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TMS-Evoked Cortical Reactivity Signatures as a Multidimensional Biomarker of Depression: A TMS-EEG Meta-Analysis from Diagnosis to Prognosis
Biological psychiatry · TMS-Evoked Cortical Reactivity Signatures as a Multidimensional Biomarker of Depression: A TMS-EEG Meta-Analysis from Diagnosis to Prognosis
TMS-EEG 中的負極性成分(特別是 N100)被證實為抑鬱症的多維神經生理標誌,能同時診斷、追蹤治療反應及預後預測,且治療誘導之改變與臨緩解強烈耦合(g=0.91),具高度臨床轉化潛力。
P1,025 名重度抑鬱症患者與 517 名健康對照
I單脈衝經顱磁刺激結合腦電圖 (TMS-EEG) 量測皮質反應性
C健康對照組、治療前後比較、基線預測模型
O負極性成分(N100)在抑鬱症中顯著增強 (g=0.36),治療後減少與臨床緩解強烈相關 (g=0.91),基線 N100 預測治療反應 (g=1.35)
A kynurenine immune-metabolic subtype of depression defined by childhood maltreatment and IDO2: Evidence from multi-omics profiling
Psychological medicine · A kynurenine immune-metabolic subtype of depression defined by childhood maltreatment and IDO2: Evidence from multi-omics profiling
童年虐待與 IDO2 基因型交互作用定義出一種具有異常酪氨酸代謝(升高 QA/KYN 比值)、 poor 抗憂鬱藥物反應的抑鬱症生物學亞型,支持以機制為基礎的分層治療。
P142 名接受單一藥物治療之重度抑鬱症患者
I分組:具 IDO2 rs2340953 TT 基因型且報告童年虐待 (IDO2-CM) vs. 其他
C非 IDO2-CM 組
OIDO2-CM 組在 第4、8週抗憂鬱藥物反應顯著較差,QA/KYN 與 QA/KYNA 比值顯著升高,KMO/AFMID 基因去甲基化伴隨 ACMSD 甲基化增加,KYNU 與 VCAM1 蛋白水平降低
Multimodal predictors of response to intravenous ketamine in treatment-resistant depression: toward personalized treatment in major depressive and bipolar disorders.
CNS spectrums · Multimodal predictors of response to intravenous ketamine in treatment-resistant depression: toward personalized treatment in major depressive and bipolar disorders.
靜脈注射氯胺酮對治療抵抗性憂鬱的反應受多因素影響,包括基線症狀重度、共病焦慮、炎症標誌(如 monocytes、BDNF)、代謝因子(BMI、維生素 B12)、神經電生理(EEG、TMS-fMRI)及認知表現,支持建構多維度預測框架以實現個體化治療。
P接受靜脈注射氯胺酮治療之治療抵抗性憂鬱(TRD)成人(大憂鬱症或雙極性障礙)
I靜脈注射氯胺酮
C無對照(橫向研究識別預測因子)
O關鍵預測因子:基線抑鬱症狀重度、共病焦慮、 atypical 抑鬱與睡眠表型、炎症/神經可塑性標誌(monocyte count、BDNF)、代謝因子(BMI、維生素 B12)、遺傳/表觀遺傳變異、神經電生理特徵(EEG、TMS、fMRI 連結)、認知表現及早期症狀改善
Association between CYP2D6 and CYP2C19 genotypes and venlafaxine treatment failure: a retrospective study on two cohorts from Norway and the UK.
The lancet. Psychiatry · Association between CYP2D6 and CYP2C19 genotypes and venlafaxine treatment failure: a retrospective study on two cohorts from Norway and the UK.
CYP2D6 不良代謝型(PM)與超快代謝型(UM)均顯著增加文拉法辛治療失敗風險(PM: OR 2.05,UM: OR 1.78),提示藥物基因檢測可預測治療反應並指導用藥選擇。
P5,443 名來自 Norwegia Psychopharmacology Centre 與 3,624 名來自 UK Biobank 接受文拉法辛治療之個體(排除強效酶誘導/抑制劑共施藥)
I文拉法辛治療
C依據 CYP2D6/CYP2C19 基因型分層:不良代謝型 (PM)、中間代謝型 (IM)、正常代謝型 (NM)、超快代謝型 (UM)
OCYP2D6 PM 者治療失敗風險增加 2.05 倍 (95% CI: 1.53–2.71),IM 增加 1.25 倍,UM 增加 1.78 倍; CYP2C19 影響較弱但趨勢一致
Effectiveness of mindfulness interventions for depressive symptoms in young people: A systematic review and meta-analysis
Journal of affective disorders · Effectiveness of mindfulness interventions for depressive symptoms in young people: A systematic review and meta-analysis
正念介入對 14-27 歲青少年之抑鬱症狀具有小但顯著的減少效應 (g = -0.32),效果在不同類型、給藥方式與對照條件下具廣泛一致性,支持其作為可擴彈、低風險的一線或補助性干預。
P年齡 14-27 歲之有抑鬱症狀青少年
I正念介入 (Mindfulness Interventions, MIs)
C對照組 (無處理、教育對照或其他 active 控制)
O正念介入顯著減少抑鬱症狀嚴重程度,匯總效應大小 Hedges' g = -0.32 (p < .001),介入類型不顯著調節效果
Antidepressant effects of facial botulinum toxin a injections: Insights from randomized controlled trials.
Journal of affective disorders · Antidepressant effects of facial botulinum toxin a injections: Insights from randomized controlled trials.
臉部肉毒桿菌毒素 A (BoNT/A) 注射顯著減少抑鬱症狀 (SMD = -0.81),效果優於安慰劑並與 sertraline 相當,且僅產生局部暫時性反應,避免全身性副作用,為口服藥物不耐受者提供安全替代方案。
P636 名參與 8 個 RCT 之抑鬱症患者
I臉部 Botulinum toxin A (BoNT/A) 注射
C安慰劑或積極對照 (sertraline)
OBoNT/A 顯著減少抑鬱症狀 vs. 對照 (SMD = -0.81, 95% CI: -1.23 to -0.38),優於安慰劑 (SMD = -1.04),效果與 sertraline 相當 (SMD = -0.23)
Real-world treatment patterns and persistent symptoms in adults with depression undergoing antidepressant treatment.
Journal of affective disorders · Real-world treatment patterns and persistent symptoms in adults with depression undergoing antidepressant treatment.
真實世界數據顯示,僅 44.7% 的診斷憂鬱成人接受抗憂鬱藥物治療,且近半數需多線治療;16.2% 持續使用單一藥物者出現持續症狀,以睡眠障礙 (82.0%) 最常見,提醒臨床上需加強依從性與個體化策略。
P6,315,125 名 ≥18 歲、經診斷為憂鬱之成人 (來自 HealthVerity 資料庫)
I抗憂鬱藥物治療 (ADT)
C無治療 vs. 不同療程線 (LOT1-LOT4)
O僅 44.7% 受診者接受 ADT;近半數 (47.4%) 需 >1 線治療;ADT 佔 LOT1 regimens 的 91.6%,降至 LOT4 的 57.1%;單一藥物治療者中 16.2% 出現 ≥1 持續症狀,年平均每人 3.9 項,其中睡眠障礙佔 82.0%
Baseline emotional distress predicts psychological response to a social media reduction intervention in distressed youth: a precision mental health approach.
Journal of affective disorders · Baseline emotional distress predicts psychological response to a social media reduction intervention in distressed youth: a precision mental health approach.
在有升高焦慮症狀之青少年中,減少社交媒體使用至 1 小時/日能顯著減少焦慮症狀,但此效應僅在基線焦慮達臨床門檻者中顯著,提示社交媒體減量應作為精準介入而非普遍推薦。
P218 名被隨機分配至減少社交媒體使用組 (1 h/day) 或對照組之青少年 (原 n=260)
I將社交媒體使用減少至 每日 1 小時,為期三週
C對照組 (無社交媒體使用限制)
O基線焦慮症狀高於臨床門檻 (GAD-7 ≥ 臨床切點) 者相較於對照組,焦慮症狀減少顯著且具臨床意義;基線憂鬱症狀不顯著調節介入反應
📚其他值得關注的文獻
Comparative Analysis of Antidepressant Mechanisms and Side Effects: Network Pharmacology and Molecular Docking Study of Amitriptyline, Mirtazapine, and Escitalopram for Treating Major Depressive Disorder.
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透過網路藥理與分子對接分析,識別出 amitriptyline、mirtazapine 與 escitalopram 的共同與獨特標的及通路,解釋其療效與副作用差異,MAOB、SLC6A4 與 DRD2 為關鍵共同標的。
A Randomized Controlled Trial of a Digital Stepped-Care Program to Reduce Anxiety and Depressive Symptoms Among Long-Term Care Workers With Psychological Distress: The REPICAL Study.
Depression and anxiety
數位階梯式照護計畫(結合 DWM 與 PM+)顯著減少長期照護工作者之憂鬱與焦慮症狀(週 21:平均差異 4.2,SES=0.8),但未改善健康相關生活品質,證明其在高壓職場中的可擴彈性與初步效益。
Pharmacological interventions for acute major depression and bipolar depression with mixed features: A systematic review and dose-related network meta-analysis across different age groups.
Journal of affective disorders
在急性混雙極/抑鬱症中,lurasidone (60-80 mg/day) 與 asenapine (15 mg/day) 對憂鬱症狀具顯著改善效果,尤其在兒青與主要憂鬱症亞人群中,支持其在混合狀態中的早期使用。
Characterizing eating behavioral phenotypes in mood disorders: A cross-sectional investigation.
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在情緒障礙中鑑別出三種 maladaptive 飲食表型:食衝動性、情緒進食與進食正念,且其表現受年齡與藥物顯著影響,提示飲食行為應納入情緒障礙的綜合評估。
Longitudinal Trajectories of Grief Before and After Bereavement and Their Association With Mental Health Outcomes: A Pilot Prospective Cohort Study From the China Grief Cohort 2025.
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喪前持續增加的悲傷軌跡與喪後持續高度/延長的悲傷軌跡顯著關聯較高之 PGD、憂鬱與焦慮症發生率,提示預後干預應關注悲傷軌跡而非僅看喪後表現。
Remission status in persistent depressive disorder following acute treatment with psychotherapy plus medication or medication alone: A 2-year naturalistic follow-up.
Journal of affective disorders
在持續性憂鬱症患者中,急性期接受 CBASP+藥物、簡短支持治療或單獨藥物治療後,2 年自然追蹤顯示三組在復發率上無顯著差異,強調急性緩解是預後關鍵,而非具體心理治療類型。
Feasibility and acceptability of modular empowerment group therapy in Ukrainian adult outpatients: A pilot study.
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在戰爭背景下的烏克蘭門診患者中,文化適應的模組化授權團體療法具高可行性 (留存率 96.4%) 與接受度,並顯著改善憂鬱、焦慮、PTSD 及躯體症狀,支持其作為可擴彈的戰時心理介入。
Efficacy of tDCS-primed iTBS in major depressive disorder: A randomized, sham-controlled trial with exploratory resting motor threshold analyses.
Journal of affective disorders
經顱直流電 (tDCS) 前置處理未顯著增強間斷θ波爆發 (iTBS) 對主要憂鬱症的抗憂鬱效果,但在組內探索性分析中,tDCS 引起的靜息運動閾值急性變化與後續神經認知改善具名稱關聯 (r=-0.385),值得後續研究。
Antidepressant composition change before bipolar disorder diagnosis among patients initially diagnosed with major depressive disorder.
Journal of affective disorders
在最初診斷為主要憂鬱症後後續診斷為雙極性障礙的患者中,只有 duloxetine 在最終 180 天以外仍顯示與雙極性診斷相關的組成變遷訊號 (OR=1.04),提示其可能作為早期生物標誌,但受 protopathic bias 限制。
Multilevel dynamic abnormalities of suicidal ideation in major depressive disorder from regional dynamics to network states.
Journal of affective disorders
有自殺念頭之主要憂鬱症患者在多腦區顯示動態低頻波幅波動 (dALFF) 增加,且靜息態功能連結與動態網絡狀態顯示其與自殺念頭嚴重程度相關,提示感覺運動與視覺系統在自殺行為的神經機制中扮演一致角色。
Right DLPFC repetitive transcranial magnetic stimulation in women with borderline personality disorder: A double-blind randomized sham-controlled trial.
Journal of affective disorders
雙盲 sham 對照試驗顯示,右側 DLPFC 的 10 Hz rTMS 在邊界型人格障礙女性中未顯示優於 sham 的縱向治療效果,儘管在組內探索性分析中見藥物調整後之短期憂鬱改善,需更大樣本試驗以確定真實 efficacy。
Compensatory neurochemical adaptation in first-episode, drug-naïve depression: Integrating cortical and systemic metabolism using multivoxel
Journal of affective disorders
在首次發病且未用藥之憂鬱患者中,低 BMI 組與正常 BMI 組在前帶狀皮質與外側前預前皮質的 GABA/Cr、NAA/Cr 與 Glu/Cr 比值關憂鬱症狀之關聯呈相反方向(低 BMI 組負相關,正常 BMI 組正相關),提示可能存在代謝補償機制,但橫断設計無法確定因果。
Symptom networks in manic and mixed presentations of bipolar disorder: Mapping the crossroads.
Journal of affective disorders
在雙極性障礙的躁狂與混合狀態中,憂鬱症狀(特別是悲傷與快感缺失)在症狀網絡中具有較高連結度與中心性,而「激躁-不快」簇聚捕捉了混合狀態的核心特徵,支持將混合狀態視為躁狂謱譜內的變異而非獨立類別。
The effect of vortioxetine on cognitive function in older adults with major depressive disorder: A systematic review.
Journal of affective disorders
雖 vortioxetine 在老年憂鬱中一致改善憂鬱症狀,但其對認知功能的效應異質性大:觀察研究顯示處理速度、注意力與執行功能改善,而隨機對照試驗未顯示較安慰劑或其他抗憂鬱藥更優的全局認知獲益,顯示其認知益處主要為特定領域而非全局。
Sustaining the therapeutic effect of rTMS treatment through maintenance: A naturalistic study.
Journal of affective disorders
在達到至少 PHQ-9 下降 33.3% 的患者中,維持性 rTMS (每週 <3 次,持續 ≥2 週) 與症狀惡化無顯著關聯,但探索性分析顯示急性改善較小 (<30%) 與較長/頻繁維持者反而有較佳維持效果,提示維持參數優化仍需前瞻試驗。
Heritability of postpartum depression in female twin pairs: A Danish population-based cohort study.
Journal of affective disorders
丹麥雙胞胎隊列研究顯示產後憂鬱的遺傳率約為 60% (95% CI: 0.46–0.75),提示遺傳因素在產後憂鬱風險中扮演重要角色,但環境與可修飾因素同樣關鍵,支持以預防為導向的公共衛生策略。