今日文獻聚焦於老年躁鬱症的神經影像特徵、鋰鹽的神經保護作用與認知預防效益,以及自殺方法的年齡分層模式,顯示臨床研究正從症狀管理轉向機制探索與長期神經退化風險評估。
Journal of geriatric psychiatry and neurology · Patients With Older-Age Bipolar Disorder (OABD) Visiting a Memory Clinic: Differentiating Underlying Pathophysiology With MRI and Cerebrospinal Fluid Markers.
在就診記憶門診的老年躁鬱症患者中,超過七成無明確神經學診斷,但低Aβ42腦脊液濃度與較差認知功能相關,提示阿米洛儘代謝異常可能是躁鬱症相關認知障礙的額外生物學因子。
Psychiatry research · Low-dose lithium vs valproate and incident dementia diagnoses in older adults: A propensity-matched cohort study using electronic health record data.
在60歲以上、未既往有痴呆或躁鬱症的成人中,低劑量鋰鹽( serum ≤0.40 mmol/L)使用者於兩年內發展為痴呆的風險顯著低於瓦爾proate(HR 0.38,95% CI 0.24-0.60),且伴隨較低死亡率。
Psychiatry research · Lithium versus valproate in bipolar disorder: Associations with dementia, mortality, suicide attempt, and end-stage renal disease in adults aged 45 years and older - a propensity score-matched retrospective cohort study.
在45歲以上首次使用鋰鹽或瓦爾proate的雙極症患者中,鋰鹽組在所有原因痴呆(HR 0.689)、未特定痴呆(HR 0.677)及自殺企圖(HR 0.594)上的風險皆顯著低於瓦爾proate組,血管性痴呆、死亡與末期腎病則無顯著差異。
Bipolar disorders · Cortical Thickness in Middle and Older Aged Adults With Bipolar Disorder Across Six International Sites.
在40-70歲雙極症患者中,背內側與背外側前額葉皮質厚度顯著減薄,且隨年齡增加而惡化,但鋰鹽使用與較厚的前極與前 cingulate 皮質相關,提示其可能緩解神經退化。
Acta psychiatrica Scandinavica · Age-Stratified Patterns of Suicide Methods in Bipolar Disorder: A Nationwide Cohort Study.
台灣全國數據顯示,雙極症自殺者較一般人群更可能選擇溺水(aOR 1.70)及高處跳落(aOR 1.31),而較少使用木炭燒煤;溺水風險跨所有年齡層持續升高,跳高風險在中老年群更顯著。
Neuropsychopharmacology : official publication of the American College of Neuropsychopharmacology
探討低劑量鋰鹽在雙極症患者中的潛在神經保護機制及其對腦老化的影響,理論基礎豐富但缺乏具體實證數據。
Brain, behavior, and immunity
梅毒病史顯著增加後續所有原因痴呆風險(合併HR 1.48),提醒臨床師即使在精神科就診的老年患者中,也應考慮既往性傳染病作為認知衰退的可修正風險因子。
Australasian psychiatry : bulletin of Royal Australian and New Zealand College of Psychiatrists
青少年ADHD中,躁狂/輕躁狂症狀部分中介衝動與ADHD嚴重程度之間的關係,提醒臨床師需警惕躁鬱譜系特徵可能掩蓋或併發於注意力不足過動症。
Psychiatry research
在有躁鬱症或重度抑鬱症史的成年人中,運動顯著減少後續焦慮感(-1.706),但對悲傷、激活或精力感無顯著影響,顯示運動對焦慮的緩解具短期特異性。
Journal of psychiatric research
在新診斷雙極症患者中,抑鬱嚴重度負相關性慾並正相關性困擾,躁狂評分則正相關性慾,而情緒不穩顯著預測增加性困擾,提示性功能變化應納入常規追蹤。
Journal of affective disorders
在身體健康的雙極症患者中,較低血清鋰水平與較高頸動脈內中厚度相關,但較高鋰水平與較低風險相關,提示鋰鹽可能具抗動脈粥樣硬化作用,尤其受病程長短與 triglycerides 影響。
Journal of affective disorders
在高家族風險青少年中,僅家長報告的情緒不穩(特別是易怒與焦慮/抑鬱因子)預測後續躁鬱症發病,而青少年自身報告無此關聯,提醒臨床師在早期篩檢時應重視家長觀察。
Journal of affective disorders
被動智慧型手機感測資料(如GPS、加速計)無法區分雙極症I型與II型,但個人化模型(結合主動自報)達到較佳辨識力(AUC 0.77+),顯示數位表型在個人化追蹤中的潛力。
Acta psychiatrica Scandinavica
低社會經濟地位與精神疾病及身體非傳染性疾病(特別是慢性阻塞性肺病)共病風險增加有關,但其緩和效應有限,提示社會結構因素在心身共病中具有獨立且持續的影響。
Psychiatry research. Neuroimaging
情緒失調型思覺失調症患者右側丘腦總體積及特定核團(腹外側後、腹內側)顯著減少,提示右偏丘腦病理可能是其與思覺失調症的神經生物學區分點。
Journal of affective disorders
雙極症患者的AI心電圖年齡(ECG-Age)顯著高於實際年齡(平均差2.5年),且較可能具有加速生物老化(DA≥1SD),此現象與傳統心血管風險因子獨立,提示躁鬱症可能具有系統性老化效應。
Journal of affective disorders
傍晚型昼夜節律者在社區樣本中較常見較高憂鬱、焦慮、易怒、循環質 temperament,及更嚴重情緒失調與雙極譜系分數,提示昼夜節律可能為雙極譜系風險的行為標誌。
Journal of affective disorders
伴有精神病特徵的雙極症患者報告較高孤獨感與情感忽視,且社會支持無法緩解童年逆境對孤獨的影響,提示精神病症狀可能破壞社會支持的緩衝功能,需要創傷知照與社會認知訓練等針對性介入。
International journal of cancer
雙極症診斷與總體癌症風險增加相關(HR 1.29),尤其在男性中更顯著(HR 1.54),提醒臨床師長期隨訪雙極症患者時應關注癌症篩檢,特別是肺、肝及血液系統。
Journal of affective disorders
在接受抗憂鬱藥物治療的雙極症患者中,27.6%出現憂鬱轉躁狂/輕躁狂,其中BDII型較常見(31.4%),獨立預測因子包括較高齡、更多發作/年、精神病家族史及自殺企圖史,提示需謹慎評估抗憂鬱藥物使用風險。
Journal of affective disorders
肺功能異常(特別是PRISm+RSP pattern)與發展首次精神疾病、精神共病及死亡風險增加顯著相關,且隨年齡增加而增強,提示呼吸健康應納入精神科長期管理。
European neuropsychopharmacology : the journal of the European College of Neuropsychopharmacology
重度精神疾病(含雙極症)患者在年輕年齡層(30-39歲)併發痴呆風險極高(OR 23.21),而缺血性中風風險在中年峰值(40-49歲,OR 2.99),提醒早期介入的重要性,尤其在年輕成人中應加強神經檢查。
European heart journal. Quality of care & clinical outcomes
心肌梗死患者中,雙極症伴隨較高30日(STEMI: OR 1.68)及一年死亡率,即使調整導致醫療後仍顯著,顯示精神疾病是心血管預後的獨立風險因子,疫情未顯著加劇此差距。