今日文獻聚焦於老年躁鬱症(OABD)的鋰鹽使用安全性與療效、認知功能與神經影像變遷,以及長期死亡風險,顯示臨床實務正轉向個別化療藥監測與早期神經退化風險評估。
Bipolar disorders · Towards a Safe and Effective Lithium Therapeutic Range for Older Adults With Bipolar Disorder: An ISBD Task Force Systematic Review.
此系統性文獻回顧證實,老年躁鬱症患者適用較低之鋰鹽治療範圍(0.47–0.67 mmol/L),以減少毒性風險並維持療效,支持臨床實務中應採用年齡調整之治療目標。
Journal of geriatric psychiatry and neurology · Patients With Older-Age Bipolar Disorder (OABD) Visiting a Memory Clinic: Differentiating Underlying Pathophysiology With MRI and Cerebrospinal Fluid Markers.
在記憶門診就診之OABD患者中,僅少數有明確神經退化診斷(如阿茲海默症),而較低之Aβ42腦脊液濃度與較差認知功能相關,提示 amyloid 病理可能參與OABD相關認知障礙。
Journal of affective disorders · Comparative risk of early-onset dementia with lithium versus valproate in bipolar disorder: A real-world cohort study.
真實世界資料顯示,雙極症患者使用鋰鹽起始療法相較於丙戊酸,可降低5年內早-onset 痴呆風險(HR 0.815),支持鋰鹽具神經保護潛力。
The lancet. Psychiatry · Brain lithium temporospatial kinetics in bipolar disorder: a repeated-measures 7Li MRI study of dosing regimens in Germany.
雙劑給藥(早晚各一次)可減少血清鋰濃度波動,且腦內鋰分布較穩定,支持分劑給藥在減少副作用與改善耐受性方面的潛在優勢,特別是對高齡或腎功能受限者。
Journal of affective disorders · Evening chronotype is associated with affective temperaments, emotional dysregulation, and bipolar-spectrum features: An observational study in 1997 adults from a large community sample.
傍晚型節律(ET)與較高憂鬱、焦慮、易怒、循環質氣質及情緒失調顯著相關,並增加雙極謎譜分數,支持生物節律為雙極症之重要風險標記。
Current neuropharmacology
緩釋鋰鹽製劑(尤其是硫酸鋰)可能提供較穩定之血清濃度與較少峰值相關副作用,適合長期維持療法,但直接比較試驗仍缺。
Bipolar disorders
芬蘭全國登記研究顯示雙極症患者過早死亡風險仍顯著升高(男性SMR 2.85,女性SMR 3.25),雖隨時間下降,但年輕人與女性風險尤為突出。
Bipolar disorders
雙極症患者中超過一半表現表觀基因年齡加速,此群體伴隨較嚴重憂鬱症狀、較低粒線體DNA拷貝數及較高系統性發炎,提示可能成為個別化預防之目標。
Journal of affective disorders
鋰鹽碳酸鹽之不良反應訊號集中於腎、內分泌及心臟系統,並見性別與年齡差異(如女性較易腎性糖尿病,男性較易顫抖),提醒需個別化監測。
The American journal of geriatric psychiatry : official journal of the American Association for Geriatric Psychiatry
老年軍事退役雙極症患者在自殺企圖後短期內抗精神病藥、抗癲癇藥、鋰鹽及催眠藥使用顯著增加,但一年後多數恢復至基準線,反映臨床嘗試穩定情緒同時降低高風險藥物使用。
European neuropsychopharmacology : the journal of the European College of Neuropsychopharmacology
重度精神疾病患者中痴呆與缺血性中風風險皆顯著升高,尤其在年輕世代(30–39歲)痴呆風險最高(OR 23.21),提醒需早期神經心血管篩檢。
Journal of affective disorders
雙極症患者經由AI-ECG評估顯示生理年齡比實際年齡平均老2.5歲,且此加速老化與心血管危險因子無關,提示雙極症本身可能促進身體老化。
The lancet. Psychiatry
雙劑給藥(早晚各一次)可減少血清鋰濃度波動,且腦內鋰分布較穩定,支持分劑給藥在減少副作用與改善耐受性方面的潛在優勢,特別是對高齡或腎功能受限者。
Journal of affective disorders
抗抑鬱藥治療中雙極症患者約27.6%會轉躁,且獨立預測因素包括較高年齡、較多發作次數、精神病家族史及自殺企圖史,提醒需謹慎評估危險因子。
Journal of affective disorders
肺功能異常(特別是PRISm+RSP模式)與精神疾病首次發病、併發症及死亡風險顯著正相關,尤其在老年男性、吸菸者及低活動度族群中更明顯。
International journal of cancer
雙極症診斷與總體癌症風險增加相關(HR 1.29),尤其在男性中更明顯(HR 1.54),提醒需關注身體健康監測。
Brain, behavior, and immunity
既往梅毒感染與後續全因痴呆風險增加顯著相關(合併HR 1.48),提醒在評估老年性認知衰退時,應考慮既往性傳染病史。