今日文獻聚焦老年躁鬱症(OABD)的藥物安全、認知功能與生物標記,特別是鋰鹽療效與神經退化標誌物之間的關係,顯示出對個體化治療與長期監護的重視。
Bipolar disorders · Towards a Safe and Effective Lithium Therapeutic Range for Older Adults With Bipolar Disorder: An ISBD Task Force Systematic Review.
系統性回顧發現老年躁鬱症患者使用鋰鹽時,血清濃度維持在0.47–0.67 mmol/L 為最安全有效範圍,超過此範圍將增加毒性風險,支持建立年齡調整之治療指引。
Journal of geriatric psychiatry and neurology · Patients With Older-Age Bipolar Disorder (OABD) Visiting a Memory Clinic: Differentiating Underlying Pathophysiology With MRI and Cerebrospinal Fluid Markers.
在記憶門診就診的OABD患者中,約71.6%無明確神經退化診斷,但較低的Aβ42脑脊液濃度與認知功能下降顯著相關,提示淀粉樣蛋白代謝異常可能為OABD相關認知受損之獨立機轉。
European psychiatry : the journal of the Association of European Psychiatrists · Cognitive Performance in Older-Age Bipolar Disorder: A Cross-Sectional Study of Anticholinergic Load and Clinical Characteristics.
研究揭示抗膽鹼藥物負荷越高,OABD患者的認知功能(特別是執行功能與記憶)表現越差,提示常用精神藥物之抗膽鹼副作用可能是認知衰退之可預防風險因子。
Bipolar disorders · Biofluid Biomarkers of Cognitive Functioning in Bipolar Disorder: A Systematic Review by the Targeting Cognition and Older-Age Bipolar Disorder ISBD Task Forces.
系統性回顧識別出HSV-1 IgG、CRP與同型半胱氨酸(Hcy)為與認知功能差異最一致相關的體液標記,提示既往感染、慢性發炎及壓力可能參與雙相情感障礙認知受損之機轉。
Journal of affective disorders · Comparative risk of early-onset dementia with lithium versus valproate in bipolar disorder: A real-world cohort study.
在18–60歲雙相情感障礙新用藥患者中,鋰鹽起始使用者相較於瓦爾卞酸,5年內發展早發性失智症風險降低18.5%(HR 0.815),支持鋰鹽具有潛在神經保護效應。
Molecular psychiatry
首次發作雙相情感障礙患者若維持劑量情緒穩定劑低於0.4 DDD/日或抗精神病藥物低於0.5 DDD/日,則再住院風險顯著增加,提示過度減藥可能復發。
Bipolar disorders
芬蘭雙相情感障礙患者所有原因死亡風險是一般人口的2.85–3.25倍,雖隨時間略見下降,但年輕及女性群體風險仍居高不下。
Bipolar disorders
約58%的雙相情感障礙患者表現表觀遺傳年齡加速,該群體伴有較重抑鬱症狀、較低線粒體DNA拷貝數及較高系統發炎標記,提示 ageing 生物學可能為臨床嚴重型之共同基礎。
Bipolar disorders
在治療抵抗性雙相抑鬱患者中,加速斜間θ爆發刺激(aiTBS)耐受性良好,未見嚴重不良反應,並顯示初步有效性,但樣本極小(n=8),僅具探索性意義。
CNS drugs
系統性評估顯示糖皮質激素使用顯著增加抑鬱症狀(SMD=0.92),提示在有情感障礙風險之患者使用時需警覺精神副作用。
Journal of affective disorders
肺功能異常(特別是PRISm+RSP模式)顯著增加首次精神疾病風險(HR=1.45),提示呼吸健康可能為精神疾病之可修改風險因子,尤其在老年男性及吸菸者中更為顯著。
Journal of affective disorders
在精神科住院患者中,高齡(HR=1.066)與菸癮(HR=2.135)為死亡獨立風險因子,較高教育程度具保護效應(HR=0.924),代謝症候群與精神疾病重達度無關聯。
Molecular psychiatry
皮質厚度增加與表面積減少可預測鋰鹽持續使用(反映較佳療效與耐受性),而抗憂鬱藥與非典型抗精神病藥物持續使用則僅與皮質厚度增加相關,提供神經解剖作為藥物反應預測標的之初步支持。
European neuropsychopharmacology : the journal of the European College of Neuropsychopharmacology
重度精神疾病患者失智症風險極高(OR=23.21 在30–39歲),中風風險亦顯著升高(峰值OR=2.99 在40–49歲),提示需在精神科早期納入神經心血管篩檢。
International journal of cancer
雙相情感障礙與整體癌症風險增加相關(HR=1.29),尤其在男性中更為顯著(HR=1.54),提示精神健康可能為癌症風險分層之一個指標。
Brain, behavior, and immunity
既往梅毒感染顯著增加後續失智症風險(合併HR=1.48),提示性傳染病史可能為失智症之可預防風險因子,尤其在有精神疾病併存者中更需留意。
Journal of affective disorders
在接受抗抑鬱藥治療之雙相情感障礙患者中,27.6% 出現情緒由抑鬱轉向[ hypo ]躁狂,該現象與較高齡、較多發作次數、家族精神病史及自殺企圖顯著相關,提示需警覺藥物誘發之躁狂轉換風險。
Journal of affective disorders
雙相情感障礙患者之AI-ECG評估顯示生物年齡比實際年齡平均老2.5歲,且此加速老化與心血管風險因子獨立相關,提示雙相情感障礙可能促進系統性老化過程。
Journal of affective disorders
晚間型昏夜節律者在情緒易變、憂鬱、焦慮、易怒及循環思質方面評分較高,並與雙相謎譜評分顯著正相關,提示睡眠節律可能為情緒不穩之早期表現或風險標記。