今日憂鬱症治療文獻聚焦於精準醫療與生物標記應用,氯胺酮、kynurenine 途徑與基因-環境互動成為熱點;同時,心理治療與神經調節技術(如 TECAS、rTMS)的長期效應與個人化預測模型亦獲關注,顯示治療策略正從一刀切轉向以個體生物特徵為基礎的精準介入。
CNS spectrums · Multimodal predictors of response to intravenous ketamine in treatment-resistant depression: toward personalized treatment in major depressive and bipolar disorders.
本研究整合臨床、神經生理、生物標記、代謝與認知等多層面預測因子,證實靜脈注射氯胺酮的療效變異受基因表型、炎症與神經可塑性等因素共同影響,為個人化氯胺酮治療提供初步臨床架構。
Psychological medicine · A kynurenine immune-metabolic subtype of depression defined by childhood maltreatment and IDO2: Evidence from multi-omics profiling.
具童年虐待經驗且攜帶 IDO2 rs2340953 TT 基因型的患者,表現出kynurenine途徑傾向產生神經毒性代謝物(quinolinic acid升高),抗抑鬱藥物反應顯著不佳,支持以此雙重標誌進行抑鬱症分層治療。
Journal of affective disorders · Toward precision acupuncture for depression: EEG microstate biomarkers and explainable machine learning for TECAS response.
基線EEG微態D的持續時間、覆蓋率及發生率可預測TECAS治療反應,隨機森林模型AUC達0.912,SHAP分析證實微態D為關鍵可解釋特徵,為針對性電鍼提供神經生理依據。
Journal of affective disorders · Remission status in persistent depressive disorder following acute treatment with psychotherapy plus medication or medication alone: A 2-year naturalistic follow-up.
兩年自然隨訪中,認知行為分析心理治療(CBASP)加藥物與單獨藥物組在復發率上無顯著差異;僅急性期緩解、無併發焦慮及女性性別與較低復發風險相關,提醒臨床應聚焦於達成初步緩解。
Journal of affective disorders · Antidepressant effects of facial botulinum toxin a injections: Insights from randomized controlled trials.
面部BoNT/A注射顯著減輕憂鬱症狀(SMD=-0.81),優於安慰劑且效果相當於塞爾ト리林,僅見局部暫時性反應,為無法耐受口服藥物患者提供安全非系統性替代方案。
Depression and anxiety
長期動力心理治療(≥9個月、≥30次)顯著減輕憂鬱症狀(SMD=0.34),效果較所有對照組持續,GRADE證實高確定性證據,支持強烈推薦作為憂鬱症的一線心理治療選項。
Journal of affective disorders
無論是以靜態功能磁共振個人化目標定位,或結合腦電圖個人化頻率,aiTBS 在治療抵抗憂鬱症患者中未能顯著優於假聲干預,提醒個人化神經調節仍需進一步驗證。
Journal of affective disorders
在戰爭背景下,文化適應的賦能團體治療(面對面及線上)在烏克蘭門診患者中具有高可行性(保留率96.4%)與接受度,並顯著改善憂鬱、焦慮、創後應激等多個症狀領域。
Journal of affective disorders
陰極tDCS前處理未顯著增強iTBS的抗抑鬱效果(兩組反應率皆>70%,但間組無差異),提醒神經調節組合策略需謹慎設計,避免假設性增效。
Journal of affective disorders
首發未用藥憂鬱症低BMI組顯示較低抑鬱嚴重度與較佳脂質代謝,且前顳葉谷氨酸濃度與憂鬱評分的關聯方向隨BMI組反轉,提示存在可能的神經化學補償機制,但橫斷面設計限制因果推論。
Journal of affective disorders
透過躁狂與抑鬱評分構建症狀網絡,發現激動- dysphoria 簇連接兩極,具備中心性,支持以網絡方法理解混合狀態,並顯示DSM-5 混合特徵實屬躁狂譜系內變化而非獨立類別。
Journal of affective disorders
氟西汀在老年憂鬱患者中一致改善憂鬱症狀,認知效益主要限於處理速度、注意力與執行功能等網域,全域認知改善證據不一致,功能獲益有限但趨向正向。
Journal of affective disorders
在達成初步改善的患者中,維持性rTMS(每週<3次,持續≥2週)未顯著增加惡化風險;探索性分析提示較少急性改善但較長頻繁維持可能關聯較佳維持效果,但回顧性設計限制 causal 推論。
Journal of affective disorders
在真實世界中,僅44.7%診斷憂鬱的成人接受抗抑鬱治療;近半數需多線治療;單藥療程中超過16%患者持有持續症狀,以睡眠障礙(82%)最常見,提醒需關注殘餘症狀與個體化管理。
Journal of affective disorders
在症狀青少年中,基線焦慮程度顯著調節減少社交媒體使用對焦慮改善的效應,臨床門檻以上者獲益顯著,支持以症狀嚴重度分層進行數位戒斷介入。
Journal of affective disorders
基於丹麥全國登記資料的雙胞胎研究估計產後憂鬱的添加遺傳率為60%(95%CI 0.46-0.75),提示遺傳因素為主要風險貢獻者,但環境介入空間仍大。
Journal of affective disorders
初診為憂鬱後後診為雙極性障礙的患者,其抗抑鬱藥物使用在診斷前180天內顯示paroxetine、duloxetine與escitalopram組成變化;但僅duloxetine在更早時間窗仍顯著關聯,提醒該模式可能受預告性偏倚影響,不應解釋為藥物造成雙極性轉換。
The lancet. Psychiatry
CYP2D6 pauvres metabolisers(PMs)轉藥風險增加2.05倍,intermediate metabolisers(IMs)增加1.25倍,ultra-rapid metabolisers(UMs)增加1.78倍,提示基因型可協助預測venlafaxine療效不佳,但研究未納入真實生活經驗參與者。
Journal of affective disorders
自殺念頭患者在右前中央迴等區域顯示低頻波動增強,網絡分析證實持續處於高連接狀態與體感運動、視覺及躲注意系統相關,SSRIs治療反應可能經由減少此狀態轉移來改善症狀。
Journal of affective disorders
右側DLPFC rTMS在女性邊緣型人格障礙患者中未顯著優於假聲改善主要行為或情緒結果;雖探索性分析見短期憂鬱改善,但無法證實刺激特異性效應,提醒需更大樣本驗證。