今日文獻聚焦於精準醫療與神經調節治療憂鬱症,特別是經顱磁刺激(rTMS)、經顱電刺激(TECAS)、及生物標記物(EEG microstates)的個人化應用。心理治療領域顯現長程心理動力治療的持續效益證據,而數位健康與协作照護模式亦顯示在特定人群(如產後、老年)中的實用潛力。整體趨勢強調從『一劑治百病』向『依個體生理與臨床特徵精準介入』的轉移。
Depression and anxiety · Long-Term Psychodynamic Psychotherapy for Depression: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials.
長程心理動力治療(LTPP)在減輕憂鬱症狀方面相較於所有對照組及主動治療均顯著優效,且效果多能維持,具高至中等確定性證據支持其為強力推薦之治療選項。
Journal of affective disorders · Toward precision acupuncture for depression: EEG microstate biomarkers and explainable machine learning for TECAS response.
以基線EEG微態D(特別是其持續時間、覆蓋率與發生率)為核心預測指標,結合可解釋機器學習模型(隨機森林AUC=0.912),成功建構TECAS治療反應的精準醫療決策工具。
Depression and anxiety · EEG Microstate Alterations in Anhedonia Subtypes of Major Depressive Disorder and Their Modulation by Intermittent Theta-Burst Stimulation.
iTBS對低快感喪失憂鬱症患者之EEG微態異常具較好正規化效應,而高快感喪失亞型則顯現持續的額背注意網路整合缺失,暗示需依亞型調整神經調節目標。
Psychological medicine · Acceptability and efficacy of a smartphone intervention informed by interpersonal psychotherapy for perinatal mental health: A randomized controlled trial.
以人際心理治療(IPT)為基礎的全程自導式智慧型手機應用在產後1月顯著降低憂鬱症狀(SMD=0.28),且接受度極高(90.2%達標),雖妊娠期無顯著差異。
Psychological medicine · Effect of modernized collaborative care for depression on individual depressive symptoms: A secondary analysis of the eIMPACT trial.
現代化共同照護(網路及電話CBT、選擇性抗憂鬱藥物)在多樣化基層患者中改善多項具體憂鬱症狀(如絕望、焦慮痛苦、憂鬱情緒等15/20 SCL-20項目及7/9 PHQ-9項目),但對自殺念慮等持續症狀效果有限。
Journal of affective disorders
維持性rTMS(每週<3次,持續≥2週)在急性緩解後未顯著惡化憂鬱症狀,提示低頻維持療法可能協助維持療效,但因設計限制無法斷言復發預防效果。
Journal of affective disorders
面部肉毒桿菌毒素A注射顯著降低憂鬱症狀(SMD=-0.81),效果優於安慰劑並與舍曲林相当,且主要為局部反應,避免口服藥物之全身副作用。
Journal of affective disorders
低BMI組與正常BMI組在前預前葉Glu/Cr與憂鬱嚴重程度之關聯呈反向方向(正向 vs 負向),提示可能存在代謝補償機制,但橫斷面設計限制因果推論。
Journal of affective disorders
雙極性混合狀態症狀網路顯現激越-憂慨簇為核心交叉點,而DSM-5混合特徵其實反映為躁狂譜系內之變化而非獨立配置,挑戰現行診斷邊界。
Journal of affective disorders
Vortioxetine在老年憂鬱症患者中一致改善憂鬱症狀,但對認知功能之效果具有異質性:觀察性研究見處理速度等領域改善,隨機對照試驗則未見全球認知明顯優於安慰劑或其他藥物。
Molecular psychiatry
多巴胺中腦自我調節訓練在訓練後及24小時顯著改善憂鬱情緒與負面情感,但效應在7天及30天隨訪時減弱,顯示短期可塑性但缺乏持續性。
Journal of affective disorders
無論是以靜息態fMRI連接性或EEG頻率個別化的aiTBS,均未在主要或次要終點上優於安慰劑,顯示目前個別化策略尚未轉化為明顯抗憂鬱效益。
Journal of affective disorders
在2年追蹤中,CBASP+藥物、支持性治療+藥物及單獨藥物組之憂鬱症復發率無顯著差異(約63%),提示短期心理治療可能無長期復發預防效益。
Journal of affective disorders
模塑式增強力團體療法在烏克蘭門診患者中保留率高達96.4%,接受度良好,並顯著改善憂鬱(PHQ-9 d=1.44)、創傷後應激等多個領域,支持其在危機 contexts 中之擴展潛力。
Journal of affective disorders
陰極tDCS前準備未顯著增強iTBS之抗憂鬱效果,兩組均有>70%應答率但無間組差異,提示在此非治療抵抗性樣本中可能存在天花板效應或參數時機未最佳。
Journal of affective disorders
在雙極性障礙診斷前180天內,帕羅西汀、度洛西汀及依西他普蘭之使用顯著增加,但僅度洛西汀之關聯在排除近180天後仍持續,提示預診斷用藥模式易受逆因果 bias 影響。
The lancet. Psychiatry
文拉法辛治療失敗(1年內轉換其他藥物)在CYP2D6代謝不良者(PMs)中風險最高(OR=2.05),中間代謝者(IMs)及極快代謝者(UMs)亦有輕度增加風險,支持藥基因檢測在預測治療反應之潛在價值。
Journal of affective disorders
自殺念慮(MDD-SI)患者在多腦區(如前中央迴、補充運動區)顯示低頻波幅動態增強,且縱向顯示SSRI治療反應者趨向減少進入過連結網路狀態,提供多層次神經機制視角。
Journal of affective disorders
右DLPFC rTMS在治療後見自我報告憂鬱症狀減少,但未顯示優於安慰劑之縱向特異效應,顯示目前證據不足以支持其在BPD中的特異療效。