今日文獻聚焦老年躁鬱症(OABD)的臨床特徵與治療安全,特別是鋰鹽劑量、認知功能與神經退化生物標記的關聯,顯示出個體化治療與早期風險辨識的重要趨勢。
European psychiatry : the journal of the Association of European Psychiatrists · Cognitive Performance in Older-Age Bipolar Disorder: A Cross-Sectional Study of Anticholinergic Load and Clinical Characteristics.
該研究首次系統探討抗膽鹼藥物負荷對老年躁鬱症認知功能的影響,發現較高抗膽鹼負荷顯著關聯較差的執行功能與記憶表現,提醒臨床師在老年患者用藥時需評估藥物認知副作用。
Bipolar disorders · Towards a Safe and Effective Lithium Therapeutic Range for Older Adults With Bipolar Disorder: An ISBD Task Force Systematic Review.
系統回顧14項研究證實,老年躁鬱症患者適當的鋰鹽血清濃度應維持在0.4–0.6 mmol/L以避免毒性,高於0.8 mmol/L顯著增加副作用風險,支持年齡調整的治療目標。
Journal of geriatric psychiatry and neurology · Patients With Older-Age Bipolar Disorder (OABD) Visiting a Memory Clinic: Differentiating Underlying Pathophysiology With MRI and Cerebrospinal Fluid Markers.
在102位老年躁鬱症認知抱怨患者中,僅28.4%有明確神經學診斷(如阿茲海默症),其餘71.6%認知下降與較低的Aβ42腦脊液濃度相關,提示BD相關認知障礙可能伴隨阿MYLOID病理變化,即使未達痴呆診斷標準。
Molecular psychiatry · Association between maintenance doses of mood stabilizers and antipsychotics and risk of readmission in first-episode bipolar disorder.
首次證實,情緒穩定劑劑量低於0.4 DDD/天或抗精神病藥物低於0.5 DDD/天,顯著增加首次發病躁鬱症患者再入院風險;聯用時可互相補償,支持個體化最小有效劑量策略。
Bipolar disorders · Biofluid Biomarkers of Cognitive Functioning in Bipolar Disorder: A Systematic Review by the Targeting Cognition and Older-Age Bipolar Disorder ISBD Task Forces.
系統檢視60項研究,證實血清同型半胱氨酸(Hcy)、C反應蛋白(CRP)及HSV-1 IgG較高水準顯著關聯較差認知表現,提示發炎、感染史與代謝壓力可能為雙極症認知障礙共同機制。
Acta psychiatrica Scandinavica
台灣 nationwide 研究發現,躁鬱症自殺者較一般人更易選擇溺水與高處跳下,尤其在中老年群體中顯著,提示自殺預防需針對年齡與方式雙向設計。
Bipolar disorders
青少年首次躁狂發作後左側丘腦體積顯著縮小,且終身大麻使用與此變化呈正相關,提示神經發育期物質使用可能加重躁鬱症相關腦結構改變。
Bipolar disorders
58%雙極症患者表現出表觀遺傳年齡加速,伴隨較重憂鬱症狀、低粒線體DNA拷貝數與高系統發炎,提示加速老化可能是部分患者臨床惡化的生物學基礎。
Bipolar disorders
芬蘭躁鬱症患者全因死亡率是一般人口的2.8–3.2倍,雖隨時間下降,但年輕時期與女性超額死亡尤為顯著,提示需強化年輕族群與性別特定干預。
CNS drugs
類固醇使用顯著增加抑鬱症狀(SMD=0.92),尤其在短期使用中,提醒臨床師在開方時評估精神副作用風險,對併用免疫抑制劑的老年患者尤為相關。
International journal of developmental neuroscience : the official journal of the International Society for Developmental Neuroscience
破壞性情緒調節障礙(DMDD)青少年共情缺損及自閉症特徵較躁鬱症(BPSD)更顯著,提示兩種病症在社會認知機制上存在差異,對鑑別診斷有幫助。
Journal of affective disorders
新使用者隊列研究顯示,躁鬱症患者使用鋰鹽啟動療法相較於丙戊酸,5年內早發性失智症風險降低18%(HR=0.815),支持鋰鹽可能具神經保護作用。
Journal of child and adolescent psychopharmacology
情緒障礙青少年失眠多基因風險評分較高,並與失眠嚴重度及躁狂症狀(尤其在女性中)相關,提示睡眠基因風險可能透過性別依賴路徑影響情緒調節。
Journal of affective disorders
身體健康的躁鬱症患者中,較低血清鋰鹽水平(≤0.6 mEq/L)與較高頸動脈內中膜厚度(CIMT)相關,提示鋰鹽可能具有抗動脈粥樣硬化作用,而病程長與高三酸甘油酯則增加風險。
Journal of affective disorders
在高家族風險青少年中,親生報告的情感波動(特別是易怒與焦慮/憂鬱)可預測後續發展為躁鬱症,但兒童自我報告無此關聯,提示親生觀測在早期篩選中具價值。
Journal of child and adolescent psychopharmacology
住院青少年在使用量測為基礎的照護(MBC)下,焦慮、躁狂、抑鬱、精神病症狀及幸福感皆有顯著改善,支持結構化症狀追蹤在青少年精神治療中的價值。
Journal of affective disorders
被動智慧手機感測器資料本身無法區分雙極症I型與II型,但個人化模型(結合被動+主動資料)達成較佳辨識力(AUC=0.87),顯示數位表型在個體化評估中的潛力。
Acta psychiatrica Scandinavica
挪威全國登記研究證實,精神疾病(尤其是精神病與躁鬱症)增加 somatic NCDs 風險,最明顯於 COPD,低社經地位有中等緩和作用,但未改變疾病本身之嚴重程度影響。
Psychiatry research. Neuroimaging
思覺情感失調患者右側視床總體積顯著減少,且腹外側與腹內側核受累較思覺失調更嚴重,提示兩病症在視床limbic功能路徑上具有不同病理生理基礎。
The American journal of geriatric psychiatry : official journal of the American Association for Geriatric Psychiatry
60歲以上有自殺嘗試的退伍軍人躁鬱症患者,在嘗試後6個月內抗精神병藥物、抗癲癇藥物、鋰鹽及鎮定催眠劑使用顯著增加,1年後除阿片類外多數恢復基線,顯示臨床嘗試穩定情緒同時減少高風險藥物。
Journal of affective disorders
躁鬱症患者ECG-Age顯著高於實際年齡(平均+2.5年),且此加速老化與心血管風險因素獨立相關,提示躁鬱症本身可能促進身體老化過程。
Journal of affective disorders
晚上型節律(ET)與較高抑鬱、焦慮、易怒、迴思氣質、情緒失調及雙極謎譜分數顯著正相關,提示昼夜節律可能為雙極謎譜特徵的生物標誌,但橫斷面設計限制因果推論。
Journal of affective disorders
伴精神病症狀的躁鬱症(BD-P)孤獨感較重、社會支持感較低,且社會支持無法緩解兒童逆境對孤獨的影響,提示精神病症狀可能破壞社會支持的緩衝功能,需創傷知照護與社會認知訓練等針對性介入。
International journal of cancer
躁鬱症與整體癌症風險增加29%(HR=1.29),尤其在男性中達54%(HR=1.54),提示躁鬱症可能經由行為、代謝或免疫途徑增加癌症易感性,支持將精神健康納入癌症風險分層。
Brain, behavior, and immunity
梅毒病史顯著增加後續痴呆風險(合併HR=1.48),證實其神經腦性與系統發炎後遺症可能經由加速神經退化路徑導致認知衰退,支持既往感染史為痴呆可修正風險因子。
Journal of affective disorders
抗憂鬱藥物治療期間,27.6%躁鬱症患者出現情緒轉換入[輕]躁狂,其中輕躁狂為主(65.5%),獨立預測因子包括較高年齡、較多發作次數、精神病家族史及自殺未遂,提示老年患者及高風險群體需謹慎使用抗憂鬱藥物。
Journal of affective disorders
肺功能異常(特別是PRISm+RSP)顯著增加首次精神疾病風險(HR=1.45)及死亡率,尤其在老年男性、吸菸者中較顯著,支持呼吸系統健康與精神疾病進程密切相關。
European neuropsychopharmacology : the journal of the European College of Neuropsychopharmacology
重度精神疾病(特別是30–39歲)與失智症關聯極強(OR=23.21),缺血性中風風險在40–49歲最高(OR=2.99),提示年輕時期精神疾病患者需早期神經血管篩檢,老年則著重中風預防。
Acta psychiatrica Scandinavica
芬蘭自殺死亡者中,習慣性飲酒、女性、既往自殺未遂及較少就醫與高血酒濃度顯著相關,而躁鬱症與精神病診斷則降低酒醉風險(OR=0.29),提示物質使用模式在自殺風險評估中的複雜性。
Journal of affective disorders
鋰鹽不良反應集中於神經(震顳)、精神(嗜睡)、腎-泌尿(腎性糖尿病)、內分泌(甲狀腺功能亢進)及心律( QT 延長)系統,青少年較見甲狀腺疾病,成人則多劑毒性,提醒跨年齡監測重點需個別化。
Journal of affective disorders
在巴西精神科住院患者中,老年(HR=1.066/年)與菸草使用(HR=2.135)為死亡獨立預測因子,較高教育程度為保護因子(HR=0.924),代謝症候群與精神疾病嚴重程度無關聯。
Molecular psychiatry
較厚皮質厚度與較小表面積預測鋰鹽持續使用;較厚皮質厚度預測抗憂鬱藥物與 atypical 抗精神病藥物持續使用,提示大腦結構可能成為未來藥物反應預測生物標誌,但需縱向研究驗證。