，雖摘要未完整呈現，但基於其期刊與標題，預期聚焦於鋰鹽對神經發炎、突觸可塑性與結構性腦變化的影響。
P躁鬱症患者（年齢範圍未指明，但標題暗示含中高齡層）
I低劑量鋰鹽治療（血清濃度 ≤0.40 mmol/L）
C未明確（可能為無鋰對照組或其他情緒穩定劑）
O神經保護指標、腦老化速度、結構或功能性腦變化（推斷）
Cortical Thickness in Middle and Older Aged Adults With Bipolar Disorder Across Six International Sites.
Bipolar disorders · Cortical Thickness in Middle and Older Aged Adults With Bipolar Disorder Across Six International Sites.
在橫跨六國的中老年躁鬱症樣本中，背內側與背外側前額葉皮質厚度顯著減少，且隨年齡加深；鋰鹽使用與前極及前帶迴皮質較厚相關，提示其可能緩解結構性腦老化。
P308位躁鬱症患者與287位非精神科對照組，年齡40-70歲，來自六個GAGE-BD全球老年與老年精神實驗網站
I結構性MRI測量34區域皮質厚度
C非精神病對照組
O躁鬱症群在背內側(VPFC)與背外側(DPFC)前額葉及其他分佈區域皮質顯著變薄（pFDR < 0.05），與年齡負相關；鋰鹽使用與前極及前帶迴皮質較厚相關（pFDR < 0.05）；年齡與診斷組無顯著交互作用
Low-dose lithium vs valproate and incident dementia diagnoses in older adults: A propensity-matched cohort study using electronic health record data.
Psychiatry research · Low-dose lithium vs valproate and incident dementia diagnoses in older adults: A propensity-matched cohort study using electronic health record data.
在60歲以上無既往痴呆的成人中，低劑量鋰鹽使用者（血清≤0.40 mmol/L）在兩年內發生痴呆的風險僅為丙戊酸鈣使用者的38%，且死亡率亦較低，支持其在預防認知衰退方面的潛在優勢。
P≥60歲成人，於2015-2025年間首次使用碳酸鋰（所有血清測定≤0.40 mmol/L）或丙戊酸鈣，無既往痴呆、輕度認知障礙、躁鬱症、帕金森病或相關神經疾病
I低劑量鋰鹽（目標血清鋰≤0.40 mmol/L）
C丙戊酸鈣（作為有效主動對照藥物）
O匹配後，鋰鹽組25/795 (3.1%) vs 丙戊酸鈣組69/832 (8.3%) 發生痴呆；HR 0.38 (95% CI: 0.24-0.60, p<.001)；鋰鹽組死亡率亦較低 (HR 0.56, 95% CI: 0.39-0.80)
Lithium versus valproate in bipolar disorder: Associations with dementia, mortality, suicide attempt, and end-stage renal disease in adults aged 45 years and older - a propensity score-matched retrospective cohort study.
Psychiatry research · Lithium versus valproate in bipolar disorder: Associations with dementia, mortality, suicide attempt, and end-stage renal disease in adults aged 45 years and older - a propensity score-matched retrospective cohort study.
在45歲以上躁鬱症患者中，鋰鹽使用相較於丙戊酸鈣與較低的所有原因痴呆風險相關（RR 0.658, HR 0.689），並顯著降低未指定痴呆與自殺未遂風險，但在血管性痴呆、死亡率或腎末期疾病上無顯著差異。
P≥45歲，首次使用鋰鹽或丙戊酸鈣的雙極症患者（2000-2025）
I鋰鹽（首次使用）
C丙戊酸鈣（首次使用）
O匹配後3056人/組：鋰鹽組所有原因痴呆7.1% vs 丙戊酸鈣組10.8%；HR 0.689 (95% CI: 0.578-0.822, p<.001)；未指定痴呆HR 0.677；自殺未遂HR 0.594 (95% CI: 0.399-0.885, p=.010)；血管性痴呆、死亡率、腎末期疾病無顯著差異
📚其他值得關注的文獻
Prevalence, severity and predictors of Antipsychotic-Related Adverse Drug Reactions at the Psychiatry Clinic of a Regional Referral Hospital in Uganda.
PloS one
在烏干達地區轉介醫院精神科診所，超過60%使用抗精神病藥物的患者經歷至少一種不良藥物反應，最常見為嗜睡，雙極症診斷是其顯著預測因子之一。
Mental illness among persons with and without dementia in continuing care: A multi-jurisdictional, repeated cross-sectional study.
Journal of Alzheimer's disease : JAD
在安省、亞省與曼尼托巴省的居家與長期照護服務中，伴有痴呆的個人罹患任何精神疾病的比例高達70-80%，其中雙極症佔4%，凸顯照護環境中精神疾病與痴呆的高度共病。
Inequalities in mortality following SARS-CoV-2 infection for people with severe mental illness during and following vaccination roll-out in England: a retrospective, whole-country linked cohort study.
The lancet. Psychiatry
英格蘭全國層面研究顯示，即便在疫苗接種後，嚴重精神疾病（含雙極症）者感染SARS-CoV-2後的死亡風險仍高於一般人群，提示此群體需持續優先保護。
Syphilis infection and incident dementia in two real-world cohorts: A harmonized propensity-matched analysis in Taiwan NHIRD and TriNetX Asia-Pacific.
Brain, behavior, and immunity
雙重真實世界資料顯示，梅毒病史與後續失智症風險顯著增加（合併HR 1.48），提醒臨床師在評估可逆性認知障礙時應考慮既往性傳染病史，即便在精神疾病族群中。
Resting magnetoencephalography alterations in severe mental illnesses: A systematic review.
Neuroscience and biobehavioral reviews
系統性文獻顯示，雙極症在靜態腦磁圖中表現為神經複雜度隨年齡遞減（與健康老化相反）、慢波活動減少及β波可能成為跨診斷生物標誌，提供了解其神經動態異常的窗口。
Comparative risk of early-onset dementia with lithium versus valproate in bipolar disorder: A real-world cohort study.
Journal of affective disorders
在18-60歲新診斷躁鬱症患者中，鋰鹽起始者在5年內早發性失智風險低於丙戊酸鈣起始者（HR 0.815），支持鋰鹽具有神經保護潛力，即使在較年轻族群中。
The dynamic influence of exercise on emotional state among people with a history of mood disorder.
Psychiatry research
生態瞬間評估顯示，有躁鬱症或重度憂鬱病史者運動後數小時內焦慮顯著下降，但對悲傷、激躁或精力感無影響，顯示運動具即時調節情緒的特定效應。
The impact of affective symptoms and mood instability on sexual desire and sexual distress in newly diagnosed bipolar disorder: a longitudinal study.
Journal of psychiatric research
新診斷躁鬱症患者六月縱向研究證實，較高抑鬱評分與減少性慾及增加性困擾相關，而較高躁狂評分與增加性慾相關；情緒不穩則主要影響性困擾，提示需將性健康納入躁鬱症全程照護。
Polygenic Risk for Insomnia in Relation to Sleep Disturbance and Psychiatric Characteristics in Youth with Mood Disorders.
Journal of child and adolescent psychopharmacology
青春期情緒障礙者失聾基因風險得分較高，並與失眠嚴重程度及躁狂嚴重程度相關（尤以女青為顯著），提示睡眠基因易感性可能參與年輕躁鬱症的表型表達。
Association between lithium and arterial atherosclerosis in physically healthy bipolar disorder.
Journal of affective disorders
在身體健康的躁鬱症I型患者中，較低血清鋰鹽水平與較高頸動脈內中厚（CIMT）相關，而較高鋰鹽水平與較低CIMT相關，提示鋰鹽可能具有動脈粥樣硬化的預防作用，並強調體重管理的重要性。
Parental but not child reports of affective lability in offspring predict conversion to bipolar disorder in youth at increased genetic risk.
Journal of affective disorders
在高家族風險青少年中，只有父母報告的情緒波動性（特別是易怒與憂鬱/焦慮因子）能預測未來發展為躁鬱症（臨床或亞臨床），而兒童自報無此預測力，提示親方觀察在早期篩選中的價值。
Multimodal digital phenotyping of bipolar disorder subtypes: Differences between bipolar disorder I and II based on passive and active behavioral features from smartphones.
Journal of affective disorders
被動智慧型手機感測資料（如GPS、加速度計）無法有效區分躁鬱症I型與II型於群體層面，但個人化模型結合被動與主動資料能達到較佳區分力（AUC 0.77+），支持數位表型在個人化追蹤中的潛力。
Socioeconomic Position and Somatic Comorbidity in Mental Disorders.
Acta psychiatrica Scandinavica
挪威全國登記資料顯示，精神疾病（尤其精神病與躁鬱症）與心血管、肺病、糖尿病等非傳染性疾病的共病風險增加，且低社經地位雖同時增加兩種風險，但在共病上具有緩和作用，提示需多層面干預。
An evaluation of the differences in thalamic nuclei and subnuclei among patients with schizophrenia and schizoaffective disorder.
Psychiatry research. Neuroimaging
情感分裂症患者較精神分裂症患者在右側丘腹外側與內側核團顯著體積減少，這些與邊緣系統、注意與痛覺相關的核團異常可能有助於區分兩種精神病症的神經基礎。
Accelerated biological aging in bipolar disorder as determined by artificial intelligence-based electrocardiographic assessment.
Journal of affective disorders
躁鬱症患者的AI-ECG評估生理年齡顯著高於實際年齡（平均高2.5年），且較常見加速生物老化表現（DA ≥1SD），提示躁鬱症可能伴隨身體系統的早老化，獨立於傳統心血管風險因子。
Risk of self-harm in first-diagnosed mental disorders: A 16-year territory-wide health-record database study in Hong Kong.
European neuropsychopharmacology : the journal of the European College of Neuropsychopharmacology
香港16年領域內研究顯示，首次診斷任何精神疾病者自傷風險是一般人的10.6倍，其中躁鬱症者風險比為6.43，青年及女性在多種疾病中風險最高，提示需年齡與性別別的自殺預防策略。
Antidepressant use and risk of bipolar disorder in children, adolescents and young adults with unipolar depression: a target trial emulation study.
European neuropsychopharmacology : the journal of the European College of Neuropsychopharmacology
香港目標試驗 emulate 顯示，青少年和青年成人在未ipolar depression 初期使用抗憂鬱藥物，在52週內躁鬱症轉換風險輕微增加（HR 2.14），但無法證明因果關係，顯示短期風險不顯著，長期觀察需警惕混雜因素。
Evening chronotype is associated with affective temperaments, emotional dysregulation, and bipolar-spectrum features: An observational study in 1997 adults from a large community sample.
Journal of affective disorders
義大利社區樣本顯示，夜型人較常具有憂鬱、焦慮、易怒及環反性氣質，情緒調節能力較差，及較高雙極谱系分數，提示昏節律可能為雙極講譜特質的可觀察標記，但地域性與橫斷面設計限制其解釋。
Differential pathways to loneliness in bipolar disorder: The role of childhood adversity and social support by psychotic features.
Journal of affective disorders
具有精神病特徵的躁鬱症患者報告較高孤獨感與情感忽視，且較低社會支持感知，而社會支持在無精神病躁鬱症及健康對照組中緩解了兒時逆境對孤獨的影響，但在精神病躁鬱症組中此調節作用消失，提示精神病症可能削弱社會支持的緩衝功能。
Mental Health Conditions and Incident Cancer: A Prospective Cohort Study of 402,255 UK Biobank Participants.
International journal of cancer
英國生物銀行前瞻研究顯示，躁鬱症診斷與總體癌症發生率增加29%相關（HR 1.29），在男性中更顯著（HR 1.54），提示精神疾病應被視為癌症風險分層的潛在因子，儘管因果關係尚未確立。
Mood switching in 1629 antidepressant-treated bipolar disorder patients.
Journal of affective disorders
在1629名接受抗憂鬱藥物治療的躁鬱症患者中，約27.6%在治療期間經歷從憂鬱到躁狂/輕躁狂的轉換，多發生於第二型躁鬱症，且獨立預測因素包括較早發病、較多發作次數、家族精神病史及自殺企圖，顯示情緒轉換受多種臨床與生物因素共同影響。
Associations of lung function abnormalities with the onset and progression of mental disorders in the UK Biobank.
Journal of affective disorders
英國生物銀行研究發現，肺功能異常（特別是保存比例但受損肺活量併發限制性肺通氣）與精神疾病首次發病、併發症及死亡風險增加顯著相關，且在老年男性、吸飲者中效應更強，支持呼吸與精神健康的一體化照護需求。
Age-stratified associations between severe mental illness, dementia, and ischemic stroke: findings from the PADRIS-PRESTO cohort.
European neuropsychopharmacology : the journal of the European College of Neuropsychopharmacology
加泰隆尼亞資料顯示，嚴重精神疾病（含躁鬱症）患者失血性中風與失智症風險皆顯著增加，尤其在年輕中年成人（30-39歲）失智症風險最高（OR 23.21），中年成人（40-49歲）中風風險最高（OR 2.99），提示需於精神科早期介入血管與認知風險篩選。
Mental disorders, mortality following myocardial infarction, and the impact of the COVID-19 pandemic in England: a cohort study.
European heart journal. Quality of care & clinical outcomes
英格蘭心肌梗死後研究發現，雙極症患者在STEMI後30日死亡風險增加1.68倍，NSTEMI後增加1.17倍，一年死亡風險亦升高，但透過標準心臟護理可部分緩解，且疫情期間風險差距未顯著惡化。