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Towards a Safe and Effective Lithium Therapeutic Range for Older Adults With Bipolar Disorder: An ISBD Task Force Systematic Review.
Bipolar disorders · Towards a Safe and Effective Lithium Therapeutic Range for Older Adults With Bipolar Disorder: An ISBD Task Force Systematic Review.
系統文獻證實，老年躁鬱症患者使用鋰鹽時，血清濃度維持在0.47–0.67 mmol/L範圍較為安全有效，超過0.8 mmol/L易增添加副作用與毒性風險，支持建議實施年齡特定治療範圍。
P60歲以上雙極性障礙患者（n=8808）
I鋰鹽維持療法
C不同血清鋰鹽濃度層級
O安全性與療效：0.47–0.67 mmol/L 為最佳範圍，≥0.82 mmol/L 增加副作用，≥1.20 mmol/L 出現明顯毒性
Patients With Older-Age Bipolar Disorder (OABD) Visiting a Memory Clinic: Differentiating Underlying Pathophysiology With MRI and Cerebrospinal Fluid Markers.
Journal of geriatric psychiatry and neurology · Patients With Older-Age Bipolar Disorder (OABD) Visiting a Memory Clinic: Differentiating Underlying Pathophysiology With MRI and Cerebrospinal Fluid Markers.
在記憶門診就診的OABD患者中，僅28.4%有明確神經退化性診斷（如阿茲海默症），其餘71.6%認知障礙與低濃度Aβ42脊髓液相關，提示阿黴素代謝異常可能是BD相關認知衰退的重要機制，即使無明確痴呆診斷。
P記憶門診就診的OABD患者（n=102，平均年齡未明確但屬老年組）
I綜合神經精神評估、MRI視覺評分、腦脊髓液生物標記（Aβ42、T-tau、P-tau）
C有無神經退化性診斷 vs. 無明確原因之認知障礙
O28.4%獲得神疾診斷（6例阿茲海默症）；在其餘患者中，較低Aβ42 CSF濃度顯著關聯較低複合認知分數（B=-0.143, p=0.034），tau及MRI指標無關聯
Cognitive Performance in Older-Age Bipolar Disorder: A Cross-Sectional Study of Anticholinergic Load and Clinical Characteristics.
European psychiatry : the journal of the Association of European Psychiatrists · Cognitive Performance in Older-Age Bipolar Disorder: A Cross-Sectional Study of Anticholinergic Load and Clinical Characteristics.
抗膽鹼負荷（抗膽鹼藥物使用）顯著與OABD患者較差認知表現相關，獨立於情緒症狀與年齡，提醒臨床必須評估藥物負荷以保護認知功能。
P老年躁鬱症患者（具認知評估）
I抗膽okon藥物負荷量（Anticholinergic Cognitive Burden Scale）
C低 vs. 高抗膽okon負荷組
O較高抗膽okon負荷顯著關聯較差全域認知表現（特別是執行功能與記憶），調整年齡、抑鬱與躁狂後仍具獨立效應
Biofluid Biomarkers of Cognitive Functioning in Bipolar Disorder: A Systematic Review by the Targeting Cognition and Older-Age Bipolar Disorder ISBD Task Forces.
Bipolar disorders · Biofluid Biomarkers of Cognitive Functioning in Bipolar Disorder: A Systematic Review by the Targeting Cognition and Older-Age Bipolar Disorder ISBD Task Forces.
系統性文獻識別出HSV-1 IgG、CRP與同型半胱氨酸（Hcy）為與雙極性障礙認知功能最一致相關的生物標記，提示既往感染、慢性發炎及應激壓力可能參與認知受損機制。
P成年雙極性障礙患者
I生物標記測定（體液樣本）
C高 vs. Low 生物標記濃度
O較高 HSV-1 IgG、CRP 與 Hcy 水準關聯較差認知表現（特別是執行功能與處理速度），代表組織損傷、發炎與代謝壓力
Comparative risk of early-onset dementia with lithium versus valproate in bipolar disorder: A real-world cohort study.
Journal of affective disorders · Comparative risk of early-onset dementia with lithium versus valproate in bipolar disorder: A real-world cohort study.
真實世界研究顯示，雙極性障礙患者使用鋰鹽起始療法相對於丙戊酸，5年內早發性失智症風險降低18.5%（HR=0.815），支持鋰鹽具有神經保護潛力。
P新診斷雙極性障礙患者，年齡18–60歲（n=82,172，經傾向評分匹配）
I鋰鹽 vs. 丙戊酸（情緒穩定劑）
C新使用者 cohorts（1:1 matching）
O5年內發生早發性失智症：鋰鹽組顯著較低風險（HR 0.815, 95%CI 0.717–0.926）
📚其他值得關注的文獻
Lithium Formulations in Clinical Practice.
Current neuropharmacology
釋放緩慢（SR）鋰鹽製劑（特別是硫酸鋰）提供較穩定血清濃度、較少峰值相關副作用及較佳耐受性，適合一次日投與長期治療，但缺乏大型直接比較試驗。
Time Trends in Excess Mortality Among Individuals With Bipolar Disorder in Finland, 2000-2023: A Nationwide Register Study.
Bipolar disorders
芬蘭 nationwide 研究顯示雙極性障礙患者過早死亡風險為一般人口的2.8–3.25倍，雖隨時間下降，但年輕女性風險最高，提示需加強年齡與性別特化之預防介入。
Epigenetic Age Accelerations and the Clinical Presentation of Bipolar Disorders: A Latent Profile Analysis in the FACE-BD Sample.
Bipolar disorders
超過一半雙極性障礙患者表現表觀遺傳年齡加速，該亞群關聯較高憂鬱症狀、較低線粒體DNA拷貝數與系統發炎，提示生物老化可能是情緒不穩的重要機制。
Brain lithium temporospatial kinetics in bipolar disorder: a repeated-measures 7Li MRI study of dosing regimens in Germany.
The lancet. Psychiatry
雙劑給藥（早晚）相比單日一次給藥，可減少血清鋰鹽峰谷波動，但在大腦內鋰鹽分佈動態上差異不顯著，支持雙劑給藥可能改善耐受性而不影響療效。
A 3-Month Follow-Up Pilot Study on Accelerated Intermittent Theta Burst Stimulation for Bipolar Depression.
Bipolar disorders
加速間斷θ爆發刺激（aiTBS）在治療抵抗性雙極性抑鬱中耐受性良好，無嚴重不良反應，初步顯示改善抑鬱症狀，但樣本極小（n=8）僅為概念驗證。
Real-world pharmacovigilance insights and clinical safety signal characterization of the classic mood stabilizer—lithium carbonate: A disproportionality analysis based on FAERS data.
Journal of affective disorders
藥物不良事件報告系統（FAERS）分析顯示鋰鹽的主要安全警訊涉及腎毒（腎性糖尿病）、內分泌（甲狀腺、副甲狀腺）、心律（QT延長）與神經精神症狀，且存在明顯性別與年齡差異。
Predictors of mortality in severe mental illness inpatients: A 10-year prospective cohort study.
Journal of affective disorders
嚴重精神疾病住院患者的死亡主要預測因為高齡與菸酒使用，而較高教育程度具保護作用，代謝症候群與精神症狀嚴重度無關聯。
Cortical morphometry might predict currently prescribed vs. discontinued medications in bipolar disorder, even after controlling for the cumulative dose effects: An ENIGMA mega-analysis.
Molecular psychiatry
皮質厚度與表面積可預測鋰鹽及抗精神病藥物的持續使用（代表療效與耐受性），即使控制累積劑量，支持大腦結構可能成為未來個體化用藥的生物標記。