今日憂鬱症治療文獻呈現神經調節技術(尤其是經顱磁刺激與tDCS)與心理治療優化的雙主軸趨勢,機器學習預測模型與生物標記研究活躍,但多項個人化介入(如個人化aiTBS、tDCS priming)未顯示額外獲益,提醒臨床應用需謹慎評估成本效益。
Journal of affective disorders · Predicting remission following repetitive transcranial magnetic stimulation in treatment-resistant depression: a comparison of parsimonious and ensemble machine learning models.
在內部驗證隊列中,僅使用年齡、性別與基礎MADRS分數的簡單邏輯斯蒂迴歸模型,其緩解預測效能不弱於加入問卷、症狀維度或整合學習的複雜模型,顯示臨床實用預測模型無需過度複雜化。
Biological psychiatry. Cognitive neuroscience and neuroimaging · High-definition transcranial direct current stimulation (HD-tDCS) modulates neural response for face-emotion recognition in major depression.
左側DLPFC的HD-tDCS治療後,激發右海馬對快樂或恐懼臉部的BOLD反應增強,且該激活增加與焦慮症狀改善顯著相關,支持海馬功能為tDCS治療反應的潛在神經標記。
Journal of affective disorders · Consensus on components of psychological treatment for depression to reduce symptoms and target relapse risk factors in young adults: A modified Delphi study.
透過modified Delphi共識過程,行為實驗被專家與年輕成人經驗者視為最重要CBT組件;社交隔離/孤單、人際關係壓力與認知偏差被識為頂級復發風險因子,支持以可模組化方式整合核心CBT與復發預防介入。
Depression and anxiety · Childhood Trauma, Recent Stressors, and Risk of Depression Relapse in Late-Life Depression.
在65歲以上憂鬱症患者中,童年情感忽視不僅獨立預測復發,且顯著調節近期壓力生活事件與復發之間的關係,提示早年創傷塑造了對後續壓力的敏感度。
Journal of affective disorders · Lithium during maintenance electroconvulsive therapy: Secondary neuropsychological outcomes from the open-label PRASED randomized controlled trial.
在維持性電痙攣治療期間補充鋰劑,於六個月內未見客觀或主觀神經心理學功能惡劣,支持鋰與ECT併用於預防復發之安全性。
Biological psychiatry · TMS-Evoked Cortical Reactivity Signatures as a Multidimensional Biomarker of Depression: A TMS-EEG Meta-Analysis from Diagnosis to Prognosis.
橫跨21項研究的meta分析證實,負極性TMS-EEG分量(特別是N100)在MDD中顯著增強,並與症狀嚴重度相關;治療後N100減弱與臨床緩解強耦合(g=0.91),支持其作為橫跨診斷、治療監測與預後的多維度生理標記。
Journal of affective disorders · Brief social contact videos to promote treatment seeking among young adults with depressive symptoms: Intention change, suicidal ideation, and treatment use in a randomized controlled trial.
分享個人康復故事的短影片顯著提升求助意圖,且該意圖改變部分中介了實際治療使用;雖自殺念頭未調節此路徑,但具自殺念頭者意圖與治療使用的關聯更強,支持影片介入於高風險群體的潛在價值。
Journal of affective disorders
MDD伴自殺念頭患者在前迴紋葉、補充運動區等區域顯示動態低頻波幅増強,且動態網路分析識別出兩種反覆出現的腦狀態,嚴重自殺念頭與持續處於高連接狀態相關。
Journal of affective disorders
情緒穩定期雙極性障礙患者中,自我報告每週兩次以上結構化運動組在總認知分數及工作記憶上顯著優於非運動組,效應值達0.95,但語言學習未通過Bonferroni修正。
Psychological medicine
在具過去一年重度憂鬱發作的美國個體中,約7.3%曾使用裸蓋菇素,其使用與任何形式傳統心理治療利用無關聯,但顯著關聯較高 perceived unmet need for mental health care (aPR=1.44)。
Psychological medicine
透過健康狀態過渡模型計算得出,預防一個月憂鬱所需的額外抗憂鬱藥使用年數隨既往發作次數增加而減少:4-5次發作需1.5年,但僅有一次輕度發作者竟需高達11.8年,提示維持藥物治療的接受度應個別化。
Journal of affective disorders
在超過280萬名接受抗憂鬱藥物治療的成人中,16.2%報告至少一種持續性症狀(睡眠障礙82.0%、認知受損14.1%、性功能障礙9.2%),年均持續症狀數中位數為1.7,提醒即使接受治療,殘餘症狀仍需主動管理。
Journal of affective disorders
在達成最小臨床意味改善的88名成人中,維持性rTMS(平均5.7週、7.8次)期間抑鬱症狀無顯著惡化; exploratory 分析顯示較少症狀改善但較長、較頻繁的維持與較佳結果相關,但因自然istic設計無法斷言因果關係。
Journal of affective disorders
八項RCT meta分析顯示面部BoNT/A注射顯著減少憂鬱症狀(SMD=-0.81),優於安慰劑(SMD=-1.04),效果相當於舍曲林(SMD=-0.23),局部反應常見但全身副作用少於舍曲林。
Journal of affective disorders
在首次發作且未用藥的憂鬱症患者中,低BMI組雖未顯著降低HAMD分數,但DLPFC Glu/Cr與HAMD-17的關聯由正轉為負,提示低BMI可能經由谷氨酸代謝調節參與神經代償,雖橫斷面設計限制因果推論。
Journal of affective disorders
基於1384名躁狂或混雜發作患者的YMRS-MADRS網絡分析,抑鬱節點(特別是悲傷與快感缺失)顯示較高連結度與中心性;識別出三個主要網域:躁狂、抑鬱、以及連結兩者的激發-dysphoria 簇,支持此簇為混雜狀態的核心表現。
Journal of affective disorders
系統性回顧十二項研究顯示,氟西汀在老年憂鬱症中一致改善憂鬱症狀,但認知效應異質:觀察研究提示處理速度、注意力、執行功能獲益,隨機對照試驗則未見全球認知較安慰劑或其他藥物顯著改善,功能獲益有限。
Journal of affective disorders
在有憂鬱或焦慮症狀的青少年中,僅基線焦慮程度(非憂鬱)顯著調節減少社交媒體使用一小時/天三週介入的效果,臨床門檻以上組相對對照組獲得較大且臨床有意義的焦慮症狀減少,提示精準介入潛力。