今日文獻聚焦於老年躁鬱症(OABD)的認知功能、生物標記與鋰鹽的神經保護作用,多篇研究證實低劑量鋰鹽可降低老年人痴呆風險,並揭示皮質 thinning 與海馬結構變化為 OABD 核心病理特徵。
Journal of geriatric psychiatry and neurology · Patients With Older-Age Bipolar Disorder (OABD) Visiting a Memory Clinic: Differentiating Underlying Pathophysiology With MRI and Cerebrospinal Fluid Markers.
在接受記憶門診評估的 OABD 患者中,約七成未檢測出明確神經退化性診斷,但較低的 Aβ42 脑脊液濃度與較差認知功能顯著相關,提示 amyloid 代謝異常可能為 BD 相關認知衰退的可修飾生物學因子。
Psychiatry research · Low-dose lithium vs valproate and incident dementia diagnoses in older adults: A propensity-matched cohort study using electronic health record data.
在 ≥60 歲且未曾診斷為痴呆、情感障礙或神經退化性疾病的雙極性障礙患者中,低劑量鋰鹽(血清鋰 ≤0.40 mmol/L)使用者在 2 年內發生痴呆的風險僅為丙戊酸使用者的 38%,且死亡率亦顯著降低。
Psychiatry research · Lithium versus valproate in bipolar disorder: Associations with dementia, mortality, suicide attempt, and end-stage renal disease in adults aged 45 years and older - a propensity score-matched retrospective cohort study.
在 45 歲以上首次使用鋰鹽或丙戊酸治療之雙極性障礙患者中,鋰鹽組在平均隨訪約 8 年後,所有原因痴呆風險降低約 31%(HR 0.689),未指定痴呆與自殺企圖風險亦顯著降低,而血管性痴呆、死亡與終末期腎病無顯著差異。
Bipolar disorders · Cortical Thickness in Middle and Older Aged Adults With Bipolar Disorder Across Six International Sites.
在橫跨六國、年齡 40–70 歲的雙極性障礙患者中,背內側與背外側前迴皮質厚度顯著減少,且與年齡負相關;鋰鹽使用與前極及前 cingulate 皮質較厚相關,提示其可能具神經保護作用。
Psychiatry research · The dynamic influence of exercise on emotional state among people with a history of mood disorder.
在具有躁鬱症或重度抑鬱症病史的 euthymic 個體中,自我報告運動與數小時後焦慮程度顯著降低(β = -1.706),但對悲傷、激躁或精力感無影響,顯示運動具有特定情緒調節作用。
Journal of Alzheimer's disease : JAD
在加拿大三省的居家與長期照護服務對象中,伴失智症者精神疾病流行率顯著較高,多達 80% 的失智長照 residents 及 70% 的居家服務使用者併有任何精神疾病,雙極性障礙佔 4%。
The lancet. Psychiatry
雖然重度精神疾病(含雙極性障礙)者在疫情初期感染 SARS-CoV-2 後死亡風險較高,但疫苗接種後此差異已顯著減弱,顯示公共衛生介入對減少此群體健康不平等具效。
Brain, behavior, and immunity
既往梅毒感染與後期失智症風險顯著相關(合併 HR 1.48),提示性傳染病史應納入老年人失智風險評估,特別是對伴有精神疾病(如雙極性障礙)者。
Australasian psychiatry : bulletin of Royal Australian and New Zealand College of Psychiatrists
在青少年中,躁狂/輕躁狂症狀(透過 MDQ 測量)部分中介了衝動性與 ADHD 嚴重程度之間的關聯,提醒臨床醫師在評估 ADHD 時應篩查亞臨床躁狂症狀以避免診斷遮蔽。
Neuroscience and biobehavioral reviews
靜息態 MEG 研究顯示雙極性障礙、精神分裂症與重度抑鬱症在 β 波力量、神經複雜度與慢波活動上存在共通與特異性改變,β 波可能為跨診斷生物標記,但直接跨診斷比較研究仍極為稀少。
Journal of psychiatric research
在新診斷雙極性障礙患者中,較高抑鬱症狀與性慾下降相關,較高躁狂症狀與性慾增加相關,而情緒不穩定則顯著預測性困擾增加,提示性功能應納入躁鬱症常規評估。
Journal of affective disorders
在高家族風險青少年中,父母(非孩子本人)報告的情緒波動顯著預測未來發展為門檻值或亞臨床雙極性障礙,提示多來源資訊對早期風險辨識的重要性。
Journal of affective disorders
被動智慧型手機感測資料(如 GPS、加速度計)無法有效區分雙極性 I 及 II 型,但個人化機器學習模型(尤其是結合主動自報)能達到較佳辨識力(AUC 0.77+),支持數位表型在個人層面的潛在臨床應用。
Acta psychiatrica Scandinavica
低社會經濟地位會加重精神疾病(特別是精神病與雙極性障礙)患者患身體非傳染性疾病(如 COPD、糖尿病、心血管疾病)的風險,但對癌症影響較弱,提示社會因素是健康不平等的重要驅動力。
Psychiatry research. Neuroimaging
分裂情感性障礙患者較精神分裂症患者表現出右側視丘顯著體積減少,特別是內側、內側後外側及內側腦外側核群,提示視丘 limbic 路徑在二者病理生理上存在差異。
Journal of affective disorders
雙極性障礙患者的 AI-ECG 年齡(ECG-Age)顯著高於其實際年齡(平均 Delta-Age +2.5 年),且較常達到加速老化門檻(DA ≥1SD),提示躁鬱症可能伴隨系統性生理老化,與心血管風險因素無關。
European neuropsychopharmacology : the journal of the European College of Neuropsychopharmacology
在香港領土全覆蓋的紀錄中,首次診斷精神疾病者自傷事件發生率約為一般人口的 10.6 倍,其中躁鬱症風險比為 6.43,青少年與女性風險顯著較高,提示早期篩查與干預的迫切性。
European neuropsychopharmacology : the journal of the European College of Neuropsychopharmacology
在香港未成年單相抑鬱症患者中,抗憂鬱藥物使用與未來 52 週內發展為雙極性障礙之風險呈現邊緣增加 (HR 2.14),但短期 (12 週) 無顯著風險,提示此關聯可能由混雜因素而非藥物致因所致。
Journal of affective disorders
夕型節律(晚睡晚起)者顯著較高情緒氣質(憂鬱、焦慮、易怒、環性 thymic)、情緒調節失調及雙極譜系分數,提示昏昏節律可作為躁鬱譜系行為標誌,但區域樣本限制其推廣性。
Journal of affective disorders
伴有精神病特徵的雙極性障礙患者孤獨感顯著較深,且社會支持無法緩解其孤獨感,提示此 subgroup 需創傷知照護與社會認知訓練等專門心理社會介入。
International journal of cancer
在英國 Biobank 隊列中,躁鬱症診斷與後續癌症風險顯著相關(HR 1.29),尤其在男性中更強 (HR 1.54),提示精神疾病應被視為癌症預防中的風險層級因子。
Journal of affective disorders
在接受抗憂鬱藥物治療的雙極性障礙患者中,約 27.6% 會出現從憂鬱轉向躁狂/輕躁狂的情緒轉折,其發生與較高年齡、較多情節、家族精神病史及自殺史顯著相關,提醒臨床師在開藥時需評估個人風險因素。
Journal of affective disorders
肺功能異常(特別是保留比例受損 spirometry + 限制性模式)與精神疾病新發、共病惡化及死亡風險顯著正相關,提示呼吸系統健康應納入精神病患者長期管理。
European neuropsychopharmacology : the journal of the European College of Neuropsychopharmacology
重度精神疾病(含雙極性障礙)者在年輕時失智症風險極高(30–39 歲 OR 23.21),而缺血性中風風險則在中年 peaks(40–49 歲 OR 2.99),提示精神病照護需早期整合神經與代謝篩查。
European heart journal. Quality of care & clinical outcomes
心肌梗塞後一年內死亡率在精神疾病(特別是精神分裂症與雙極性障礙)患者中較高,但經調整接受指南照護後差異減縮,且 COVID-19 大流行未顯著加重此差異,強調標準化心臟照護執行的重要性。